2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito I Kliininen lääkeaineoppi 2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito I Digitalisglykosidit Digoksiini tärkein (Digoxin®) Käyttö: Sydämen vajaatoiminnan hoidossa Eteisvärinän hoidossa Lisää sydämen supistusvireyttä Pidentää repolarisaatioaikaa Annostus: 0,0625 - 0,25 mg x 1 Terapeuttinen leveys pieni Digitalis- intoksikaatioriski Imeytyy hyvin ja erittyy muuttumattomana virtsaan Kinidiini nostaa pitoisuutta T.Orava
Kinidiini Vähentää sydämen ärsyyntyvyyttä ja supist. kykyä Kliininen lääkeaineoppi T.Orava Kinidiini Vähentää sydämen ärsyyntyvyyttä ja supist. kykyä Hidastaa johtuvuutta Käyttö: Akuutin eteisvärinän rytminsiirto Nopeavaikutteinen kinidiinisulfaatti (Kinidin sulfas®) 200 mg x 4 (2 tunnin välein) Sinusrytmin pitäminen Pitkävaikutteiset (Kinidin Dureter®)
Lidokaiini Stabiloi sydänlihassolujen solukalvoa Ei p.o muotoa Käyttö: Kliininen lääkeaineoppi Lidokaiini Stabiloi sydänlihassolujen solukalvoa Ei p.o muotoa Käyttö: Kammioperäiset lisälyönnit ja takykardia Annostus: Bolus 50 mg i.v infuusio 2-3 mg/min T.Orava
Nitraatit Laajentavat periferisiä laskimoita Kliininen lääkeaineoppi Nitraatit Laajentavat periferisiä laskimoita Jonkinverran vaikutusta sepelvaltimospasmiin Sivuvaikutuksena päänsärky, huimaus Toleranssimahdollisuus T.Orava
Angina pectoriksen kohtaushoito Nitroglyseriini (Nitro®) Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: Angina pectoriksen kohtaushoito Nitroglyseriini (Nitro®) Rasvaliukoisena imeytyy hyvin kielen alta ja iholta Rintakipujen estoon Pitkävaikutteiset nitraatit isosorbididinitraatti (Nitrosid®) isosorbidi-5-mononitraatti (Ismox®) Annostus: 5-20 mg x 2-4 T.Orava
2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito II Kliininen lääkeaineoppi 2. Sydän- ja verisuonitautien lääkehoito II Beta-salpaajat Alentavat verenpainetta Hidastavat sydämen lyöntinopeutta Vähentävät syd. supistumisvireyttä Suojaavat sydäntä ylimääräiseltä “sympatikusstimulukselta” Beta-1reseptoriin antagonistivaikutus Eivät sovi astmaatikoille tai diabeetikoille Ei sydämen vajaatoimintaa sairastaville T.Orava
Eteisperäisissä ja sinuksen rytmihäiriöissä Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: RR-tauti atenololi, metoprololi kohtalaisen ß1-selektiivisiä Sepelvaltimotauti pindololi, asebutololi ISA-vaikutus Eteisperäisissä ja sinuksen rytmihäiriöissä propranololi, atenololi T.Orava
Kliininen lääkeaineoppi Kalsiunantagonistit Estävät kalsiumin (Ca++) pääsyn verisuonen sileälihassoluihin verapamiili estää jonkinverran myös kalsiumin pääsyä sydänlihassoluun Sydämen rytmi ja ärtyvyys vähenevät verapamiili Sileälihas relaksoituu RR laskee (periferinen vastus pienenee) T.Orava
Käyttö: RR-tauti Sepelvaltimotauti Eteistakykardia Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: RR-tauti nifendipiini, felodipiini (Plendil®) verisuoniselektiivisiä Sepelvaltimotauti diltiatseemi, verapamiili sydän/verisuoni vaikutus Eteistakykardia verapamiili (Verpamil®) ei suoneen yhtäaikaa ß-salpaajan kanssa T.Orava
Sympaattista hermostoa stim. lääkkeet Kliininen lääkeaineoppi T.Orava Sympaattista hermostoa stim. lääkkeet Verenpaineen nousu perif. suonten supistuminen Sydämen lyöntitiheyden ja vireyden nousu Stimuloivat ß-reseptoreita Joskus aiheuttavat rytmihäiriöitä Käyttö: Shokin hoito dopamiini, dobutamiini (infuusio) dopamiini parantaa munuaisverenkiertoa Anestesia etilefriini, fenyyliefriini (p.o , i.v, i.m) sekä laskimo-,että valtimosupistus
Katekoliaminien tehovertailua Kliininen lääkeaineoppi Katekoliaminien tehovertailua T.Orava
Kliininen lääkeaineoppi T.Orava Reniini ò Angiotensiini Aldosteroni
Aldosteronin aikaansaamia tapahtumia Kliininen lääkeaineoppi T.Orava Aldosteronin aikaansaamia tapahtumia
Diureetit Poistavat elimistöstä nesteitä Kliininen lääkeaineoppi Diureetit Poistavat elimistöstä nesteitä Vaikuttavat munuaisissa Na+:n ja Cl-:n sekä veden takaisinottoon Estävät Na+ takaisinottoa tubuluksessa Alentavat verenpainetta Vähentävät turvotusta T.Orava
Sydämen vajaatoiminta Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: Sydämen vajaatoiminta furosemidi (loop-diureetti) nopea, tehokas myös munuaisen vajaatoiminnassa lievissä tautimuodoissa tiatsididiureetti Verenpainetauti tiatsididiureetit hypokalemian vaara, lipidimuutokset, uraatti diabetogeeninen vaikutus Hypokalemia amiloridi, spironolaktoni säästävät kaliumia (hyperkalemiavaara) T.Orava
Angiotensiini II:n määrä jää pienemmäksi Verenpaine laskee Kliininen lääkeaineoppi ACE-estäjät Angiotensiini I-konvertaasin estäjä Angiotensiini II:n määrä jää pienemmäksi Verenpaine laskee Jonkinverran diureesia lisäävä vaikutus Yhteisvaikutus diureettien kanssa T.Orava
Vaikea sydämen vajaatoiminta Kliininen lääkeaineoppi Käyttö: RR-tauti enalapriili, lisinopriili tehokas verenpaineen lasku perifeerinen vastus pienenee munuaisvaltimon tukoksessa RR romahdus ärsytysyskä sivuvaikutuksena Vaikea sydämen vajaatoiminta enalapriili, kaptopriili yhdessä diureetin kanssa diureettia mahdollisuus vähentää ASO-taudissa RR-romahdus mahdollinen T.Orava