Virtsan pidätyskyvyttömyyden hoitaminen

Esitys aiheesta: "Virtsan pidätyskyvyttömyyden hoitaminen"— Esityksen transkriptio:

1 Virtsan pidätyskyvyttömyyden hoitaminen
Virtsankarkailun ehkäisyssä tärkeää yleiskunnon ylläpitäminen, lantiopohjalihasten kiinteyden ja kunnon säilyttäminen Hoitona lääkehoito ja lantiopohjalihaksiston harjoittaminen, sekä erilaiset rakkoharjoitukset Stressin, kiireen ja kofeiinipitoisten juomien välttäminen Savonia Hoitotyön toiminnot

2 Virtsankerääjät Suojaa valittaessa on otettava huomioon virtsankarkailun vaikeusaste Apuvälineet voidaan lajitella kolmeen osaan: vaipat, virtsaa keräävät välineet ja virtsaamista helpottavat apuvälineet Vaippamalleja on: housuvaipat, muotovaipat, teippivaipat ja vyövaipat Virtsaa kerääviä välineitä ovat urinaali, kystofix, kestokatetrit, (virtsankeräyspussit) ja naisten virtsankerääjät Savonia Hoitotyön toiminnot

3 Virtsaamista helpottavia apuvälineitä ovat virtsapullot, portatiivit, siirrettävä WC-istuin ja alusastiat Savonia Hoitotyön toiminnot

4 Virtsankerääjät (urinaalit) Käytetään miehillä, joiden virtsanpidätyskyky on alentunut. Asetetaan penikseen ja yhdistetään virtsankeräyspussiin Savonia Hoitotyön toiminnot

5 Savonia Hoitotyön toiminnot

6 Savonia Hoitotyön toiminnot

7 Jäännösvirtsa eli residuaali
Rakko ei tyhjene täydellisesti Voi olla pieni ( ml) ei ole suuri ongelma Suuret määrät ongelmallisia  aiheuttaa ylivuotoa ja veltostunutta rakkoa Jäännösvirtsa aina altis tulehduksille  katetrointi Savonia Hoitotyön toiminnot

8 VIRTSARAKON KATETROINTI
KERTA-, KESTO- JA TOISTOKATETROINTI PUNKTIOKYSTOSTOMIA Savonia Hoitotyön toiminnot

9 VIRTSARAKON KATETROINTI
katetri viedään virtsaputken kautta rakkoon rakkopunktiossa tai -katetroinnissa katetri viedään vatsanpeitteiden läpi rakkoon tarve tulee harkita tarkkaan ei ole inkontinenssin hoitomuoto suurin syy virtsatieinfektioihin Savonia Hoitotyön toiminnot

10 KATETROINNIN SYITÄ KESTOKATETROINTI tarkan tuntidiureesin seuraaminen
KERTAKATETROINTI akuutissa virtsaumpi tapauksissa rakkohuuhtelussa rakon tyhjentämiseksi ennen leikkausta virtsanäytteen ottamiseksi TOISTOKATETROINTI virtsarakon tyhjeneminen on estynyt esim. neurologisen sairauden tai selkäytimen vaurioitumisen seurauksena KESTOKATETROINTI tarkan tuntidiureesin seuraaminen asetetaan eräiden gynekologisten, urologisten ja alavatsan alueen leikkausten ajaksi Savonia Hoitotyön toiminnot

11 HOIDON TARPEEN MÄÄRITTELY
tiedot potilasasiakirjoista keskustelu havainnointi eri katetrointitapojen indikaatiot Savonia Hoitotyön toiminnot

12 HOIDON TAVOITTEET JA SUUNNITTELU
Hoidon tavoitteena esim. potilaan virtsanerityksen varmistaminen potilaan olon helpottaminen Hoidon suunnittelu virtsarakon katetroinnin suorittaja potilas välineistö Savonia Hoitotyön toiminnot

13 HOIDON TOTEUTUS; toistokatetrointi
Kertakatetrointimuoto, jossa rakko säännöllisesti ja toistuvasti tyhjennetään lyhytaikainen tai pysyvä menetelmä suoritus: hoitaja, potilas tai omainen laitoshoidossa aseptiikka korostuu, kotona riittää ns. puhdas katetrointi Savonia Hoitotyön toiminnot

14 TOISTOKATETROINNIN SYYT
rakon alapuolinen virtsankulun este rakkolihaksen heikkous, ei supistu korkea selkäydinvaurio, mikäli jäännösvirtsamäärä suuri leikkauksen jälkeinen retentio Savonia Hoitotyön toiminnot

15 TOISTOKATETROINNIN EDUT
vältytään kestokatetroinnin haitoilta vähentää rakon ylivenymistä; vähentää infektioalttiutta virtsanpidätyskyky paranee vesikouretraalisen refluksin aiheuttamat munuaistason komplikaatiot vähenevät sosiaalinen merkitys psyykkinen merkitys Savonia Hoitotyön toiminnot

16 HOIDON TOTEUTUS Naisen kerta- ja kestokatetrointi
Miehen kerta- ja kestokatetrointi Kestokatetrin vaihto Kestokatetrin hoito Kestokatetrin poisto Savonia Hoitotyön toiminnot

17 Kertakatetroinnin toteuttaminen
Kertakatetrointia käytetään näytteen otossa, virtsaummen hoidossa, sekä jäännösvirtsan mittauksessa Voidaan tehdä toistuvasti, jolloin puhutaan toistokatetroinnista Toistokatetrointi voidaan opettaa potilaalle itselleen (myös lapset) Myös kertakatetrointi tulisi tehdä steriilisti, mutta kotihoidossa tämä ei aina toteudu Kertakatetri poistetaan välittömästi toimenpiteen jälkeen Savonia Hoitotyön toiminnot

18 Kestokatetrihoidon toteuttaminen
Virtsan tulon estyessä tai sitä tarkkaillessa joudutaan virtsarakkoon viemään katetri Kestokatetroinnin tarkoituksena on tyhjentää rakkoa jatkuvasti Syitä mm. pitkään kestävä leikkaus, tajuttomuus, sekä tutkimus- ja hoitotoimenpiteet Savonia Hoitotyön toiminnot

19 Kestokatetroinnin aiheita
Virtsaretentio joka aiheuttaa pysyvän ylivuotoinkontinenssin, oireisia infektioita, tai munuaisen vajaatoiminnan jota ei voida hoitaa kirurgisesti tai lääkkein jota ei voida käytännössä hoitaa toistokatetroinnein karkaileva virtsa kontaminoi ihoa ja aiheuttaa iho-oireita ja painehaavauma riskin terminaalihoidossa olevan tai vaikeasti toimintarajoitteisen potilaan hoito silloin, kun vuodevaatteiden ja vaatteiden vaihto on kohtuuttoman epämiellyttävää tai häiritsevää kun kohdennettu hoito ei tuota tulosta ja ratkaisu on asukkaan toivomuksen mukainen Savonia Hoitotyön toiminnot

20 Kestokatetrointi Katetroinnissa täytyy toimia ehdottoman steriilisti
Pyritään siihen ettei virtsaputki vaurioidu Kestokatetrissa on aina täytettävä balongi, joka pitää katetrin paikoillaan rakossa Kestokatetroinnissa käytetään kaksi- tai kolmitiekatetria Naisilla käytetään lyhyempää katetria kuin miehillä Savonia Hoitotyön toiminnot

21 Kestokatetroinnissa katetri viedään rakkoon, balongi täytetään ja katetriin yhdistetään virtsankeräyspussi Virtsankeräyspussi tyhjennetään pohjassa olevasta hanasta ja vaihdetaan kerran viikossa Savonia Hoitotyön toiminnot

22 Savonia Hoitotyön toiminnot

23 Savonia Hoitotyön toiminnot

24 PUNKTIOKYSTOSTOMIA (suprapubinen rakkokat.)
RAKKOPUNKTIO puhdas rakkovirtsanäyte (erityisesti lapsilla) rakon tyhjentäminen rakkokatetrin asettaminen kestokatetrin sijaan; rakon oltava riittävän täynnä MIELLYTTÄVÄMPI KUIN PITKÄAIKAINEN KESTOKATETRI TOIMENPITEEN TEKEE LÄÄKÄRI Savonia Hoitotyön toiminnot

25 Kystostomoidun potilaan hoito
Toimenpide tehdään jos kestokatetrointi ei onnistu, kun katetria joudutaan pitämään pitkään ja halutaan poissulkea virtsaputken vauriot Toimenpiteen tekee lääkäri Katetri laitetaan vatsanpeitteiden läpi virtsarakkoon Hoitajan rooli toimenpiteessä on avustaa lääkäriä ja puhdistaa kystostomian juuri päivittäin Savonia Hoitotyön toiminnot

26 RAKKOKATETROINTI Välineet; steriili instrumenttipöytä, ihon puhdistusaine, puudutusaine, veitsi, ommelaine katetri (katetrointisetti) Toteutus; lääkäri tekee, hoitaja valmistaa potilaan ja toimenpiteessä tarvittavat välineet ja avustaa toimenpiteessä Potilaan ohjaus; potilas tietää, miksi katetri asetetaan ja miten toimenpide suoritetaan Savonia Hoitotyön toiminnot

27 KOTIHOIDON OHJAUS Puhtaus; suihku ja saunominen sallittu, ei kylpyä
Riittävä nesteytys; tärkeä, että katetri pysyy auki Lääkehoito; mahdollinen antibiootti Tulehdusten välttäminen; pukeutuminen Rakkokatetrin tukkeutuminen; yhteys tk:een Virtsankeräilypussi; tyhjentäminen ja vaihto Savonia Hoitotyön toiminnot