Virtsainkontinenssi pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Virtsaelinten anatomiaa Virtsaelimet Virtsaelinten tarkoitus on johtaa virtsa pois munuaisista ja kehosta. Elimet on yleensä jaettu ylempiin ja alempiin virtsateihin. Ylemmät virtsatiet käsittävät munuaiset, munuaisaltaan ja kaksi virtsajohdinta. Alemmat virtsatiet käsittävät rakon ja virtsaputken. pirkko.abdelhamid@savonia.fi 1. Munuaiset 2. Virtsajohdin 3. Virtsarakko 4. Virtsaputki

VIRTSANPIDÄTYSKYKY EDELLYTTÄÄ Normaalia virtsarakon ja –putken sekä tukielinten rakennetta ja hermostollista säätelyä normaalia aivotasoista estotoimintaa Normaalia virtsaputken sulkumekanismin toimivuutta, virtsarakon venyvyyttä ja toimivuutta terveitä virtsateiden seinämiä pirkko.abdelhamid@savonia.fi

KÄSITTEITÄ normaali diureesi noin 1.5-2 l/vrk polyuriadiureesi yli 2 l/vrk oliguriadiureesi 100-400 ml/vrk anuriadiureesi alle 100 ml/vrk dysuria hematuria pollakisuria nykturia retentio urinae residuaalivirtsa pirkko.abdelhamid@savonia.fi

VIRTSAINKONTINENSSI Tahatonta virtsaputken kautta tapahtuvaa virtsankarkailua on objektiivisesti todettavissa aiheuttaa sosiaalista, psyykkistä tai hygieenistä ongelmaa pirkko.abdelhamid@savonia.fi

VIRTSANKARKAILUN LUOKITUS Ponnistus- eli stressi-inkontinenssi Pakko- eli urge inkontinenssi Sekatyyppinen inkontinenssi Ylivuotoinkontinenssi Jälkitippuminen pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Virtsankarkailu ponnistelujen yhteydessä on enimmäkseen naisten vaiva Ponnistus eli stressi inkontinenssi Virtsankarkailu ponnistelujen yhteydessä on enimmäkseen naisten vaiva Virtsaa karkaa esimerkiksi yskittäessä, painavia esineitä nostettaessa tai fyysisen harjoittelun yhteydessä. Ponnistaessa paine vatsan alueella kasvaa. Jos lantionpohjan lihakset ovat heikentyneet, voi virtsaputki tällöin siirtyä pois paikoiltaan. Tämän seurauksena virtsaputkessa oleva virtsaputken sulkijalihas, jonka tehtävänä on pidätellä virtsaa, ei toimi. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Lantiopohjan lihakset ja sulkijalihas voivat heikentyä ja mahdollisesti vaurioitua raskauden ja synnytyksen aikana.  Vaihdevuosien yhteydessä estrogeenin määrä laskee. Estrogeenin vajaus haurastuttaa limakalvoja lisäten virtsankarkailun riskiä. Joissain tapauksissa miehet voivat potea stressi-inkontinenssia. Tällöin se voi johtua eturauhasongelmaa korjaavan operaation seurauksena tai selkävammasta. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Yliaktiivinen rakko / Pakkoinkotenssi Sekä miehet että naiset voivat potea yliaktiivista rakkoa. Virtsarakko, joka on lihas, supistuu hallitsemattomasti lähettäen aivoille viestejä virtsaamistarpeesta, jota ei oikeasti ole. Tiheä virtsaamistarpeen tunne ja useasti vessassa käynti ovat yleiseimmät yliaktiivisen rakon oireita. Useat tätä potevat henkilöt kärsivät myös kiireellisestä virtsaamistarpeesta, joka on niin voimakkaasta ettei sitä voi pidätellä. Tällöin rakko äkkiä odottamattomasti tyhjenee. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Sekainkontinenssi Stressi-ja pakkoinkontinenssin yhdistelmää kutsutaan sekainkontinenssiksi. Usein toinen vaivoista määräävämpi, jolloin hoito kohdistetaan eniten epämukavuutta aiheuttavaan vaivaan. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Ylivuotoinkontinenssi tarkoittaa kyvyttömyyttä tyhjentää rakko, rakko ei tunnu tyhjenevän koskaan täydellisesti. virtsasuihku on heikko taustalla voi olla vaurioitunut rakko, tukkeutunut virtsaputki tai diabeteksesta johtuva hermostovaurio, ja miehillä eturauhasvaivat tai selkäydinvamma rakon täyttyessä voi esiintyä virtsankarkailua. Karkailua voi esiintyä ponnistelujen yhteydessä. Pientä karkailua voi esiintyä jatkuvastikin. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Jälkitiputtelu Tiputtelu johtuu siitä, että virtsaputkea ympäröivä ohut lihaskerros ei jaksa puristaa kaikkea virtsaputkeen jäänyttä virtsaa ulos wc-käynnin aikana. Jälkitiputteluun liittyy usein heikko virtsasuihku. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

VIRTSANKARKAILUN VAIKUTUKSET kehoon kohdistuvat rajoitukset elämänlaadun heikkeneminen epämukavuus psyykkiset ongelmat itsekunnioituksen menetys taloudelliset vaikeudet sosiaalinen eristäytyminen pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Ongelman kartoitus ongelman olemassaolo aikaisempi hoito; tuloksellisuus haitta-aste; selviytyminen sen kanssa alempien virtsateiden muut oireet aikaisemmat / nykyiset sairaudet, hoito ja lääkitys ravinto- ja juomatottumukset vatsantoiminta seksuaalitoiminnot pirkko.abdelhamid@savonia.fi

5021 Erittäminen (ShTaL) Ruuansulatukseen, virtsateiden toimintaan, verenvuotoon ja muuhun erittämiseen liittyvät osatekijät FinCC http://www.lshp.fi/download.aspx?ID=2752&GUID={D11A2C35-F6DF-4688-85F7-772323A21217} pirkko.abdelhamid@savonia.fi

5031 Virtsaamiseen liittyvät häiriöt 5032 Virtsan pidätyskyvyttömyys 5033 Jäännösvirtsa 5034 Virtsaumpi 5035 Tihentynyt virtsaaminen 5037 Vähentynyt virtsaneritys 5038 Virtsaamisvaikeus 5039 Lisääntynyt virtsaneritys 5040 Verivirtsaisuus 5041 Virtsaamisen muu häiriö pirkko.abdelhamid@savonia.fi

HOITOTYÖN TAVOITTEENA Potilas uskaltaa tuoda virtsankarkausongelmansa esille Potilaan oireiden luonne ja syy selviävät Potilaan virtsanpidätyskyky paranee/palautuu Potilas ymmärtää, mihin hoitomenetelmillä pyritään motivoituu hoitomenetelmien käyttöön osaa toteuttaa oman osuutensa hoidosta pirkko.abdelhamid@savonia.fi

ShToL 1032 Virtsaamisen seuranta 1035 Munuaisten ja virtsateiden toiminnan Ylläpitäminen 1044 Virtsaamiseen liittyvä ohjaus 1033 Virtsamäärän seuraaminen 1034 Virtsan laadun seuraaminen 1036 Kestokatetrihoidon toteuttaminen 1037 Kertakatetroinnin toteuttaminen 1038 Virtsateiden tai rakon huuhteleminen 1039 Kystostomoidun potilaan hoito 1040 Virtsan pidätyskyvyttömyyden hoitaminen 1043 Virtsanerityksen edistäminen pirkko.abdelhamid@savonia.fi

AUTTAMISMENETELMIÄ käyttäytymistekniikat ja virtsaamistoimintojen harjoittelu rakkovalmennus lantiolihasharjoitukset lääkehoito katetrointi kirurginen hoito apuvälineet pirkko.abdelhamid@savonia.fi

Yleisimmät WC:ssä käyttämisen tavat WC:ssä käytön muoto Kuvaus Aikataulun mukainen (Scheduled toileting) Henkilön vieminen WC:hen tai asettaminen astialle säännöllisin väliajoin riippumatta siitä, onko hänellä virtsaamisen tarvetta Yksilöllinen, säännöllinen (Habit training) Henkilön käyttäminen säännöllisesti WC:ssä hänen omiin tapoihinsa perustuvan mallin mukaisesti Johdateltu (Prompted voiding) Säännöllinen yhteydenotto henkilöön, jolloin tarjotaan mahdollisuutta WC:ssä käyntiin. WC:ssä käytetään vain mikäli henkilö kannustavan johdattelun jälkeen haluaa käydä virtsalla. pirkko.abdelhamid@savonia.fi

YKSILÖLLISET APUVÄLINEVALINNAT potilaan ikä ja sukupuoli liikkumiskyky ja itsenäinen selviytyminen virtsankarkailun tyyppi ja vaikeusaste potilaan toiveet pirkko.abdelhamid@savonia.fi

APUVÄLINEET imukykyiset apuvälineet/vaipat virtsaa keräävät apuvälineet hälytysalustat pirkko.abdelhamid@savonia.fi