Kansallisella kehittämisohjelmalla laatua ikäihmisten suun terveydenhuoltoon Lääkintöneuvos Anne Nordblad STM

Ikäihmisten palvelujen laatusuositus STM asetti 2012 asiantuntijaryhmän, jonka tehtävänä oli uudistaa ikäihmisten laatusuositus ja tehdä ehdotus sen toimeenpanoksi. Tuloksena laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi STM julkaisuja 2013:11. Taustalla laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 980/

Käsitteet Iäkkäällä henkilöllä tarkoitetaan henkilöä, jonka fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen tai sosiaalinen toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen vuoksi taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen vuoksi. Ikääntyneellä väestöllä tarkoitetaan vanhuuseläkkeessä olevaa väestönosaa (tällä hetkellä 63+)

Uudistuneen laatusuosituksen tarkoituksena on tukea kuntia niiden kehittämistyössä: Parantaa palvelujen asiakaslähtöisyyttä ja laatua ja edistää laadun järjestelmällistä arviointia. Edistää yhteistyötä eri toimijoiden kesken. Tukea vanhuspalvelulain ja Kaste -ohjelman toimeenpanoa. Tukea asennemuutosta, ikäystävällisten asenteiden vahvistumista ja toiminnan eettistä perustaa. Kannustaa iäkkäitä kuntalaisia osallistumaan ja vaikuttamaan sekä kehittämään palveluja

KASTE Kansallinen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelma III Ikäihmisten palveluiden rakennetta ja sisältöä uudistetaan Toimenpide 7: Kehitetään palvelujen sisältöä ja lisätään vanhenemiseen liittyvää osaamista Käynnistetään kansallinen hanke ikäihmisten suun terveydenhuollon palvelujen kehittämiseksi

Taustaa suun terveydenhuollossa Vanhusten suun terveydenhoidon opas. R. Ekelund. Sosiaalihallituksen opasvihko 1/1990, Lääkintöhallituksen opassarja nro 6, Ikäihmisten suun hoito - opas sosiaali- ja terveysalan henkilöstölle. Suomen Hammaslääkäriliiton Vanhustyöryhmä. Suomen Hammaslääkäriliitto ry, Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry,, Suomen Kuntaliitto, Stakes, Suun terveydenhoidon Ammattiliitto ry, Helsingin yliopiston hammaslääketieteen laitos Ikäihmisten hyvä hoito ja palvelu. Opas laatuun. Voutilainen P et al (toim.) Stakes, Oppaita 29; 2002

Kansallinen kehittämishanke ikääntyneiden suun terveyden edistämiseen Käynnistysseminaari Säätytalolla Ikääntyneiden Suun terveyden laatusuositusta valmistellaan - osana THL:n Suhat -verkostoimintaa Osana Kaste -hankkeita käynnistyy myös suun terveyttä ikääntyneillä tukevia hankkeita INFO -paketti valmistunut: Ikääntyneen väestön terveydenhoitoon ja suun terveys - THL Paikallisia tilaisuuksia - Peikko mummolassa Lahdessa

Suun terveyden verkostohanke Valmistelee laatusuositusta/opasta ikääntyneiden suun terveyden ja hyvinvoinnin turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi Suositus on osa STM:n laatusuositusperhettä hyvän ikääntymisen turvaamiseksi THL koordinoi Suhat -verkostohanketta, jonka osana suositusta valmistellaan yhteistyössä STM:n kanssa Levittää hyviä käytäntöjä, joilla edistetään laatusuosituksen tavoitteiden toteutumista

Vanhuspalvelulaki mahdollistaa kehitystä parempaan Ikääntyneen väestön palvelujen strategia 5 §. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi Kunnan on laadittava suunnitelma ikääntyneen väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä ja palvelujen kehittämisestä  Suunnitelmassa tulee Arvioida hyvinvoinnin tilaa Selvittää tarpeet, riskit ja tavoitteet Määritellä tarvittavat toimenpiteet ja vastuut Kuva: ehl Siukosaari

Hampaattomuus on vähentynyt Suomessa selvästi  Hampaallisuus yleistyy nopeasti Hampaiden poisto on 2000-luvulla harvinaistunut. 75-vuotiaista miehistä 30% ja naisista 47% on kuitenkin hampaattomia (Terveys 2011 seurantatutkimus)

Vanhuspalvelulaki: 10 § Asiantuntemus (2015) Kunnan käytettävissä on oltava ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemista sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien sosiaali- ja terveyspalvelujen laadukasta järjestämistä varten monipuolista asiantuntemusta. Erityisasiantuntemusta on oltava ainakin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen, gerodontologisen hoito- ja sosiaalityön, geriatrian, lääkehoidon, ravitsemuksen, monialaisen kuntoutuksen sekä suun terveydenhuollon alalta

Vanhuspalvelulaki: 12 § Hyvinvointia edistävät palvelut Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja. Neuvonnan ja ohjauksen sisältö: huomiota myös suun terveydentilaan; Erityishuomio riskiryhmiin; iäkkäiden matalan kynnyksen neuvontapalvelut, ohjaus monipuoliseen palvelutarpeen arviointiin ja edelleen tarvittaviin tukitoimiin

15 § Palvelutarpeiden selvittäminen Huomio on kiinnitettävä: toimintakyvyn palauttamisen, ylläpitämisen ja edistämisen sekä kuntoutumisen mahdollisuuksiin, iäkkään henkilön tarpeeseen ja mahdollisuuksiin ylläpitää sosiaalisia verkostojaan, asiakas-/potilasturvallisuuteen, turvalliseen lääkehoitoon, ravitsemukseen ja suun terveyteen, myös osallistuvien omaisten/läheisten tarpeisiin Palvelutarpeiden selvittämisessä myös lääketieteellinen arviointi on saatava viivytyksettä

16 § Palvelusuunnitelma Palvelusuunnitelmassa on määriteltävä iäkkään henkilön toimintakykyä koskevan arvion perusteella, millainen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kokonaisuus tarvitaan hänen hyvinvointinsa, terveytensä, toimintakykynsä ja itsenäisen suoriutumisensa tukemiseksi sekä hänen hyvän hoitonsa turvaamiseksi. Iäkkään henkilön näkemykset vaihtoehdoista on kirjattava suunnitelmaan

Mitä merkitsee kun iäkkäillä on enemmän hampaita?  Yleisimmät suusairaudet, joita ovat karies- ja iensairaudet, ovat infektiosairauksia.  Näiden hallinta edellyttää hampaiden ja suun hyvää puhdistusta

Suun terveydellä on osoitettu olevan merkittävä yhteys ikääntyneen ravitsemukseen ja toimintakykyyn  Haavaisen tulehtuneen ienkudoksen tai limakalvon kautta bakteereita ja tulehdusvälittäjäaineita pääsee verenkiertoon Huono suunterveys ja infektiot ovat mm. 1. sydän- ja verisuonitautien 2. diabeteksen 3. keuhkosairauksien riskitekijä Vaikeuttaa a. traumahoitojen jälkeen paranemista b. traumahoitojen lääkitystä

Hammas- ja suusairauksien riskitekijöitä  Riskitekijöitä ovat mm. 1. Puutteellinen omahoito 2. Vähentynyt syljeneritys (lääkkeet) 3. Sokeripitoinen dieetti (napostelu) 4. Tietyt yleissairaudet (esim. diabetes, reuma ja muistisairaudet) 5. Tupakointi  Riskitekijät tulee kartoittaa

Yhteistyössä toteutettu ikäihmisten suunhoito parantaa elämänlaatua  Vanhuksen toimintakyvyn heikkeneminen vaikeuttaa omahoitoa, vastuu päivittäisestä hampaiden puhdistamisesta jää häntä hoitaville ammattilaisille tai omaishoitajille Hyvä suun hoito on yksi osa laadukasta hoitotyötä ja parantaa ikääntyneen elämän laatua Suun terveydenhuollon ja muun terveyden- ja sosiaalihuollon henkilöstön osaamisella ikäihmisten suunhoito saadaan onnistumaan parhaiten

Kyselytutkimuksia  ATH –Terveyttä ja hyvinvointia kuntalaisille THL / ATH kyselyssä seurataan myös hampaiden harjaamista ja tyytyväisyyttä hammashoitoon 75+ -vuotiaat Vähintään kahdesti päivässä hampaansa harjaavien osuus (%) Suun terveydenhuoltopalveluita terveyskeskuksessa viime 12 kk aikana käyttäneiden osuus (%) Yksityishammaslääkäripalveluita viime 12 kk aikana käyttäneiden osuus (%)

Tarvitaan suun terveydenhuollon henkilöstön vahvaa ja aktiivista toimintaa ja vaikuttamista kansallisen hankkeen toteuttamisessa Tarvitaan useiden toimijoiden yhteistyötä Tarvitaan tutkittua tietoa ja näyttöä ikäihmisten suun terveydenhuollon palvelujen tarpeesta ja vaikuttavuudesta Tarvitaan hyviä toimintamalleja ja käytäntöjä