Avanne – Kui tuo on tommonen, mitä sille tehdään?
Ennaltaehkäisy Suurin osa ongelmista tulee esille ensimmäisen vuoden aikana leikkauksesta Jopa 30-40% avanneleikatuista kohtaa jonkinlaisen ongelman avanteen kanssa Hyvä avanteen paikan katsominen, aina ei mahdollista Oikeanlainen ihonhoito Oikeanlaiset sidokset Avanteen seuranta Ohivuotoa tullessa, sidosten vaihtaminen
Rakenteelliset ongelmat Avanne hankalassa paikassa Avanteen paikan merkitseminen Haaste potilaalle sekä hoitajalle Ohjauksen tärkeys Tuotteiden valinnan merkitys
Rakenteelliset ongelmat Avannetyrä Esiintyy kolostomioiden yhteydessä pitkällä aikavälillä jopa 37 %:lla potilaista. Ileostomioissa pitkän aikavälin riski tyrän kehittymiselle on 16 %:n luokkaa Vatsanpeitteet heikentyy avanteen kohdalta, vatsaontelon sisältöä pääsee sen ulkopuolelle. Kohouma avanteen ympärillä Riski: ylipaino sekä liian varhainen ponnistelu Hoito Tyrävyö Hoitotuotteet, jotka tasoittavat ihon pintaa Oikea sidosvalinta Leikkaushoito, verkkokorjaus Oikea sängystä nousu
Rakenteelliset ongelmat Prolapsi Suoli työntynyt ulos vatsaontelosta ponnistellessa, yskiessä tai ylösnoustessa Voi yrittää työntää varovasti sisään Voi käyttää kylmää verenvirtauksen vähentämiseen Tomusokerilla turvotus vähenee Kirurginen toimenpide? Voi vetäytyä takaisin myös itsestään selin makuulla Liian iso ihon avaus yleensä jos on pääteavanne, ummetus Ohutsuolen lenkkiavanteessa voi muljuta vähäsen edestakaisin. Hoito: tukivyö ja oikeanlaiset sidokset
Rakenteelliset ongelmat Matala/vetäytynyt avanne Syyt: avanne huonosti kiinnittynyt ihoon tai suolta ei leikkauksessa ole saatu ylettymään tarpeeksi korkealle Sidosvalinta: Convex, kuperasidos Lisätuotteet: tukivyö, tiivisterengas/pasta
”Irronnut avanne” Ts. mukokutaani irtoaminen Avanne ei tarpeeksi kiinnittynyt vatsanpeitteisiin Haava sekä avanne hoidettavana
Rakenteelliset ongelmat Poimussa oleva avanne Laihtuminen/lihominen Avanteen paikka Oikea sidosvalinta Ympärysihon tasoitus ja tiivistys Hoito: sirotejauhe, metyleenisini, Hydrokortisoni liuos?
Iho-ongelmat Eritteen pääsy iholle, Ph Väärä sidosvalinta Allergiat, ihosairaudet Karvatupentulehdus Avannesidoksen vaihtoväli Avanteen perushoito? Ihon kuorinta sidosta poistaessa
Follikuliitti eli karvatupentulehdus Karvatupet voivat tulehtua, jos sidokset poistetaan liian rajusti ja ihokarvat repeävät sidosta poistaessa tai ne poistetaan huolimattomasti Ilmenee punoittavina pilkkuina karvatuppien alueella Karvat ajettava kuivalta iholta myötäkarvaan Hoito: tiheiden sidosvaihtojen välttäminen Kaksiosaisten sidosten käyttö Oikea ja hellävarainen sidosten poistotekniikka Sidosten poistosuihkeen käyttö Hydrokortisoni liuosta kahden viikon ajan pohjalevyn vaihdon yhteydessä pieni määrä kerralla
Fistelit Fistelin muodostuminen-> crohn,divertikuloosi, sädehoito leikkaus komplikaatio aliravittu Enterokutaanifistelissä on yhteys suolesta iholle. Monesti fistelit vaativat leikkauksen Ihoärsytys yleistä Konservatiivininen hoito yleensä ensisijainen
Granulooma Sidekudoksen syylämäinen/”röpelöinen” liikakasvu, syy paikallinen ihoärsytys (avannetuotteet,ompeleet tai avanne erite) HOITO Laapistus Diatermiahoito Laserhoito Avanteen oikeanlainen hoito Oikea sidos? Konsultoi!
Toiminnalliset ongelmat Ummetus Yleistä paksusuolileikatulla Riittävästi liikuntaa,nesteitä ja kuituja Säännöllinen ruokailu Tarvittaessa laksatiiveja,kuitulisää ja luumumehua Jos ummetus ei helpotu, vatsakipu ja pahoinvointi pahenee Lääkäriin Ripuli Tyypillistä ohutsuoliavanneleikatuilla Ulosteen määrän seuranta Neste-ja suolatasapaino Jos ripuli pitkittyy, yleistila laskee Lääkäriin
Toiminnalliset ongelmat Ilmavaivat Erilaiset ruoka-aineet Mm. Tuore leipä, kaali, paprika, sipuli, omena, xylitoli, hiilihapolliset juomat Rauhallinen ruokailuhetki Ruoka pureskeltava hyvin Liikunnan lisääminen
Toiminnalliset ongelmat Ulosteen paha haju Monet ruoka-aineet aiheuttavat pahaa hajua Esim. Sipuli, parsa, kala, savustettu ruoka Myös antibiootit, vitamiinit, kivennäisaineet Hajua vähentävät Hapanmaitotuotteet, karpalo sekä puolukkamehu, maitohappobakteeri, hajua poistavat tuotteet (liukastava deodorantti)