Kaksisuuntainen mielialahäiriö – miten sen kanssa voi oppia elämään

Esitys aiheesta: "Kaksisuuntainen mielialahäiriö – miten sen kanssa voi oppia elämään"— Esityksen transkriptio:

1 Kaksisuuntainen mielialahäiriö – miten sen kanssa voi oppia elämään
Minna Sadeniemi psykiatrian erikoislääkäri, perheterapeutti Etelän psykiatria- ja päihdekeskus, Helsingin kaupunki, Kaksisuuntaisen mielialahäiriön työryhmä

2 Kaksisuuntaisen mielialahäiriön historiaa
Hippokrates ( eaa.) kuvasi melankolian ruokahaluttomuudeksi, unettomuudeksi, ahdistukseksi, toivottomuudeksi, ärtyneisyydeksi ja alakuloksi. Hän selitti melankolian johtuvan mustasta sapesta ja maanisten oireiden liiallisesta määrästä keltaista sappea. Vanhin maininta melankoliasta ja maniasta saman sairauden osina on Aretaios Kappadokialaiselta (30-150) Aleksandriasta nykyisen Egyptin alueelta. Persialainen lääkäri Avicenna kirjassaan Lääketieteen oppikirja (1025) kuvasi masennuspsykoosin ja psykoottisen manian ja erotti ne muista psykooseista. 1850-luvulla lääkäri Jules Baillarger kuvasi Ranskan Akatemialle kaksimuotoisen mielen sairauden ”folie a double forme”. 2 viikkoa myöhemmin Jules Falret kuvasi samalla foorumilla lähes saman sairauden nimellä ”folie circulaire”. Litium hyväksyttiin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitomuodoksi USA:ssa 1970.

3 Manian (ja hypomanian) oireet
Mieliala on koholla tai ärtyisä asianomaiselle poikkeuksellisella tavalla. Toimeliaisuuden lisääntyminen tai fyysinen rauhattomuus Unen tarpeen väheneminen Puheliaisuuden lisääntyminen Keskittymisvaikeudet Seksuaalisen halukkuuden lisääntyminen Ajatuksenriento Itsetunnon kohoaminen tai suuruuskuvitelmat Tavanomaisten sosiaalisten käytöstapojen häviäminen Uhkarohkea tai vastuuton käytös

4 Masennusoireet Mielialan lasku Mielihyvän menetys
Väsymys/vähentyneet voimavarat Hidastuneisuus/kiihtyneisyys Keskittymiskyvyn heikkeneminen Itsetunnon heikkeneminen Syyllisyyden ja arvottomuuden tunne Toivottomuus Itsetuhoiset ajatukset Unihäiriöt Ruokahalun muutokset

5 Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Tyyppi 1: ainakin yksi mania tai sekamuotoinen jakso, ja toinen jakso, joka voi olla mania/sekamuotoinen tai depressio Tyyppi 2: ainakin yksi hypomania ja yksi depressiojakso Tyyppi 2 ei ole lievempi sairaus mitä tulee esim. työkyvyttömyyteen, itsemurhakuolleisuuteen, sillä masennuskausien osuus on suurempi kuin tyypissä 1. N. 1% väestöstä sairastaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä

6 Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kulku ja periytyvyys
Sairaus voi puhjeta missä iässä vaan, tavallisimmin kuitenkin nuoruudessa tai nuorella aikuisiällä, ennen 35-v ikää. Sairauden kulku on hyvin yksilöllinen Oirejaksojen välillä voi olla pitkiä elpymäjaksoja. Sairauden edetessä oireettomat jaksot yleensä lyhenevät ja keski-iällä masennusoireet yleistyvät. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan vanhemman lapsella on n. 5-15% riski sairastua. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy myös kogntiivisia oireita

7 Sairaudentunto ja hoitomotivaatio
Mania ja hypomania voivat olla ekstaattisia kokemuksia, joissa aistielämykset ovat voimallisia. Maniassa ihminen ei ole köyhä eikä kipeä, ja sairaudentunto voi kadota. Perusarki manian jälkeen voi tuntua harmaalta, ihminen voi jäädä kaipaamaan maniaa ja jättää lääkkeet sen takia. Elpymävaiheessa voi myös ajatella, että sairaus on voitettu, eikä enää tarvitse lääkkeitä. Masennuksessa taas olo voi olla niin kurja, että ajattelee, ettei lääkityksestä ole hyötyä ja että sen voi yhtä hyvin lopettaa.

8 Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan muut sairaudet
50%:lla samanaikainen ahdistuneisuushäiriö. 20 %:lla päihdehäiriö 40%:lla samanaikainen persoonallisuushäiriö (epävakaat ja epäsosiaaliset piirteet korostuvat). Osalla ahmimishäiriö. Osalla tarkkaavaisuushäiriö Monet fyysiset sairaudet tavallisempia kuin yleisväestöllä.

9 Mistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hyvä hoito koostuu?
Oikea lääkitys ja hyvä potilas-lääkärisuhde Oman sairauden tunteminen, erityisesti esioireiden tunnistaminen Säännöllinen elämäntapa Stressinhallinta Terapiamuotoja: ryhmäterapia, kognitiivinen terapia, perheterapia, nettiterapia Kriisisuunnitelma, tarvittaessa osastohoito Tarvittaessa ECT tai TMS hoito Hoito muihin häiriöihin (esim. epävakaus, ahdistuneisuushäiriö, päihdeongelmat, integroitu hoito)

10 Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoidon periaatteet
Suositus on, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastava käyttäisi pysyvää estolääkitystä oireettomassakin vaiheessa. Manian ja sekamuotoisen oireilun hoitoon on useita lääkevaihtoehtoja, masennusjaksoihin vähemmän. Vain silloin, jos oirejaksot ovat olleet lieviä ja niitä on ollut vain vähän, voidaan kokeilla lääkityksen purkamista. Jotkut lääkkeet edellyttävät verikoeseurantaa. Oikean lääkityksen löytyminen voi viedä aikaa.

11 Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito
Litium Epilepsialääkeryhmän lääkkeet: Lamotrigiini, valproaatti, karbamatsepiini Psykoosilääkeryhmän lääkkeet: Ketiapiini, olantsapiini, risperidoni, aripipratsoli, tsiprasidoni, asenapiini, lurasidoni Masennuslääkkeiden teho on huonompi kuin yksisuuntaisessa masennuksessa ja niihin liittyy mielialan kääntymisen riski.

12 Vinkkejä sairastuneelle ja läheisille
Kannattaa hankkia kaikki saatavilla oleva tieto sairaudesta. Tee kriisisuunnitelma hätätilanteita varten. Hoitoon sitoutuminen ja oikeiden elämäntapojen omaksuminen kannattavat – aina on mahdollista päästä parempaan tasapainoon sairauden kanssa. Ota läheiset mukaan hoitoon.

13