SUUNHOITO PERUSHOIDOSSA TtM, suuhygienisti Kirsi Autonen-Honkonen Äänekosken kaupunki Tohtorikoulutettava/Itä-Suomen yliopisto

ikääntyneillä esiintyy paljon suu- ja hammassairauksia, joita ei ole hoidettu 21.11.2014

HAMPAIDEN REIKIINTYMINEN ELI KARIES liian tiheä syöminen ja sokeripitoisten juomien nauttiminen sekä syljen erityksen vähäisyys edistävät hampaiden reikiintymistä. Syljen eritys saattaa heiketä sairauden, lääkityksen tai puremisen vähentymisen myötä. hampaiden reikiintyminen voi tapahtua lyhyessä ajassa, sillä ikääntyminen heikentää kivuntuntemusta. Tämän vuoksi hampaiden reiät voivat edetä pitkälle ja olla syviä. 21.11.2014

RUOKAILUKERTOJEN KESKITTÄMINEN tiheät välipalat ja esim. mehujen juominen lisäävät happohyökkäysten määrää hampaiden kannalta olisi suositeltavaa että ruokailukertoja olisi enintään 5 – 6 päivässä 21.11.2014

ksylitolituotteet hammasystävällisiä ja sopivat useimmille toistuvat välipalat aiheuttavat tuntien mittaisia happohyökkäyksiä (aika jolloin hammas on pehmeimmillään) 21.11.2014

RAVINTO monipuolinen ja terveellinen ravinto on hampaille hyväksi sokeripitoisten välipalojen ja juomien nauttimista tulisi välttää sokerin käyttö ajoitetaan ruokailujen yhteyteen janojuomaksi raikas vesi 21.11.2014

TERVE IEN 21.11.2014 TtM, shg, hh Kirsi Autonen-Honkonen

IENTULEHDUS ELI GINGIVIITTI ientulehdusta esiintyy yli 65-vuotiaista miehistä 75 %:lla ja naisista 72 %:lla ientulehduksen syynä on huono suuhygienia tulehduksen tunnusmerkkeinä punainen, turvonnut ien verenvuoto ikenissä arat ikenet hoito: paranee hyvällä harjauksella ja hammasvälien puhdistuksella hoitamaton ientulehdus voi edetä hampaiden kiinnityskudossairaudeksi 21.11.2014

HAMMASKIVI pehmeä bakteeripeite eli biofilmi voi kovettua hammaskiveksi syljen mineraalit kovettavat biofilmin hammaskiveksi suurin sylkirauhanen sijaitsee kielen alla, siksi etuhampaiden takapinnalle tulee helposti hammaskiveä 21.11.2014

KIINNITYSKUDOSSAIRAUS ELI PARODONTIITTI hammasta luuhun kiinnittävä kollageenisäikeistö tuhoutuu vähitellen, jolloin aivan ehjä hammas voi taudin pitkittyessä irrota lähes kokonaan ilman ennakko-oireita 21.11.2014

parodontiitin yleisyys: sen tavallisimpia oireita ovat verenvuoto ja märkäinen vuoto ikenistä, hampaiden liikkuminen, pahahajuinen hengitys, hammaskivi ikenen alla muutokset palautumattomia. Menetettyä kiinnitystä (alveoliluu + supra- alveolaarisäikeet) ei saada takaisin! parodontiitin yleisyys: parodontiitti on iäkkäillä yleisempi syy hampaiden menetykseen kuin reikiintyminen oireet eivät aina aiheuta vain suuhun oireita vaan on pystytty eri tutkimuksin osoittamaan parodontiitin yhteys kroonisiin kansansairauksiin, kuten sydän- ja verisuonisairaudet sekä diabetes 21.11.2014

hoito: hammaskiven ja bakteeripeitteiden poisto hammaskivi-instrumentein ientaskuista myös kiinnityskudossairauden paranemiselle on edellytyksenä hyvä hampaiden ja hammasvälien kotihoito ientulehdusta ja kiinnityskudossairautta esiintyy diabeetikoilla enemmän 21.11.2014

SUUN ITSEHOITO Kuvan henkilö puhdistaa hampaansa itse ja onnistuu siinä hyvin. 21.11.2014

Myös tämän kuvan henkilö kertoo harjaavansa hampaansa päivittäin, paksu plakkikerros ja ientulehdus kertoo kuitenkin epäonnistumisesta. kun asiakkaan kunto ei enää riitä huolehtimaan itse suun puhtaudesta, apu ja tuki ovat ensiarvoisen tärkeää 21.11.2014

OMIEN HAMPAIDEN HARJAUS aamuin illoin joka päivä fluorihammastahnalla, herneen kokoinen nokare riittää pehmeä hammasharja (pieni pää), tavallinen tai sähköhammasharja 21.11.2014

21.11.2014

SÄHKÖHAMMASHARJA tehokkaampi kuin tavallinen hammasharja tutkimusten mukaan sykkivää edestakaista kiertoliikettä tekevällä harjaspäällä varustettu sähköhammasharja vähentää plakkia ja ientulehdusta tehokkaammin kuin tavallinen hammasharja harjaus aika pidempi (keskimäärin tav. harjalla harjataan 46s.) 21.11.2014

HAMMASTAHNAT käyttötarkoitus suuhygienian ylläpito fluorin saanti parodontaalisairauden ehkäisy/hoito erityistapauksiin esim. vihlovat hammaskaulat fluoria aikuisilla 1400 – 1500 ppm ksylitolia sisältävä tahna erittäin hyvä perustahna (pitoisuuden tulee olla min. 10 %) ikääntyneelle sopii parhaiten hellävarainen hammastahna 21.11.2014

voi aiheuttaa limakalvoille ärsytystä altistaa aftoille suurin osa tahnoista sisältää natriumlayryylisulfaattia (vaahtoava aineosa) voi aiheuttaa limakalvoille ärsytystä altistaa aftoille ei sovi, jos herkät limakalvot ja alentunut syljen eritys 21.11.2014

HAMMASVÄLIEN PUHDISTUS hammasvälien puhdistusväline valitaan jokaiselle yksilöllisesti 21.11.2014

hammaslanka taivutetaan hampaan välipintaa mukaillen ja kuljettaen hampaan kärkeä kohden 21.11.2014

hammastikkua kuljetetaan vaakatasossa edestakaisin liikkein useamman kerran jokaisessa hammasvälissä 21.11.2014

hammasväliharjaa kuljetetaan edestakaisin liikkein usemman kerran jokaisessa hammasvälissä 21.11.2014

hammassillan puhdistus 21.11.2014

PROTEESIEN PUHDISTUS hampaattomuus ei vähennä suutulehduksen riskiä eikä paranna suuhygieniaa suussa elää proteesien pinnoilla hyvin monimuotoinen sieni- ja bakteerikasvusto hammasproteeseja käyttävillä on suussaan enemmän mikrobeja kuin hampaallisilla hammasproteesien ja suun limakalvojen puhdistaminen on yhtä tärkeää kuin omien hampaiden puhdistaminen suusta keuhkoihin joutuvat bakteerit voivat aiheuttaa vuodepotilaalla keuhkokuumeen 21.11.2014

PROTEESIEN PUHDISTUSVÄLINEET päivittäiseen proteesien puhdistukseen käy astianpesuaine, nestemäinen saippua, proteesinpuhdistusaine proteesiharja, kynsiharja proteesein raikastamiseen, 3 min riittää proteesien kiinnittämiseen 21.11.2014

kokoproteesin limakalvoa vasten tuleva pinta harjataan huolellisesti 21.11.2014

kokoproteesin uurteet harjataan proteesiharjan pienellä harjasosalla 21.11.2014

osaproteesin limakalvon puoleinen osa harjataan huolellisesti 21.11.2014

osaproteesin metalliosat on yhtä tärkeä puhdistaa kuin omat hampaat 21.11.2014

proteesit säilytetään pestyinä kuivana ja ilmavasti 21.11.2014

myös hampaaton suu tulee päivittäin puhdistaa kostutetulla sideharsolla. 21.11.2014

suurimmalla osalla ikääntyvistä suun limakalvovaivat liittyvät proteesien käyttöön  useimmiten suun limakalvomuutokset ovat hyvänlaatuisia, mutta ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi limakalvoa altistavien ja ärsyttävien tekijöiden vallitessa 21.11.2014

erilaisia kielen muutoksia aiheutuu usein monien yleissairauksien ja lääkitysten käytön seurauksena burning mouth, suun polte, aiheuttaa kirvelyä ja poltetta suun limakalvoilla, kielessä ja/tai huulissa. Syynä voi olla allergia, kipuaistimuksen häiriö tai ikääntymiseen liittyvät raudan tai vitamiinien puutostilat. 21.11.2014

aftat  aiheuttaja on epäselvä, on pystytty selvittämään niille altistavia tekijöitä esim. limakalvon kemiallinen ärsyttäminen, stressi, raudan ja tiettyjen vitamiinien (B, foolihappo, sinkki) puute sekä hormonipitoisuuden vaihtelut 21.11.2014

yleissairaudet ja lääkitykset, jotka vaikuttavat suun terveyteen aiheuttaen kipua ja epämukavaa oloa  yleisimpiä käytettäviä lääkkeitä ovat verenpaine- ja psyykenlääkkeet  mitä enemmän lääkkeitä on käytössä, sitä vähemmän sylkeä on suussa  useilla sairauksilla ja lääkkeillä on syljen eritystä vähentävä vaikutus  syljen erityksen väheneminen aiheuttaa suuhun helposti haavaumia, proteesien pysymisen heikkenemistä, hampaiden reikiintymistä ja suun mikrobimäärän lisääntymistä 21.11.2014

SUUN KUIVUUS todellinen syljenerityksen väheneminen tai loppuminen  hyposalivaatio kuivan suun tunne, syljen eritys ei todellisuudessa ole vähentynyt  kserostomia syljen eritys ei vähene kun ihminen ikääntyy syitä mm. nestetasapainon häiriöt (esim. nesteen puute, hikoilu) suuhengitys yleissairaudet lääkkeet hormonitoiminnan muutokset sylkirauhasten sairaudet sädehoito kasvojen ja leukojen alueelle raudanpuuteanemia, A-vitamiinin puute 21.11.2014

limakalvojen ja/tai kielen kirvely polttava tunne (kieli, limakalvot) ongelmat limakalvojen ja/tai kielen kirvely polttava tunne (kieli, limakalvot) metallin maku suussa vaahtoava, sitkeä sylki pahanhajuinen hengitys puhe- ja nielemisvaikeudet kuivat ja rohtuneet huulet hammasproteesien huono pysyvyys hammasproteesien aiheuttamat painohaavat suupielten ja suun bakteeri- ja sieni-infektiot happamat ruoat ja juomat  vihlomista, eroosiota (kulumista), hampaiden reikiintymistä 21.11.2014

selvitetään mistä johtuu lääkitys  voiko vaihtaa? suun kuivuus ja erilaiset suun kivut aiheuttavat erityisesti ikääntyvien elämänlaadun huononemista hoito selvitetään mistä johtuu lääkitys  voiko vaihtaa? useimmiten syihin kohdistuva hoito ei ole mahdollista hoidetaan oireita hyvä suuhygienia tarkistetaan hammasproteesien istuvuus säännölliset suun terveystarkistukset 21.11.2014

pureskelun lisääminen (syljen erityksen simulointi) keinoja pureskelun lisääminen (syljen erityksen simulointi) kuitupitoinen ruokavalio sokeripitoisten tuotteiden välttäminen (fermentoituvat hiilihydraatit) happamien ruokien ja juomien minimointi (eroosioriski) xylitolipurukumi hapanmaitotuotteiden käyttö auttaa joillakin, jos myös suunpoltetta veden juonti (1,5-2 l /vrk) ikääntyneillä saattaa olla janontarve heikentynyt ei mehuja/kahvia 21.11.2014

suun limakalvojen sively ruoka- tai oliiviöljyllä xylitolipastillit suusuihkeet, kostutusgeelit, imeskelytabletit vaahtovien hammastahnojen välttäminen alkoholipitoisten suuvesien käytön välttäminen alkoholi kuivattaa suun limakalvoja ja pilkkoo limakalvoja suojaavia proteiineja fluoria ja ksylitolia sisältävät soveltuvat keinosylkivalmisteet harvemmin lääkitys: pilokarpiini 21.11.2014

HALITOOSI pahanhajuinen hengitys johtuu haihtuvista orgaanisista yhdisteistä (pääosin rikkiyhdisteitä), joita muodostuu suuontelossa (80-90 %), maha- suolikanavassa, keuhkoissa tai yhdisteiden kulkeutuessa verestä keuhkoihin yksinkertaisin syy voi olla kuiva suu, huono suuhygienia (bakteerin kasvu (biofilmi) kielellä tai hampaiden pinnalla), akuutti tai krooninen ientulehdus, haavaumat tai parodontaalisairaudet 21.11.2014

SIENI-INFEKTIOT yleisimmät suussa esiintyvät sieni-infektiot ovat sammas ja proteesistomatiitti tavallisin suussa esiintyvä sienilaji on candida albicans edesauttaa huonot proteesit, yleissairaudet, kuiva suu ja antibioottikuurit sammas esiintyy posken limakalvoilla, pehmeässä suulaessa ja kielessä valkeana, irrotettavana peitteenä tai verestävinä pintoina. Voi olla myös suupielissä. proteesistomatiitti ilmenee yleensä proteesin peittämillä limakalvoalueilla punoituksena, aiheuttaa limakalvokirvelyä 21.11.2014

useat nukkuvat yön ajan proteesit suussa mutta jatkuva proteesin käyttö aiheuttaa herkemmin proteesistomatiittia SUUPIELTEN TULEHDUS suupielet kutiavat, kirvelevät, punoitusta, vuotavat visvaa, rupeutuvat, halkeilevat hoitona: pesu vedellä ja saippualla 2-4 x/pv, hyvä kuivaus, antiseptistä hydrokortison voidetta 21.11.2014

SUUNHOITO PERUSHOIDOSSA tärkeää kartoittaa asiakkaan kanssa yhdessä keskustelemalla suun terveydentilan vaikutuksesta hänen päivittäiseen elämäänsä, suun kotihoitoon liittyvät käyttäytymistekijät sekä antaa tarpeen mukaan suun hoidon kotiohjausta/ohjata suun terveydenhuoltoon kirjata hoitosuunnitelmaan ylös ja toteuttaa moniammatillisena yhteistyönä tiedonkulku tukea iäkkään omatoimista selviytymistä näin asiakkaan elämänlaatua, terveyttä ja suun terveyttä pystytään edistämään kokonaisvaltaisesti 21.11.2014

KIITOS ”Näin vanhana ja raihnaisena tarvitsisin nuoren puolison, isällisen, hellän, joka pitäisi huolta, jaksaisi, auttaisi, palvelisi, tekisi ne työt jotka minulta jäävät tekemättä. en minä hänen olkapäätään tarvitse vaan käteviä käsiä.” Eeva Kilpi teoksessa Täyttä päätä – runoja ikääntyville KIITOS 21.11.2014