Tyypin 2 eli aikuistyypin diabeteksen lääkehoito Keudan aikuisopisto

Aikuistyypin diabeteksen syitä MBO eli metabolinen oireyhtymä, johon liittyy B-gluc ↑ Ylipaino (omena/keskivartalo -lihavuus) Kohonnut verenpaine Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt Usein insuliiniresistenssi Insuliiniresistenssi Insuliinia muodostuu, mutta se ei vaikuta kohde-elimissä

Aikuistyypin diabeteksen hoidon kulmakivet Ruokavalio, normaalipainoisuus Liikunta Komplikaatioiden ehkäisy Lääkehoito (tarvittaessa) Tehostetaan haiman insuliinin eritystä tai parannetaan insuliinin vaikutusta kohdekudoksissa Tablettihoidon edellytys on oma insuliinin tuotanto

Lääkelaskuja Lääketabletti sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta (500mg/tabl). Potilaalle on määrätty vaikuttavaa ainetta 1g x 2. Miten annostelet lääkkeen?

Tyypin 2 diabeteksen lääkkeet vaikutusmekanismin mukaan jaoteltuna Insuliinin vaikutusta kudostasolla lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä metformiini Insuliiniherkkyyteen vaikuttavat lääkeaineet eli glitatsonit Insuliinin eritystä lisäävät sulfonyyliureat, glinidit ja inkretiinien vaikutusta voimistavat lääkeaineet Glukoosin/hiilihydraattien imeytymiseen vaikuttavat lääkeaineet Insuliini

Metformiini: Metforem®, Diformin®, Glucophage® Otetaan aterioiden yhteydessä Annostusta nostetaan vähitellen Hillitsee ruokahalua Yhdistelmähoitona muiden lääkkeiden kanssa Insuliinin vaikutusta lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä lääke

Metformiinin haitta- ja yhteisvaikutukset Pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli B12-vitamiinin imeytyminen↓ Happoemästasapainon häiriö (maitohapon kertyminen) Huom. maksasairaudet, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, alkoholin väärinkäyttö, vaikeat infektiot, leikkaukset, traumat Ei sovellu röntgenvarjoaineiden kanssa

Pioglitatsoni: Actos® Glitatsonit herkistävät kudoksia insuliinin vaikutuksille ja vaikuttavat rasvasoluihin Ei yhdistetä insuliinihoitoon Vaikutus alkaa hitaasti Ylipainoisille, joille metformiini ei riitä Myös sulfonyyliurean kanssa, jos metformiinia ei voi käyttää lisänä Haittavaikutukset painon nousu, turvotukset, sydämen vajaatoiminta ↑, maksaärsytys

Sulfonyyliureat Glimepiridi: Amaryl® Glibitsidi: Mindiab® Usein normaalipainoisille Voidaan yhdistää metformiinin, guarkumin, insuliinin tai inkretiinien kanssa Lisäävät haiman insuliinin eritystä

Sulfonyyliureoiden haittavaikutukset Haittavaikutukset harvinaisia Hypoglykemia Huom. ikääntyneet, sydämen vajaatoimintaa sairastavat Beetasalpaajat ja alkoholi voimistavat vaikutusta → hypoglykemia Ei raskauden aikana Ei sovellu munuaisten- tai maksan vajaatoimintaa sairastaville

Lääkelaskuja Lääketabletti sisältää 30 mg vaikuttavaa lääkeainetta. Potilaalle annetaan vaikuttavaa ainetta 45 mg 1 x 2. Kuinka monta tablettia on a) kerta-annos? b) vuorokausiannos?

Repaglinidi: NovoNorm® Glinidit lisäävät haiman insuliini eritystä Lievässä hyperglykemiassa Lääke otetaan pääaterioilla Lyhyt- ja nopeavaikutteisia Yhdistelmähoitona metformiinin kanssa Haittavaikutukset Ruoansulatuskanavan oireet Ihottumat Hypoglykemia

Inkretiinien vaikutusta lisäävät lääkeaineet, esim eksenatidi Mahasuolikanavasta erittyy inkretiinihormoneja ruokailun jälkeen, jotka kiihdyttävät haiman insuliinin tuotantoa Lääkkeet estävät inkretiinien hajoamista elimistössä Uusimpia diabeteslääkkeitä Eksenatidi: Aromasin® Injektio s.c. x 2 / vrk ennen aamiaista ja päivällistä Alentaa painoa

Guarkumi: Guarem® Veteen liukeneva kuitu Vaikuttaa glukoosin imeytymiseen Veteen liukeneva kuitu Otetaan aterioiden yhteydessä nesteeseen tai ruokaan sekoitettuna Hidastaa mahalaukun tyhjenemistä Lisää kylläisyyden tunnetta Kolesteroli ↓ Sopii myös tyypin 1 diabeteksen lääkehoidon osaksi Haittavaikutukset: ripuli, ilmavaivat

Insuliini Jos tabl-hoito, ruokavalio ja liikunta ei riitä Tabl-hoito + insuliini yhdistelmähoitona Insuliini pistetään yleensä iltaisin

Lähteet Taam.Ukkonen, M. & Saano, S. 2014. Turvallisen lääkehoidon perusteet. WSOYpro Duodecim. 2012. Pharmaca Fennica