Parkinson-lääkkeiden edut ja haitat

Esitys aiheesta: "Parkinson-lääkkeiden edut ja haitat"— Esityksen transkriptio:

1 Parkinson-lääkkeiden edut ja haitat
LT, neurologi Mikko Kärppä Parkinson-lääkkeiden edut ja haitat

2 Parkinson-lääkkeillä voidaan hoitaa
Vapinaa Jäykkyyttä Hitautta Mielialaa

3 Nykyiset lääkkeet Lisäävät aivojen dopamiinin määrää
levodopa-valmisteet Vaikuttavat dopamiinin kaltaisesti agonistit amantadiini (osittain) Estävät dopamiinin tai levodopan hajoamista MAO B-estäjät COMT-estäjät Estävät asetyylikoliinin vaikutusta antikolinergit

4 Levodopavalmisteet Levodopa/karbidopa Levodopa/benseratsidi
Kardopal®, Sinemet® Levodopa/benseratsidi Madopar® Levodopa/karbidopa/entakaponi Stalevo®

5 Levodopan edut Tehokkain Parkinson-lääke Hyvin siedetty
auttaa jäykkyyteen, hitauteen ja vapinaan Hyvin siedetty aloitettaessa harvoin pahoinvointia ei aiheuta verenkuvan tai maksan muutoksia sopii iäkkäille On pidentänyt potilaiden elinikää

6 Levodopan haitat Muututtava dopamiiniksi aivoissa
Otettava useamman kerran päivässä lyhyt puoliaika (n.1-2 t) veressä Ei sovi yhteen valkuaisen, aminohappojen (eräät terveysjuomat) tai raudan kanssa Pitkäaikaiskäytössä tilanvaihtelut hyvä vaihe (ON-vaihe) ja huono vaihe (OFF-vaihe) vaihtelevat tabletin vaikutusajan lyhentyminen auttaa vain esim. 2 tuntia pakkoliikkeet eli dyskinesiat useimmiten lääkkeen parhaimman vaikutuksen aikana

7 Agonistit Pramipeksoli Ropiniroli Rotigotiini Bromokriptiini
Sifrol®, Pramipexol®, Pramipexole® Ropiniroli Requip®, Ropinirol® Rotigotiini Neupro® Bromokriptiini Parlodel® Kabergoliini Cabaser®

8 Agonistien edut Vaikuttavat suoraan aivoissa
Useimpia voidaan annostella kerran päivässä Eivät aiheuta tilanvaihteluja tai pakkoliikkeitä Lykkäävät levodopan aloittamista Tehostavat levodopaa

9 Agonistien haitat Teho levodopaa huonompi
yksistään käytettynä teho riittää useimmilla korkeintaan vuotta Aloitettava hitaasti annosta nostaen pahoinvointi, oksentelu Muita haittoja väsyttävä vaikutus, nukahtamisvaara päivisin, toisaalta yöuni voi lyhentyä impulssikontrollin häiriöt ostosvimma, pelihimo, seksuaaliset haitat, puuhailu verenpaineen lasku näköharhat ergot-johdoksilla (bromokriptiini, kabergoliini) keuhkopussin tulehdus, sydämen läppäviat

10 MAO B-estäjät Rasagiliini Azilect® Selegiliini Eldepryl ®, Selegilin

11 MAO B-estäjien edut Helppo annostelu Hyvin siedettyjä
1 tabletti aamuisin Hyvin siedettyjä vähän haittoja ei liity tilanvaihtelua eikä pakkoliikkeitä Lykkäävät levodopan aloittamista Tehostavat levodopaa Epäselvää vaikuttavatko taudin kulkuun

12 MAO B-estäjien haitat Teho oireisiin lievä
Eivät yksin auta usein vuottakaan Joskus verenpaineen laskua tai unihäiriöitä (selegiliini) Ei yhdessä monien masennuslääkkeiden kanssa Annosta ei saa nostaa yli suosituksen yhteisvaikutusten vaara

13 COMT-estäjät Entakaponi Tolkaponi Comtess ® Stalevon® osana Tasmar ®
Erityislupavalmiste

14 COMT-estäjien edut Tehostavat ja pidentävät levodopan vaikutusta
Levodopan annostusta voidaan osalla pienentää Entakaponi ei mene aivoihin

15 COMT-estäjien haitat Eivät yksin auta lainkaan
Voivat lisätä pakkoliikkeitä levodopan annosta pienennettävä Virtsan väri muuttuu kellertävän oranssiksi Ripuli, vatsavaivat Eivät sovi rautatablettien kanssa Maksavaurion vaara (tolkaponi)

16 Amantadiini Atarin ®

17 Amantadiinin edut Vaikuttaa lievästi Parkinsonin oireisiin
Vähentää pakkoliikkeitä Voi ehkäistä influenssa A-virusinfektiota

18 Amantadiinin haitat Teho heikohko Paha maku
Lääketauko voi auttaa Paha maku Jalkojen turvotus, ihon värimuutokset, suun kuivuminen, virtsaamisvaikeus Joskus harhat Ei ole korvattava

19 Antikolinergit Biperideeni Ipsatol ®, Akineton ®

20 Antikolinergien edut Voivat auttaa parhaiten vapinaan Halpoja
Hikoilun vähentyminen (joskus etu) Syljen erityksen vähentyminen (joskus etu)

21 Antikolinergien haitat
Teho heikohko Huonontavat mm. levodopan imeytymistä Suun kuivuminen, ummetus, virtsaamisvaikeudet, näköongelmat, pulssin nousu, hikoilun vähentyminen, silmänpaineen nousu Muistin huonontuminen (erityisesti vanhukset) Harhat, sekavuus

22 KIITOS!