HAAVAN PAIKALLISHOITO. Päivi Virkki. Hoitotyön lehtori. sh, esh, TTM HAAVAN PAIKALLISHOITO Päivi Virkki Hoitotyön lehtori sh, esh, TTM Savonia AMK, Kuopio

Yleistä Infektiota vaikeampia, resistentit kannat lisääntyneet Haavatuotteiden kirjo laaja, saatavuus vaihtelee Laitteet osana haavanhoitoa Erikoisosaajien tarve kasvaa! Haavapotilaiden määrä kasvaa, heitä kaikkialla hoitotyön ympäristöissä Hoito avohoidossa lisääntyy Haavat vaikeampia, potilaat moniongelmaisempia

Haavatyypit Suljettu haava Avoin haava Ompeleet, hakaset, liima, teippi Suojaa, tue paranemista >24h -> ”anna parantua rauhassa” Potilaan ohjaus korostuu Avoin haava Hoidon pohjana avoimen haavan väriluokitus Mekaaninen puhdistus Hoitotuotteen valinta Hoidon vasteen seuranta Päivi Virkki 2014

Luennossa keskitymme avoimen haavan hoitoon ja paikallistuotteen valintaan Päivi Virkki 2014 4

Päivi Virkki 2014

Mitä virkaa väriluokituksella on ??? Ohjaa haavanhoitoa Määrittää haavanpohjassa olevan kudostyypin Antaa hoitosuosituksen

Mihin väriluokitus ei sovellu? Palo- ja paleltumavammojen arviointiin Painehaavojen syvyysasteen arviointiin (NPUAP-EPUAP) Syöpähaavojen, fisteli- ja onkalohaavojen arviointiin HUOM: useimmiten ei pelkästään yhtä väriä/haava! Hoidon valinta vallitsevan kudostyypin mukaisesti Päivi Virkki 2014

Haavahoitotuotteiden valinta? Potilaasta johtuvat tekijät (perussairaudet, allergiat, aikaisempi hoitohistoria) Hoitopaikka Tuotteen hinta, kuka maksaa? Haavan arviointi: Haavan luonne, koko ja sijainti Haavaympäristön kunto Päivi Virkki 2014

Tutkimusnäyttö haavanhoitotuotteiden vaikuttavuudesta vielä vähäinen Tutkimusnäyttö haavanhoitotuotteiden vaikuttavuudesta vielä vähäinen. Tuotteiden valinta perustuu lähinnä kliiniseen kokemukseen. Päivi Virkki 2014

Mitä tiedettävä haavanhoitotuotteista? Miten tuote muuttuu haavalla aktivoituessaan Millaisia muutoksia tuote aiheuttaa haavapintaan Milloin syytä käyttö lopettaa, tuote vaihtaa Käyttötarkoitus Vaikutusmekanismi Vasta-aiheet käytölle Tuotteen ainesosat Vaikuttava aine Päivi Virkki 2014

Haavanhoidon yleiset periaatteet Tavoitteellisuus Aseptiikka Välineet Kivunhoito Tarkkailu, dokumentointi Potilaan ohjaus Päivi Virkki 2014

Avoimen haavan hoito haavan suihkutus haavaa ympäröivän ihon hoito kipulääkitys ja puudutus kate aina poistettava mekaanisesti atulat, sakset, kyretti, veitsi haavan optimaalisen lämpötilan ja kosteuden ylläpito haavaa ympäröivän ihon hoito sopivan haavatuotteen valinta bakt. viljely potilaan ravitsemus, tuet, jalkineet, apuvälineet jne. Päivi Virkki 2014

Vaaleanpunainen haava Epiteelikudosta haavan uloimmassa kerroksessa Suojaa ohutta ihon uudiskudosta, joka on herkkä vaurioitumaan. Päivi Virkki 2014

Miten hoidat (vp)? Suojaa haavaa, hentoinen epiteeli menee herkästi rikki Tarttumaton sidos, varovainen irrotus Verkko- tai vaahtosidokset Ihon ahkera rasvaus, kun eritys loppunut Päivi Virkki 2014

Duodecim: oppiportti) Päivi Virkki 2014 Duodecim: oppiportti) 15

Punainen haava (p) Terve, pienijyväinen uudiskudos, edellytys haavanparanemiselle. Huolehdi kosteustasapainosta: edellytys kostea paranemisympäristö, mutta liiallinen kosteus haitallista. Päivi Virkki 2014

Miten hoidat (p)? Suojaa, huolehdi haavan lämpö- ja kosteustasapainosta Suojaa lialta ja ärsytykseltä, ehkäise mahdolliset infektiot Tuotteen vaihtoväli haavan erityksen mukaisesti Päivi Virkki 2014

Miten hoidat (p) 2? Vaahtolevyt, hydrokolloidit, hydrofiber Hunaja ja pihka & runsaasti imevä peittosidos Suosi puoliläpäiseviä sidoksia (haava ei haudu) Päivi Virkki 2014

Openabdomen.org Dermnet.com Päivi Virkki 2014

Keltainen haava (k) Fibriinikate (sitkeä säikeinen valkuaisaine, joka syntyy trombiinin vaikutuksesta fibrinogeenistä) Kuollut kudos, joka voi olla pehmeää tai sitkeää. Katteen väri riippuu haavan kosteudesta. Pehmitä ja/tai poista fibriinikate Päivi Virkki 2014

Päivi Virkki 2014

Miten hoidat (k)? Mekaanisesti puhdistamalla Valitse tuote, joka edistää fibriinin hajoamista ja ehkäisee infektion syntymistä Hunaja, pihka, hydrogel Toukkahoito? Päivi Virkki 2014

Musta haava (m) Kuollut kudos, joka voi olla pehmeää tai kovaa. Nekroosin väri riippuu haavan kosteudesta (musta, ruskea) Pehmitä ja/tai poista nekroottinen kudos. Päivi Virkki 2014

en.minghui.org Päivi Virkki 2014

Miten hoidat (m)? Puhdista: kuollut kudos saatava pois jotta haavanhoito tuote voisi vaikuttaa haavan pohjalla Varmista riittävä verenkierto ennen toimeen ryhtymistä! Pehmitä nekroosia hydrogelillä tai hunajalla Toukkahoito (kostea haava) Päivi Virkki 2014

Tissue: haavanpohjan kudostyyppi: Suojaa/Poista! Inflammation/Infection: Hallitse! Moisturebalance: Kuvuminen/kosteus: Hallitse! Edge of the wound: Haavan reunat! Päivi Virkki 2014

Haavan mekaaninen puhdistus Yleisnimitys haavan puhdistamiselle - Nekroottisesta kudoksesta - Fibriinikatteesta - Verihyytymistä - Liasta - Vierasmateriaalista Päivi Virkki 2014

Miksi tarpeen? Haava paranee pohjasta. Kuollut kudos on hyvä elatusalusta bakteereille. Hyytynyt veri toimii elatusalustana. Jotta paraneminen voi edetä täytyy kaikki paranemista estävä poistaa haavalta. Vasta nekroottisen kudoksen poiston jälkeen tiedetään, miten syvälle ja laajalle haava todellisuudessa ulottuu. Haavatuotteet toimivat tehokkaammin. Päivi Virkki 2014

Miten? Ennen mekaanista puhdistusta haava tulisi suihkuttaa. Suihkutus irrottaa ja pehmittää kuollutta kudosta ja/tai fibriiniä. Suihkutus n. 37 asteisella vedellä max. 3-5min. Jos haavassa onkaloita, voidaan huuhtelu suorittaa NaCl:lla ruiskun ja katetrin avulla. Jos haava kipeä, puudutus ennen suihkua. Esim. EMLA, Xylocain. Tulisi vaikuttaa yli ½ tuntia. Huomioi myös haavan reunat!!! Päivi Virkki 2014

Terve kudos on joko kirkkaan punaista tai hennon vaaleanpunaista. Jos kudos on keltaista, mustaa, ruskeaa, harmaata tai vihreää  poistetaan Terve kudos on joko kirkkaan punaista tai hennon vaaleanpunaista. Varo verisuonia, luuta/rustoja ja jänteitä. Päivi Virkki 2014

Infektoituneen haavanhoito: Havaitse ajoissa (infektion oireet?) Hallitse haavaeritteen määrää ja laatua Puhdista nekroosi ja kate sekä aloita antibakteerinen hoito Hoitokerrat infektion vaikeuden ja erityksen mukaisesti Päivi Virkki 2014

Infektoituneen haavanhoito/tuotteet Antiseptiset kompressit (klorhexidin, lapis) Hopeatuotteet (ionisoitu hopea, nanokristallihopea) Hunajatuotteet Pihka Päivi Virkki 2014

Infektoituneen haavanhoito/tuotteet (2) Biofilmiin vaikuttavat huuhteet Hydrofobiset tuotteet sitovat bakteereita ja hiivasientä itseensä) Haavaeritystä hallitsevat tuotteet (hydrofiber, alginaatti) Toukkahoito Päivi Virkki 2014

Biofilmi: Muodostuu haavanpohjaan pienistä, resistenteistä mikrobeista eritoten kroonisissa haavoissa Kasvattaa infektioriskiä ja hidastaa haavan paranemista Haavahuuhteella (polyhexadine PHMB) voidaan vähentää biofilmin jännitettä, jolloin se maseroituu ja lopulta tuhoutuu Päivi Virkki 2014

Laitteet haavanhoidossa: Ultraääni Hajottaa mikrobeja ja kuollutta kudosta Kivuttomampaa Laitekustannukset, välineiden hinta Alipaineimulaite Ei poista mekaanisen puhdistuksen tarvetta Stimuloi haavanpohjan granulointia, auttaa eritteiden hallinnassa Päivi Virkki 2014

Muista: kokonaisvaltaisuus Haavan paranemisen arviointiin kuuluu myös: Potilaan yleistilan ja psyykkisten voimavarojen arviointi, lääkitys Kivun arviointi Lämmön seuranta Turvotusten huomiointi Kaappeihin tutkinto-ohjelmien mapit omien ovien taakse. Päivi Virkki 2014 36

Muista myös: Huolehdi ergonomiastasi haavanhoitotilanteissa, muista valaistus Huolehdi potilaan hyvinvoinnista hoidon aikana, esim. asento, kivunhoito Pysy ajan tasalla, uusia tuotteita tulee markkinoille kuukausittain, ole kuitenkin kriittinen! Päivi Virkki 2014

Kiitos! Päivi Virkki 2014