Apteekin joutsenlaulusta nousukiitoon Reijo Kärkkäinen 17.11.2012 Helsingin Joutsen Apteekki

Apteekin joutsenlaulusta Mielikuva Kuka laulaa ja mitä lauletaan Itkuvirsi edunvalvonnan välineenä ”Onko rikkaidenkin saatava osansa, jos köyhiä autetaan” – raamatullinen ongelma edunvalvonnassa Todellisuus Ongelmat on identifioitu Toimenpiteitä voi kohdentaa ja edetä vaiheittain

Lääkepolitiikan tapahtumat 1988-2012 Lääkelaki 1988 Lääkealan kilpailutoimikunta 1991 – ”kiveäkään ei jätetty kääntämättä” Lääkekorvaustyöryhmä 1993 – korvausluokat (100 %, 75 % tai 50 %), ostokertakohtainen mk-määräinen omavastuu ja kattokorvaus Lääkekustannustyöryhmä 1996 – laaja toimenpidepaketti (mm. lääketaksan leikkaus ja degressiivisyyden lisääminen sekä esitys apteekkimaksusta luopumisesta) Apteekkimaksun poistaminen – Lääkelaitoksen 1. selvitys 1998 Lääkekorvaustyöryhmä 2000 – lääkekustannusten kasvun hillitseminen Lääkekorvaustyöryhmä 2003 – korvausluokat (90 %, 50 % ja 0%, prosenttiperusteinen omavastuu ja kattokorvaus)

Lääkepolitiikan tapahtumat 1988-2012 Lääkelainsäädännön uudistus 1.1.2003 – hinnat ja alennukset Geneerinen substituutio 1.4.2003 – toiminnallisesti iso muutos Lääkepoltiikka 2010 (STM 2003) – perusrakenne ei kaipaa suuria muutoksia Apteekkimaksun poistaminen – Lääkelaitoksen 2. selvitys 2004 Sairausvakuutuslain uudistaminen (eduskunnassa) 2005 – korvausluokat (42 %, 72 % ja 100 %), ei ostokertakohtaista omavastuuta, annosjakelu, hintaleikkaus Lääkelain muutokset 2006 ( EU-asiat, NRT-valmisteet, apteekin saamat alennukset, lääketaksan muutos, apteekkilupa, täydennyskoulutus Apteekkityöryhmä 2007 – lääkelain muutokset 2011 Viitehintatyöryhmä 2007 – lääkevaihdon laajennus Lääkepolitiikka 2020 (STM 2011) – yhteinen strateginen linjaus Apteekkitoiminnan kehittämistyöryhmä (2011) – ehdotus lääkelain täsmennyksiksi (ei ehdotusta apteekkien taloudesta FIMEAn ehdotukset (2.7.2012) - ehdotus valtioneuvoston asetukseksi lääketaksasta ja luonnos HE:ksi lääkelain muuttamisesta Lääkekorvaustyöryhmä (1.11.2011) – 113 miljoonan euron säästöt sekä laajempi uudistus (vrt. hallitusohjelma) – HE 113/2012 vp. Taksauudistus kytketty lääkekorvaustyöryhmään – ”mission impossible” Lääkelakiuudistus (osittaisuudistus) kiinni parista pykälästä

Muutospaineita Liberalisointi – onko se trendi ? Vastaisku – ECJ (Italia&Saksa 19.5.2009 ja Espanja1.6.2010 Apteekin perustaminen Apteekin omistaminen Apteekin sijaintialueet Komissio (erityisesti DG MARKT ja DG COMP) painaa päälle Taloudelliset argumentit esiin (halvemmat hinnat) Kansalliset KiVi:t (Tanska kesäkuu 2012, Suomi elokuu 2012) painavat päälle

Muutospaineita Lääkkeiden laskevat hinnat (erit. geneeristen lääkkeiden käytön lisääntyminen) Apteekin palkkio muuttuu lääkkeen hintaperusteisesta lääketaksasta toimituspalkkio- ja palveluperusteiseksi (selkeä EU –trendi) Uusien ja kalliiden lääkkeiden (ml. yksilöllisesti räätälöidyt lääkkeet) jakelukanavat muuttuvat Ammatillisen ja kaupallisen apteekkimallin yhteensovittamisen vaikeus Apteekkien taloudellinen polarisaatio kiihtyy

Mahdollisuuksia Terveyspalvelujärjestelmän muutokset – moniammatillisen yhteistyön tarve kasvaa Vastuu lääkeneuvonnasta ja läkkeiden oikeasta käytöstä siirtyy yhä enemmän apteekeille Väestön ikääntyminen lisää monilääkityksellisyyttä – apteekin uudet mahdollisuudet (esim. LHKA ja ANJA) Suurten kansansairauksien ehkäiseminen (esim. diabeteksen riskitestit) Pitkäaikaisssairaiden lääkehoidon hallinta Itsehoito lisääntyy – apteekin rooli kasvaa (edellyttäen että itsehoitolääkkeet pysyvät apteekkikanavassa) Apteekkien yhteistyö terveyspalveluja tuottavien yritysten/yhteisöjen kanssa lisääntyy (vältettävä reviiririitoja) Proviisorien ja farmaseuttien tehtävät monipuolistuvat

Mahdollisuuksia Tulevaisuus on lääkkeissä ja lääkkeisiin liittyvissä palveluissa eApteekkin ja palvelupisteiden mahdollisuudet hyödynnettävä paremmin Apteekin asiakkaiden (potilaat, lääkkeen käyttäjät, kuluttajat) asenteet ja mielipiteet otettava huomioon tarkemmin Yhteistyössö muun terveydenhuollon kanssa on siirryttävä sanoista tekoihin Apteekkien yksikkökoko suurenee (taloudellinen välttämättömyys) Tuotettava evidenssiä siitä, että apteekkipalvelut säästävät terveydenhuollon muita kustannuksia (yliopistot, FIMEA)

Lopuksi Apteekki on toiminnallinen palvelukokonaisuus (reseptilääkkeiden toimittaminen on keskeinen perustehtävä) Henkilökuntarakenne mahdollistaa korkeatasoisen palvelun (onko nykyiselle farmaseuttikoulutukselle riittävästi ymmärtäjiä alan sisällä) Viranomaistaholla (erityisesti STM:ssä) heikko mielenkiinto ja osaaminen apteekkiasioissa Lääkepolitiikka 2020 –linjaukset tulisi implementoida Lääkelain kokonaisuudistus tulisi käynnistää