SUBRAPUBINEN KATETRI
Milloin subrapubinen katetri? Subrapubinen katetri on aiheellinen, jos virtsaaminen ei onnistu ja potilas ei itse pysty toistokatetroimaan itsenäisesti eikä hän saa avustajaa katetrointiin Subrapubista katetria ei saa käyttää, jos potilaalla on rakkosyöpä tai hyytymishäiriö Aina parempi vaihtoehto kestokatetrille
Välineet katetrin laittoon Joissakin paikoissa kystostomiasetti Steriili liina ( reikäliina/ ei välttämättä) Puhdistusaine ( klorheksidiini-liuos 5 mg/ml) Puudute Lidocain 10 mg/ml, ruisku 10 ml Pistopuukko Steriilejä taitoksia, steriilit hanskat Ballongin täyttöaine (Dover) Punktiosetti ja kystofix-katetri (ch 12) Virtsankeräyspussi/hana
Katetrin laitto Rakossa oltava vähintään 300 ml nestettä ( täytetään tarvittaessa, tarkistetaan UÄ:llä) Alavatsan pesu + steriilini liina Urologi puuduttaa 2-3 sormen leveydeltä häpyliitoksen yläpuolelta ja samalla hakee rakon paikan( ruiskuun virtsaa) Ihoviilto ennen punktion suorittamista Punktioneula rakkoon, jolloin neulan kautta virtsaa, katetri työnnetään punktioneulan kautta rakkoon ja neula poistetaan Täytetään katetrin ballongi ja yhdistetään pussiin/hanaan sekä laitetaan taitokset ( haava paranee yleensä nopeasti) Nykyisten hoitosuositusten mukaan pussi vaihdetaan vain tarvittaessa/suljettu järjestelmä ( hanan käyttöä ei suositella) Juotava aina riittävästi (1.5-2 l), erityisesti kun katetri laitettu, jotta veri- hyytymät eivät saa katetria tukkoon
Katetrin hoito Käsienpesu ennen katetrin käsittelyä Katetrin juuren suihkutus päivittäin ja pussin vaihto vain tarvittaessa. Hoitosuositus on suljettusysteemi!!! ( Tulehdusriski pienenee) Huolehdittava ettei virtsapussin letku taitu tai joudu mut- kalle. Pussi tyhjennettävä riittävän usein pohjassa olevan hanan kautta, jottei pussin paino aiheuta vetoa katetriin. Hanan käyttö, mikäli on tarkoitus säilyttää rakon toiminta mahdollisimman normaalina ( rakko toimii fysiologisemmin; täyttyy ja tyhjenee) Nesteitä juotava riittävästi (1.5-2 l) Vedonpoisto katetrin juureen Katetrin vaihdot ohjeen mukaisesti, poikkeustapauksissa oltava aina yhteydenoton mahdollisuus ja ohjeet esim. jos katetri menee poikki tai ballongi särkyy Suihkussa käynti ja saunominen ovat sallittuja, mutta uimista ja ammekylpyjä ei suositella
Kystofix-katetrin vaihtovälineet Erillisiä vaihtosettejä olemassa ( sisältävät vaijerin, joka joskus tarpeen, jos katetrin sisäänviennissä ongelmaa/toiset käyttävät aina vaihdettaessa) Puuduttava liukaste ( Xylocain/Lidocain 2%) Klorheksidiiniliuos ja pesukuppi+taitokset Steriilit käsineet Steriili liina (reikäliina) Ballongin täyttöaine ( Dover) Virtsankeräyspussi/hana Taitoksia ja teippiä ( vedon poistamiseen)
Subrapubisen-katetrin vaihto Poista vanhat teipit ja pese alavatsa, katetrin juuri ja tyhjennä vanhan katetrin ballongi, mutta ei saa vielä poistaa vanhaa katetria Laita steriili liina ja yksin vaihtaessasi laita liinalle myös steriilisti uusi kystofix-katetri, puudute ja ballongin täyttöaine Vaihda käsineet ( jollei ole ollut avustajaa mukana) Vedä vanha katetri pois ja laita aukkoon geeliä (laita geeliä myös katetriin) Vie uusi katetri rakkoon, ohjaa nostamalla toisella kädellä hieman vatsanpeitteitä Täytä ballongi kun virtsaa alkaa tulla( 8 ml ) ja kiinnitä katetri ( vedon poisto) ja laita tarvittaessa taitokset Mikäli vaijeria käytetään niin vaijeri laitetaan ensin vanhaa katetria myöden rakkoon ja sitten tyhjennetään ballongi ja vedetään vanha katetri ulos ja geeliä ruiskutetaan aukkoon ja ohjataan vaijerin avulla uusi katetri rakkoon. Kun vaijerilla vaihdetaan, tarvitaan avustaja. Yhdistetään pussiin tai laitetaan hana
Komplikaatiot Verenvuoto Katetri ei mene rakkoon vanhaa väylää pitkin Katetri menee liian pitkälle ( virtsaputkeen) Tulehdus ( virtsa sakkaista, pahanhajuista,veristä, lämmön nousu tai äkilliset alavatsakivut) heti yhteys tk:hon tai uroterapeut- tiin Katetrin irtoaminen/katkeaminen/virtsa valuu katetrin vierestä tai virtsaputkesta( tukkeutuminen) Jos katetri irtoaa; mahdollisimman pian hoitoon, koska reikä menee nopeasti umpeen (tavallinen steriili katetri reikään, mikäli mahdollista, jotta reikä pysyy auki, eikä tarvitse uutta laittoa tehdä)