Rintasyövän yleisyys, riskitekijät ja ennuste

Rintasyövän yleisyys vuosittain johonkin syöpätautiin sairastuu yli 26 000 suomalaista naisilla selkeästi yleisin syöpä on rintasyöpä, noin 4 500 noin 20 miestä sairastuu vuosittain rintasyöpään miehillä yleisin on eturauhassyöpä, noin 5 000

Rintasyövän yleisyys Harvinainen sairaus alle 30-vuotiaana noin 15 vuosittain Alkaa voimakkaasti yleistyä 45 ikävuoden jälkeen viimeisten 15 vuoden aikana nimenomaa yli 45-vuotiaiden naisten rintasyöpä on yleistynyt Lähes kolmannes rintasyövistä todetaan yli 70-vuotiailla noin 1000 vuosittain

Rintasyövän riskitekijät Jo pitkään on tunnettu useita, pääasiassa hormonitoiminnan kautta vaikuttavia riskitekijöitä Naisen henkilökohtaista sairastumisriskiä arvioitaessa tärkein tekijä on positiivinen sukuanamneesi Noin 30%:lla rintasyöpään sairastuvista ei ole mitään tunnettuja riskitekijöitä

Rintasyövän riskitekijät ikä sukupuoli perimä pääasiassa erilaisia hormonaaliseen tasapainoon vaikuttavia asioita ravinto ja liikunta aikaisemmat hyvänlaatuiset rintamuutokset

Peritty alttius rintasyöpään Nykykäsityksen mukaan noin 30% rintasyövistä liittyy perittyyn sairastumisalttiuteen Peritty alttius jaetaan suuren ja pienen riskin alttiuteen Pienen sairastumisriskin aiheuttavia geenivirheitä ei vielä tunneta kovin tarkasti Yleensä peritystä syöpäalttiudesta puhuttaessa tarkoitetaan korkean riskin perittyä alttiutta ja jo tunnistettuja geenivirheitä

Korkean riskin peritty rintasyöpäalttius Noin 5% rintasyövistä liittyy korkean riskin perittyyn alttiuteen BRCA1 ja BRCA2 tunnistetut geenit useita eri mutaatioita erityisesti BRCA1 suvuissa myös munasarjasyöpää geenivirheen kantajan elinikäinen sairastumisriski rintasyöpään on 60-80% ja munasarjasyöpään 40-60%

Onko kyseessä peritty syöpäalttius Suvussa on useita samaan syöpätyyppiin sairastuneita Suvussa esiintyy jollekin syöpäoireyhtymälle tyypillisiä syöpätyyppejä Syöpä on todettu poikkeuksellisen nuorena Syöpätapauksia todetaan useassa sukupolvessa Henkilöllä todetaan useita eri syöpäkasvaimia

Hormonitoiminta Kaikissa länsimaisen elämäntyylin maissa samankaltaisia muutoksia ja samansuuntainen rintasyövän yleistyminen Rintasyöpä on yleistynyt erityisesti yli 45-vuotiailla naisilla

Hormonitoiminta Varhainen kk alkamisikä Myöhäinen ensisynnytys hyvä ravitsemus on varhaistanut kuukautisten alkamista Myöhäinen ensisynnytys ikä ens. lapsen syntyessä yli 30 Vähäinen lasten lukumäärä Myöhäiset vaihdevuodet, yli 55 -vuotiaana Pitkäaikainen hormonikorvaushoito yli 5 vuotta jatkunut

Ravinto vaihdevuosi-iän jälkeinen ylipaino on riskitekijä Ylipaino Rasvan laatu ja määrä vaikuttaa Runsaasti eläinkunnan rasvoja ja proteiinia sisältävä ruoka on riski verrattuna kasvispainotteiseen ruokavalioon Runsas alkoholin käyttö lisää sairastumisriskiä

Ravinto ja liikunta Fytoestrogeeneja sisältävän ruuan suojaava vaikutus soija, palkokasvit kokojyvävilja, juurekset , siemenet, marjat kasvispainotteinen ruokavalio liikunnalla suotuisa vaikutus painon hallinta vaikuttaa suotuisasti esim. insuliiniaineenvaihdunnan kautta

Suurentunut rintasyöpäriski korkea estradiolin pitoisuus vaihdevuosi-iän jälkeinen ylipaino hormonikorvaushoito mammografiakuvassa todettava poikkeava rinnan tiiviys myöhäinen ensisynnytys, yli 30-vuotiaana atyyppinen duktaalinen tai lobulaarinen hyperplasia, lobulaarinen in situ karsinooma (LCIS)

Ennaltaehkäisyn mahdollisuudet Väestötasolla: vaikuttaminen elintapoihin ylipainon välttäminen, kasvispainotteinen ruokavalio liikunta Selkeästi suurentuneessa riskissä olevat profylaktinen kirurgia lääketutkimukset

Rintasyövän ennuste Rintasyövän ennuste on jatkuvasti parantunut 5-v elossaololukujen kehitys Suomessa 1900 24% 1950 53% 1970 61% 1980 70% 1990 75% 2005 89% (paikallisena todettu 92%)

Rintasyövän ennuste

Rintasyövän ennuste 70% uusiutumista todetaan tuona aikana Uusimisriski on suurin 2-3 vuotta rintasyövän toteamista 70% uusiutumista todetaan tuona aikana Voi uusia vielä 10 v kuluttuakin Liitännäishoidot ovat myöhäistäneet uusimista erityisesti reseptoripositiivisissa uusimisia vuosienkin kuluttua Tyypillistä ennusteen suuri vaihtelu ääripäinä aggressiivinen tauti, johon hoidot eivät juuri tehoa, ja toisaalta hyvin hidaskulkuinen, kroonisen taudin tavoin käyttäytyvä syöpä

Ennusteen paranemiseen on vaikuttanut Syöpä todetaan aikaisemmin kuin ennen seulontatutkimukset parantuneet syövän toteamismenetelmät mahdollisuus päästä tutkimuksiin ja hoitoon valistuneisuus Hoidon kehittyminen liitännäislääkehoito etäispesäkkeisen taudin hoidon kehittyminen vähäisemmät hoitokomplikaatiot

Rintasyövän hoitolinjat ja hoidon valintaan vaikuttavat tekijät

Rintasyövän hoitolinjat Hoitokäytännöt perustuvat kansainvälisiin ja kansallisiin hoitosuosituksiin suosituksissa huomioidaan laajasti alan uusimmat hoitotulokset Perushoitolinjat ovat yhtenäiset kautta maan hoidossa on kuitenkin tilanteita, joissa ei ole vain yhdenlaista oikeaa menettelyä tai hoitomuotoa

Rintasyövän hoitomuodot Leikkaus Sädehoito Lääkehoidot Hormonaaliset hoidot Sytostaatti - eli solunsalpaajahoidot Vasta-ainehoidot

Rintasyövän hoitolinjat Leikkaus ja sädehoito ovat ns. paikallisia hoitomuotoja, joilla on tärkeä asema paranemiseen tähtäävässä alkuvaiheen hoidossa Lääkehoidot ovat verenkierron kautta koko elimistöön vaikuttavia hoitoja alkuvaiheen hoidossa tarpeen mukaan tuhoamaan mahdollisesti verenkiertoon levinneitä syöpäsoluja, liitännäishoito eli adjuvanttihoito levinneen taudin hoidossa

Yhteistyö kirurgi, onkologi, radiologi, patologi Paranemiseen tähtäävä hoito alkaa tavallisimminleikkauksella poikkeus esim. inflammatorinen mamma ca useimmissa rintasyöpäpotilaita hoitavissa yksiköissä hoitoja suunnitellaan rintameetingissä kirurgi, onkologi, radiologi, patologi pyritään valitsemaan parhaan lopputuloksen takaava hoito, jota kirurgi suosittelee potilaalle ennen lopullista hoitopäätöstä huomioidaan potilaan näkemys rintameeting antaa myös suosituksen potilaan jatkohoidoista

Leikkaushoito (1/2) Rinnan kasvaimen poisto Leikkausmenetelminä joko rinnan osapoisto tai koko rinnan poisto Pyrkimys rintaa säästävään kirurgiaan Tavallisimpia tilanteita, joissa edelleen suositellaan koko rinnan poistoa syöpäkudosta on rinnassa laajalla alueella todetaan useita, erillisiä syöpäpesäkkeitä Laaja duktaalinen in situ komponentti

Leikkaushoito (2/2) Kainaloimusolmukkeiden tutkimus/poisto Vartijaimusolmuketutkimus (sentinell node biopsia) turhien imusolmuke-evakuaatioiden välttäminen riski käden turvotusongelmiin ja liikerajoituksiin vähenee Kainaloimusolmukkeiden poisto jos vartijaimusolmuketutkimuksessa syöpäsoluja kookkaiden kasvainten yhteydessä Välitön rintarekonstruktio jos ablaation syynä on laaja intraduktaalinen syöpäkasvain

Rintasyövän leikkauksen jälkeinen hoito Erilaisten leikkauksen yhteydessä ja syöpäkasvaimesta tehtyjen tutkimusten perusteella (ennustekijät) arvioidaan tarvetta sädehoitoon ja lääkehoitoihin Sädehoito: kun riski taudin paikalliseen uusiutumiseen on suurentunut Lääkehoidot: kun riski metastasointiin on suurentunut

Leikkauksen jälkeinen sädehoito vähennetään riskiä rintasyövän paikalliseen uusimiseen (rinta, arpialue, alueelliset imusolmukkeet) sädehoito annetaan: pääsääntöisesti aina, kun on tehty rinnan osapoistoleikkaus koko rinnan poiston yhteydessä annetaan sädehoitoa, jos kyseessä oli suurikokoinen, tai kainaloon levinnyt kasvain

Leikkauksen jälkeinen sädehoito Hoito kestää yleensä 5-6 viikkoa 1Gy fraktioin polikliinista hoitoa, toteutetaan arkipäivisin jos on tulossa liitännäislääkehoitoja, annetaan sädehoito sytostaattihoidon päätyttyä Sivuvaikutuksista: yleensä suhteellisen lieviä ihon palaminen, punotus, turvotus, kipu ruokatorviärsytys pieni kerta-annos vähentää myöhäissivuvaikutuksia

Leikkauksen jälkeinen lääkehoito Liitännäislääkehoito (Adjuvanttihoito) tarkoitetaan solunsalpaajahoitoja, hormonaalisia hoitoja ja vasta-ainehoitoja, joita annetaan leikkauksen jälkeen pienentämään riskiä, että rintasyöpä leviäisi muualle elimistöön tarve liitännäislääkehoitoihin arvioidaan ns. ennustekijöiden avulla

Rintasyövän ennustekijät Tekijöitä, joiden avulla voidaan arvioida syövän uusiutumisen ja leviämisen riskiä (prognostiset tekijät) ja joita voidaan käyttää apuna hoitomuodon ja lääkeaineiden valinnassa (prediktiiviset tekijät) Uusimista ennustavia tekijöitä tunnetaan kymmeniä Käytännössä tärkein tekijä on taudin levinneisyys kainalon imusolmukkeisiin

Rintasyövän ennustekijät TNM-luokitus Syövän leviäminen kainalon imusolmukkeisiin (N) Syöpäkasvaimen koko (T) Kasvaimen tyyppi: rauhasperäinen eli duktaalinenadeno ca, noin 75% lobulaarinen ca, 15-20%, lisääntyvä erikoistyypit: musinoottinen, papillaarinen, tubulaarinen, medullaarinen; parempiennusteisia

Rintasyövän ennustekijät Histologinen gradus eli erilaistumisaste Gradus 1, 2 tai 3 mitä korkeampi gradus, sitä huonompi on kasvaimen erilaistumisaste, sitä aggressiivisempi tauti Kasvaimen proliferaationopeus mitä enemmän jakautumisvaiheessa olevia soluja, sitä suurempi kasvunopeus, sitä aggressiivisempi tauti Ki67-määritys

Rintasyövän ennustekijät Hormonistatus noin 70%:ssa rintasyöpäkasvaimia todetaan joko estrogeeni- tai progesteronireseptoreita käytetään apuna lääkehoitojen valinnassa sekä liitännäishoitovaiheessa että metastasoineen taudin hoidossa mitä vahvemmin reseptoripositiivinen tauti, sitä suurempi merkitys on hormonaalisilla liitännäishoidoilla

Rintasyövän ennustekijät Her2-positiivisuus noin 15%:lla potilaista on Her2-positiivinen tauti merkki aggressiivisemmasta syövästä voi puoltaa hoitovalinnoissa tiettyjen sytostaattien ja hormonaalisten hoitojen valintaa laajalle levinneen taudin hoidossa voidaan käyttää Her2-vasta-ainetta, trastutsumab Her2-vasta-ainetta käytetään myös osana liitännäislääkehoitoa

Adjuvanttihoidon tarve Lääkehoidolla autetaan elimistöä tuhoamaan verenkierrossa mahdollisesti kiertäviä syöpäsoluja huom. tässä vaiheessa hoidetaan terveitä naisia hoitojen hyödyt vastaan haitat Indikaatio Kun arvioitu uusimisriski on yli 10% kymmenen vuoden kuluessa diagnoosista kaikille, joilla todettu imusolmukemetastasointi N- , mutta ennustetta huonontavia merkkejä, kuten kasvaimen koko >20mm, gradus 2-3, er-, pr-, Herr-positiivisuus, suoni-invaasio, nuori ikä (alle 35)

Uusimisvaaran arviointi Ennustekijät: Pieni Kainalon imusolmukkeissa ei syöpää JA - kasvaimen koko alle20mm - Gradus 1 -Her2 neg - ei verisuoni-invaasiota - Ikä yli 35v

Uusimisvaaran arviointi Ennustekijät: Pieni Kainalon imusolmukkeissa ei syöpää JA - kasvaimen koko alle20mm - Gradus 1 -Her2 neg - ei verisuoni-invaasiota - Ikä yli 35v

Uusimisvaaran arviointi Ennustekijät Kohtalainen 1-3 met. imusolmuketta ja er-ja Pr-posit. sekä Her2-neg tai Kainalossa ei syöpää, mutta ainakin yksi seuraavista tekijöista: - koko yli 20mm - Gradus 2-3 - suoni-invaasio -er ja pr-neg - HER2-posit -ikä alle 35v Suuri Kainalossa 1-3 metastaattista imusolmuketta JA er-ja Pr neg tai Her2 posit tai Kainalossa 4 tai useampi metastaattinen imusolmuke

Liitännäislääkehoidon hyöty Yhä useampi potilas paranee kokonaan sairaudestaan Mahdollinen uusiminen tapahtuu myöhemmin Toisen rinnan syöpien määrä vähenee Kaikki eivät tarvitse liitännäislääkehoitoja, jos riski taudin uusimiseen on kovin pieni, voivat hoitojen aiheuttamat haitat olla niillä saavutettua hyötyä suuremmat

Minkälaista liitännäislääkehoitoa ? Hormonaalisia lääkkeitä? kun kyseessä on reseptoripositiivinen syöpäkasvain yksin, tai yhdistettynä muihin lääkehoitoihin Solunsalpaajia? usein osana hoitoa alle vaihdevuosi-ikäisille potilaille jos kyseessä on reseptorinegatiivinen tauti Trastutsumab? harkitaan osana hoitoa, jos kyseessä on Her2-positiivinen syöpäkasvain ja solunsalpaajahoidot ovat tarpeen

Minkälaista liitännäislääkehoitoa? Lääkehoidon valintaan vaikuttaa aina potilaan yleiskunto ja hänen mahdollisesti sairastamansa muut sairaudet sydän- ja verisuonisairaudet, keuhkosairaudet Tuottavatko potilaan munasarjat vielä estrogeenia Potilaan oma tahto Mitä pienempi on syövän uusimisriski, sitä tarkemmin harkitaan hoidoilla mahdollisesti aiheutettavia sivuvaikutuksia

Solunsalpaajahoito Yleisimmin käytetään kolmen eri solunsalpaajahoidon yhdistelmää tavallisesti suonen sisäisesti annosteltavia lääkkeitä yleensä 6 poliklinikalla annettavaa hoitokuuria, jotka toistetaan 3 viikon välein Lääkeaineiden valitaan vaikuttavat osaltaan ennusteelliset tekijä Hoitoa voidaan antaa myös meneillään olevien lääketutkimusten puitteissa

Sytostaateista Cyklofosfamidi-Epiadriamysiini-5-fluorourasiili pahoinvointi, hiustenlähtö, verenkuvamuutokset Taksaani totaali alopesia, neurotoksisuus, verenkuvamuutokset 5-luorourasiili korvataan lisääntyvästi suun kautta annosteltavalla kapesitapiinilla käsi-jalkapohjasyndrooma, ripuli cyklofosfamidi-metotreksaatti-fluorourasiili

Sytostaatihoidon sivuvaikutukset Tavallisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi hiusten lähtö verenkuvamuutokset, erityisesti valkosolujen lasku, joka aiheuttaa riskin infektioihin limakalvovauriot hermovauriot ummetus tai ripuli väsymys ja uupumus, huom! psyykkiset tekijät

Sytostaatihoidon sivuvaikutukset Tavallisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi hiusten lähtö verenkuvamuutokset, erityisesti valkosolujen lasku, joka aiheuttaa riskin infektioihin limakalvovauriot hermovauriot ummetus tai ripuli väsymys ja uupumus, huom! psyykkiset tekijät

Rintasyövän hormonaalinen hoito Antiestrogeeni keinotekoisesti valmistettu hormoni, joka estää syöpäsoluja käyttämästä estrogeenia hyväkseen Munasarjojen toiminnan pysäyttäminen tarvittaessa tehdään nykyään pistoksina annettavin LHRH-analogein vaihtoehto premenopausaalisten naisten hoidossa Aromataasin estäjät estävät munasarjojen ulkopuolisen estrogeenituotannon voidaan käyttää silloin, kun munasarjat eivät enää tuota estrogeenia

Hormonaalisen hoidon pituus Antiestrogeeni 5vuotta Aromataasin estäjä 5vuotta Antiestrogeeni 2-3 vuotta, jonka jälkeen aromataasin estäjä 2-3 vuotta Osa potilaista voi hyötyä ns. jatketusta hormonihoidosta, jolloin 5v antiestrogeenin jälkeen jatketaan 5v ajan aromataasin estäjällä Huomioitava taudin uusimisriski, hoidon siedettävyys, potilaan ikä yms.

Hormonaalisten hoitojen sivuvaikutukset Antiestrogeeni kuumat aallot ja hikoilu emätinoireet kohdun limakalvomuutokset, endometrium ca syvät laskimotukokset, sekä alaraajat että keuhkoembolia Aromataasin estäjät vaihdevuosioireiden kaltaiset oireet nivelkivut ja jäykkyys osteoporoosin riski

Hormonaalisten hoitojen sivuvaikutukset Antiestrogeeni kuumat aallot ja hikoilu emätinoireet kohdun limakalvomuutokset, endometrium ca syvät laskimotukokset, sekä alaraajat että keuhkoembolia Aromataasin estäjät vaihdevuosioireiden kaltaiset oireet nivelkivut ja jäykkyys osteoporoosin riski

Hormonaalisten hoitojen sivuvaikutusten hoito Hikoiluun: Venlafaksiini, paroksiteemi Beeta-salpaajat ”bellergal”-valmiste Paikallisestrogeenit Estradiolivalmisteet Niveloireisiin anti-inflammatoriset analgeetit

Trastutsumab Her2-valkuaista vastaan kehitetty vasta-aine ollut jo pidempään käytössä osana metastaattisen taudin hoitoa ja viime vuosista osana adjuvanttihoitoa avoin kysymys on vielä optimaalinen annostelu ja hoidon pituus sekä hoidon ajoitus annetaan 9vk – 1 vuosi, viikottain tai pidemmissä hoidoissa 3vk välein suonen sisäinen infuusio tavallisimpia sivuvaikutúksia flunssan kaltaiset oireet, väsymys ja uupumus tietoa pitkäaikaishaitoista on toistaiseksi niukasti

Yhteenveto Moniammatillinen yhteistyö potilaan parhaaksi hoidon suunnittelussa ja toteutuksessa Valtakunnallisesti hoitolinjat ovat yhteneväiset ja noudattavat hoitosuosituksia Hoidon tarve ja eri hoitomuotojen valinta arvioidaan yksilöllisesti potilaan ja hänen sairastamansa rintasyövän mukaan

Levinneen rintasyövän hoitomahdollisuuksista

Rintasyövän ennuste Noin 70% paranee pysyvästi uusimisriski on suurin 2-3 vuotta toteamista 60% uusiutumista todetaan 5 vuoden aikana voi uusia vielä 15 v kuluttuakin liitännäishoidot ovat myöhäistäneet uusimista erityisesti reseptoripositiivisissa uusimisia vuosienkin kuluttua tyypillistä ennusteen suuri vaihtelu ääripäinä aggressiivinen tauti, johon hoidot eivät juuri tehoa, ja toisaalta hyvin hidaskulkuinen, kroonisen taudin tavoin käyttäytyvä syöpä Noin 70% paranee pysyvästi

Ennusteesta keskimääräinen elinaika metastaasien toteamisen jälkeen on n.2 vuotta vaihteluväli on todella suuri! rintasyöpä voi käyttäytyä kroonisen taudin tavoin keskimääräinen elinaika reseptoripositiivisella potilaalla, jolla on todettu metastaasit vain luustossa on 4 vuotta tavallisin metastasointipaikka on luusto rinnan alueen iho, keuhkot, maksa, aivot lobulaarinen karsinooma metastasoi usein vatsaontelon elimiin

Metastasoituneen rintasyövän hoito laajalle levinnyttä rintasyöpää ei kyetä pysyvästi parantamaan pitkiäkin tautivapaita aikoja voidaan saavuttaa elinaikaa kyetään usein pidentämään oireita kyetään lievittämään elämän laatua kyetään parantamaan taudin kulussa on huomattava yksilöllinen vaihtelu

Hyvän elämänlaadun säilyttäminen Hoitojen valinnassa huomioidaan aina potilaan elämän laatu hyöty-haitta, hoidolla ei tulisi koskaan aiheuttaa enemmän haittaa kuin on odotettavissa hyötyä! sivuvaikutukset potilaan oma mielipide tulee aina huomioida oireita lievittävän hoidon käynnistäminen välittömästi metastaasien toteamisen jälkeen

Hoidon valinta potilaan ikä uusimaa edeltänyt tautivapaa aika syövän biologinen luonne, ennen kaikkea hormonireseptoristatus ja Herr-status aikaisemmat adjuvanttihoidot taudin levinneisyys ja oireet potilaan oma toivomus meneillään olevat tutkimukset

Hoitomuodot huom. kipusädehoito, kipulääkitys pahoinvoinnin hoito Oireiden hoito tulisi aloittaa välittömästi, kun metastaasit on todettu huom. kipusädehoito, kipulääkitys pahoinvoinnin hoito aivopaineoireiden hoito hengenahdistuksen hoito Systeemihoitona, eli koko elimistöön vaikuttavana hoitona hormonihoito, sytostaattihoito tai vasta-ainehoito Herr2-positiivisille trastutsumabi

Levinneen taudin hoito Jos kyseessä on hormonireseptori+ tauti, aloitetaan systeemihoito pääsääntöisesti hormonaalisella hoidolla: aromitaasin estäjät antiestrogeeni munasarjojen estrogeenitoiminnan lopettaminen Hoitovaste on yksilöllinen N.60% er+ ja pr+ potilaista hyötyy hoidosta vasteen kesto keskimäärin 18kk (suuri vaihteluväli!)

Hormonaalisen hoidon valintaan vaikuttaa Mitä lääkkeitä käytetty adjuvanttihoidosta Onko uusiminen tapahtunut adjuvanttihoidon aikana Premenopausaalisilla munasarjatoiminnan pysäyttäminen Aromatasinestäjien jälkeen voidaan kokeilla myös fulvestranttia Medroksiprogesteroni

Levinnen taudin hormonaalinen hoito Hoitovaste saavutetaan hitaasti Jos hormonaalisella hoidolla saavutetaan n. 6 kk kestävä selkeä hyöty, on odotettavissa, että potilas hyötyy myös seuraavasta hormonaalisesta hoidosta Kliininen hyöty on odotettavissa ensimmäisen linjan hoidosta n.60%:lle, toisen linjan hoidosta n. 30%:lle ja kolmannen linjan hoidosta noin 15%:lle

Levinneen taudin sytostaattihoito aina, kun kyseessä on hormonireseptorinegat. tauti sytostaattia puoltaa myös aggressiivinen taudin eteneminen metastaasien toteaminen liitännäishormonihoidon alkuvaiheessa hoidon tehon arviointi! yleensä 6 - 10 kuurilla saavutetaan odotettavissa oleva hyöty

Metastasoituneen taudin sytostaattihoito erilaisia yksittäisiä tai usean lääkkeen yhdistelmiä epiadriamysiini CAF / CEF taksaanit, yksin tai muihin lääkkeisiin yhdistäen vinorelbiini gemsitapiini kapesitabiini trastutsumab (Herseptin), yksin tai sytostaatteihin yhdistettynä

Vasta-ainehoidot Trastutsumab on vakliinnuttanut asemansa Noin 25%:lla levinnyttä tautia sairastavista on Her-positiivinen rintasyöpä Suonen sisäinen annostelu Käytetään yleensä yhdistettynä sytostaattihoitoon Hoitotasanteen saavuttamisen jälkeen voidaan jatkaa yksinään

Lähinnä tutkimusvaiheessa olevia hoitoja Labatinibi (ErbB-tyrosiinikinaasin estäjä, kuten trastutsumab kun teho trastutsumabilla on menetetty suun kautta annosteltava lääke Bevacizumab (Avastin) yhdistettynä sytostaattihoitoon vasta-aine, joka sitoutuu VEGF-kasvutekijään estää syöpäkasvaimen verisuonimuodostusta tavallisesti annostellaan 2 vk välein suonen sisäisesti

Lopuksi Myös levinneen rintasyövän ennuste vaihtelee suuresti potilaasta toiseen Uusia, entistä tehokkaampia lääkkeitä on tulossa hoitojen kustannusten kannalta on oleellista hoidon tehoa ennakoivien tekijöiden lisääntyvä tuntemus Syöpäkasvaimeen vaikuttavilla hoidoilla elinaikaa pystytään usein pidentämään Oireita lievitys Koska kyseessä on parantumaton tauti, tulee hoidossa aina huomioida potilaan elämisen laatu