Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
1
Estääkö virtsankarkailu elämääsi?
Virva Nyyssönen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Yleisöluento , Tiedepuisto, Louhela-sali
2
Et ole yksin! Virtsankarkailu koskettaa noin puolta kaikista naisista jossakin elämän vaiheessa Ikääntyessä virtsankarkailun esiintyvyys nousee Esiintyvyys on 20 % vuotiailla suomalaisnaisilla Esiintyvyys on 59 % yli 70-vuotiailla suomalaisnaisilla
3
Miksi virtsankarkailusta kannattaa puhua?
4
Virtsankarkailu heikentää merkittävästi elämänlaatua
Aiheuttaa sosiaalista haittaa Aiheuttaa hygieenistä haittaa Aiheuttaa kustannuksia
5
Virtsankarkailuun löytyy myös apua!
6
Asia ei ole aivan yksinkertainen…
Virtsankarkailua on useita eri tyyppejä Virtsankarkailun syntymekanismi on aivan erilainen eri virtsankarkailun tyypeissä. Virtsankarkailun tyypin selvittäminen on tärkeää, koska hoidot poikkeavat toisistaan eri virtsankarkailun muodoissa.
7
Esityksen rakenne Normaali virtsaaminen
Virtsankarkailun tyypit, syyt ja riskitekijät Miten virtsankarkailua tutkitaan Hoito
8
Normaali virtsaaminen
Munuaiset suodattavat verestä kuona-aineita virtsaksi Virtsa kulkee virtsanjohtimia pitkin virtsarakkoon Virtsarakko on virtsan varasto Virtsa poistuu virtsaputkea pitkin
9
Normaali virtsaaminen
Tieto rakon venytyksestä välittyy hermoratoja pitkin selkäytimen virtsaamiskeskukseen. Virtsaamiskeskus lähettää supistumiskäskyn virtsarakon sileälle lihakselle. Aivokuori alkaa säädellä virtsaamiskeskuksen toimintaa kun opimme kuivaksi lapsuudessa. Kun lihassyyt supistuvat, kulkeutuu virtsa ulos pitkin virtsaputkea. Virtsaputkessa oleva sulkijalihas avautuu osana heijastetta, mutta sen sulkeutumista voidaan tahdonalaisesti säädellä.
10
Virtsanpidätyskyvyn edellytykset
Virtsaputken sulkijalihaksen ja virtsaputkea tukevien rakenteiden terveys Virtsaamiseen liittyvän hermojärjestelmän terveys Älyllinen kyky tunnistaa virtsaamistarve ja toimia sen mukaan Riittävä liikuntakyky, että ehtii vessaan
11
Virtsankarkailun eri tyypit
Ponnistusvirtsankarkailu Virtsan karkaaminen fyysisen ponnistuksen, kuten aivastus, yskäisy tai hyppiminen, yhteydessä Syynä virtsaputken sulkijan heikkous ja tukirakenteiden (lantionpohjan) heikkous Riskitekijöitä: Lantionpohjan lihasten hermotushäiriö tai vamma Sidekudosten heikkous Elintavat: lihavuus ja tupakointi
13
Virtsankarkailun eri tyypit
Pakkovirtsankarkailu Virtsa karkaa äkillisen virtsaamistarpeen yhteydessä tai heti sen jälkeen Syynä rakkolihaksen yliaktiivinen supistelu Hermostollinen, ei hermostollinen Usein syytä ei löydy Mahdollisia aiheuttajia: Keskushermoston sairaus tai vamma, diabetes, ääreishermoston häiriö Tulehdus, virtsarakon nopea täyttyminen, elintavat
14
Pakkovirtsankarkailu kaaviokuvana
15
Virtsankarkailun eri tyypit
Sekamuotoinen virtsankarkailu Ponnistus- ja pakkovirtsankarkailun yhdistelmä Kumpi tahansa saattaa olla voimakkaampi karkailun muoto
16
Virtsankarkailun eri tyypit
Ylivuotovirtsankarkailu Virtsa karkaa kun rakko täyttyy yli pidätyskyvyn Syitä esimerkiksi Heikentynyt virtsaamisheijaste Mekaaninen este Aiheuttajia esimerkiksi: hermoston sairaus tai vamma, lääkehoito virtsankarkailuleikkauksen jälkitila
17
Riskitekijöitä… Ikä Ylipaino Synnytykset Perussairaudet, esim diabetes
Lääkitykset! Elintavat Heikentynyt toiminta- ja liikuntakyky
18
Virtsankarkailun tutkiminen
Ennen vastaanottoa lääkärisi haluaa Sinun täyttävän kotona Virtsankarkailuun liittyvät kyselylomakkeet eli haitta- aste- ja riskipistekaavakkeet Virtsaamispäiväkirjan Ennen vastaanottoa tutkitaan myös virtsanäyte
19
Virtsankarkailun tutkiminen
Vastaanotolla selvitetään virtsankarkailun tyyppi Tehdään gynekologinen tutkimus Vastaanotolle tullaan virtsarakko täynnä Virtsankarkailu pyritään toteamaan esimerkiksi yskittämällä Lantionpohjan lihasten kunto arvioidaan
20
Virtsankarkailun hoito
Tietyt hoidot toteutetaan käytännössä kaikille: Motivointi tarvittaviin elämäntapamuutoksiin Emättimen limakalvojen paikallishoito vaihdevuosi-ikäille Lantionpohjan lihasharjoittelu Omatoimisesti Fysioterapiassa
21
Virtsankarkailun hoito
Ponnistusvirtsankarkailussa Lantionpohjan lihasharjoitteet ja painonhallinta ovat avainasemassa Voidaan hoitaa myös leikkaamalla jos kajoamattomat toimenpiteet ovat riittämättömät Leikkaushoito on tehokasta mutta se ei ole riskitöntä Lääkehoidon merkitys on vähäinen
22
Leikkaushoidosta Mini-invasiiviset nauhat
Ehdottomia vasta-aiheita ei ole Huomattava ylipaino tai lonkkien liikerajoitus saattaa tehdä toimenpiteen suorittamisesta mahdotonta Lisäksi ylipainoisilla (BMI ≥ 35) on huonommat leikkaustulokset kuin normaalipainoisilla 52 % versus 81 %, seuranta 5,7 vuotta Varovaisuutta tulee noudattaa jos potilaalla on käytössä veren hyytymistä ehkäisevä lääkitys
23
Virtsankarkailun hoito
Pakkovirtsankarkailussa Tavoitteena on yliaktiivisen rakkolihaksen rauhoittaminen Lääkehoito virtsarakon sileää lihasta rauhoittamaan Virtsarakon kouluttaminen Fysioterapeutin antama sähköärsytyshoito Pakkovirtsankarkailua ei leikata
24
Lääkkeet pakkovirtsankarkailussa
Antikolinergit Vasta-aiheita ovat virtsaumpi, myasthenia gravis, vaikea paksusuolitulehdus, hallitsematon ahdaskulmaglaukooma Haitta-vaikutuksia ovat muun muassa suun ja silmien kuivuminen sekä ummetus Yksilöllinen annostelu ja ilta-annostelu tarvittaessa parantavat lääkkeen siedettävyyttä Jos yksi lääke ei auta, toinen lääke saattaa kuitenkin tepsiä
25
Lääkkeet pakkovirtsankarkailussa
Oksibutyniini (Cystrin®, Kentera®, Oxybutynin®) Solifenasiini (Vesicare®) Tolterodiini (Detrusitol®) Trospiumkloridi (Spasmo-lyt®) Darifenasiini (Emselex®) Fesoterodiini (Toviaz®)
26
Sekamuotoinen virtsankarkailu
Ponnistusvirtsankarkailun hoitokeinot Pakkovirtsankarkailun hoitokeinot
27
Monisairaat, iäkkäät ja muistihäiriöiset
Virtsankarkailu on useimmiten pakko- oireista tai sekamuotoista Lääkehoidon suhteen on oltava erittäin varovainen Sekavuus, muistihäiriöt Esimerkiksi Alzheimerin taudin hoidossa käytetyt lääkkeet ovat pakkovirtsankarkailulääkkeiden vastavaikuttajia
28
Näiden potilaiden kohdalla kokonaisvaltainen geriatrinen arvio on paikallaan
29
Lopuksi Kun virtsankarkailu häiritsee elämää, kannattaa hakeutua tutkimuksiin Kaikille löytyy hoitoa Kerralla virtsankarkailun lopettavaa hoitoa löytyy harvoin Hoidot vaativat potilaalta sitkeyttä Myös oireen lievittyminen siedettäväksi on hyvä tavoite Tavoitteena tilanne jossa virtsankarkailu ei estä elämää!
30
KIITOS!
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.