EPILEPSIAN LÄÄKEHOITO Lähteet: Nurminen, M.-L. (2010) Lääkehoito. WSOY Pharmaca Fennica 2012 Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

EPILEPSIALÄÄKKEET Lääkkeillä pyritään ehkäisemään kohtauksien ilmaantuminen ja epileptisen oireiston kehittyminen Lääkehoito kestää useita vuosia, jopa eliniän Lääkehoidon lisäksi epilepsian hoidossa vältettävä: runsasta alkoholin käyttöä, valvomista, korkeaa kuumetta, verensokerin liiallista laskua, vilkkuvaloja, epilepsialääkityksen äkillistä lopettamista Käytetään myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai neuropaattisen kivun hoidossa (esim. diabetekseen liittyvä polyneuropatia, vyöruusun jälkeinen hermokipu) Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

a) Karbamatsepiini (Neurotol®, Tegretol®, Trimonil®) Eniten käytettyjä epilepsialääkkeitä Kiihdyttää maksan aineenvaihduntaa ja siten heikentää muiden lääkeaineiden vaikutusta (huom. ehkäisypillerit, verenhyytymistä ehkäisevät lääkkeet) Yliherkkyysreaktiot mahdollisia VERENKUVAA seurattava säännöllisesti - luuydin vaurio harvinainen haittavaikutus Etenkin hoidon alussa voi olla pahoinvointia, oksentelua, näköhäiriöitä ja huimausta Etuna karbamatsepiinilla on, että se ei väsytä mainittavasti Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

b) Okskarbatsepiini (Apydan®, Trileptal®) Muistuttaa rakenteeltaan karbamatsepiinia Okskarbamatsepiinin yhteisvaikutukset vähäisempiä kuin karbamatsepiinilla Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

c) Valproaatti (Absenor®, Deprakine®, Orfiril®) Ei kiihdytä maksan aineenvaihduntaa Alussa pahoinvointia ja oksentelua Muita haittoja vapina, ruokahalun lisääntyminen, painin nousu, hiusten oheneminen tai lähtö Maksa- ja haimaentsyymien seuranta Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

d) Fenytoiini (Hydantin®, Pro-Epanutin®) p.o - myös iv Haittavaikutuksia: ärsyttää ruuansulatuskanavaa, uneliaisuus, tasapainohäiriöitä, älyllisen suorituskyvyn laskua, iho-oireita, liikakarvoitusta, ienten liikakasvua, häiritsee D-vitamiinin aineenvaihduntaa Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

Etusuksimidi (Suxinutin ®) Etusuksimidi on epilepsialääke, jota käytetään lähinnä poissaolokohtausten hoitoon. Sen haittavaikutuksia ovat väsymys, päänsärky, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Joskus etosuksimidi on aiheuttanut myös verisolujen määrän muutoksia Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

Lamotrigiini (Lamictal ®) Lamotrigiiniä käytetään epilepsian hoidon lisäksi masennusjaksojen estoon potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Sen tavallisimmat haitat ovat ihottumat, pahoinvointi, päänsärky, väsymys, huimaus, tasapainohäiriöt ja kaksoiskuvat. Vakavia rakkulaisia ihoreaktioita on kuvattu erityisesti suurten lamotrigiiniannosten yhteydessä ja tapauksissa, joissa annosta on kasvatettu nopeasti. Myös samanaikainen valproaattilääkitys altistaa ihoreaktioille, koska valproaatti hidastaa lamotrigiinin metaboliaa. Vakavien ihoreaktioiden riski on lapsilla suurempi kuin aikuisilla ja ne ilmaantuvat yleensä kahden ensimmäisen hoitokuukauden aikana Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

Gabapentiini, pregabaliini, topiramaatti ja levetirasetaami (Gabapentin ®, Gabrion ®, Neuril ®, Neurotin ®) (Lyrica ®) (Topimax ®) (Keppra ®) Gabapentiini, pregabaliini, topiramaatti ja levetirasetaami ovat lääkeaineita, joita käytetään vaikeassa epilepsiassa lisälääkkeinä yhdessä vanhampien epilepsialääkkeden kanssa. Gabapentiiniä ja levetirasetaamia käytetään myös neuropatiakivun hoitoon, esimerkiksi diabetekseen liittyvässä polyneuropatiassa ja vyöruusun jälkeisessä postherpettisessä hermokivussa Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

e) Kohtauslääkkeitä Bentsodiatsepiinijohdoksia Vaikuttavat keskushermoston kautta 1. Klonatsepaami (Rivatril®), klobatsaami (Frisium®) Käytetään kohtausten estolääkkeenä 2. Diatsepaami (Stesolid®) Kouristuskohtauksien ensisijaislääke Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori

Kohtauslääkkeitä Salpaus - Liisa Aaltonen, Mia Terenius, Asla Vihervuori