EKG eli sydänsähkökäyrä Kuva: heartsite.com

Ekg eli elektrokardiografia Tarkoitetaan sydämen toimintaa selvittävää tutkimusta Kuvaa sydämen sähköistä toimintaa 12- kytkentäjärjestelmä, kuva piirtyy 12 eri suunnasta katsottuna Sydänfilmiä voidaan tarvittaessa täydentää 13- kytkentäiseksi (V4R) Voidaan toteuttaa Kontrollitutkimuksena ( terveydentilan kartoitus, leikkaus) Potilaan sydänperäisen oireilun vuoksi ( sydänkipu, rytmihäiriö) EKG- laitteita useita (tutustu työyksikössäsi käytössä olevaan!!)

Potilaan valmistaminen tutkimukseen Potilaan ohjaus ennen tutkimusta Vältä rasitusta 15min Ylävartalo riisutaan paljaaksi Kerrotaan tutkimuksesta Kesto Asento Tutkimuksen aikana tulisi pysyä liikkumatta ja puhumatta Pelon ja jännityksen huomiointi Akuutti sydänkipu vaatii nopeaa toimintaa

Tutkimuksen aikana huomioitavaa Tutkimushuoneen tulee olla riittävän lämmin ja rauhallinen Lihasvärinä aiheuttaa käyrään häiriötä Potilas ei saa olla kosketuksissa vuoteen metalliosiin Huomioi yksityisyys Potilaan ihon käsittely Ihokarvojen poisto tarvittaessa Ihon pyyhintä antiseptisella aineella tarvittaessa Hikisyys / rasvainen

EKG elektrodit Voivat olla kertakäyttöisiä tai monikäyttöisiä levy - tai imukuppielektrodeja Kertakäyttöisissä johtumista parantava geeli valmiina, monikäyttöisten kanssa hoitajan tulee sitä laittaa itse elektrodien alle Kuva: medkit.finland

EKG laite Tarkista paperin nopeus = 50mm/s Tarkista vakauslyönti 1mV (milliVoltti) = 10mm Filter toiminto =lihashäiriösuodatin suodatusta voidaan käyttää lihasvärinän häiriön estämiseksi, muuttaa käyrän muotoa ja siksi kirjattava erikseen paperitulosteeseen Kuva: sharkmedical.fi

Ekg nuhaan kirjataan Potilaan nimi Henkilötunnus Paino ja pituus VERENPAINE Ottamisajankohta ( paikka, aika, pvm) Muu huomiointi tarvittaessa Esim. juuri otettu lääke Potilaan sydäntuntemukset ( kivun aikana, ei oireilua) Ottajan nimi Kuva: sharkmedical.fi

Rintaelektrodien kiinnitys

Raajaelektrodien kiinnitys Kiinnitetään molempiin ranteisiin ja nilkkoihin raajojen sisäpuolelle Sprii pyyhintä Seuraavien värikoodien mukaisesti: Punainen Oikea käsi ranteen yläpuolelle Keltainen Vasen käsi ranteen yläpuolelle Vihreä Vasen jalka sisäkehräksen yläpuolelle Musta Oikea jalka sisäkehräksen yläpuolelle Kaapeleiden tulee olla ehdottomasti oikein asennettu, muuten tulee tulkintavirheitä esim. käyrä peilikuvana sydämestä

EKG:n tulkinta Hoitaja usein ottaa ekg nauhan ja vastaa sen laadusta tarkistamalla nauhan luettavuuden Esim. potilaan liikkuminen / yskiminen näkyy nauhan epätasaisuutena Tarvittaessa uusii tutkimuksen Ottaa tarpeeksi pitkän käyrän Tunnistaa sinusrytmin LÄÄKÄRI tekee päätelmät ekg nauhasta ja potilaan tilanteesta

Erilaisia rytmejä Sinusrytmi Normaali EKG muodostuu kolmesta pääosasta P-aalto; syntyy eteisaktivaation yhteydessä QRS-kompleksi; kertoo kammioaktivaation leviämisestä T-aalto; näyttää kammioiden lepojännitteen palautumisen eli repolarisaation Rytmiä tunnistettaessa kiinnitetään huomio rytmin säännöllisyyteen, samanmuotoisuuteen ja nopeuteen, syke 60-80/min. Bradykardia Takykardia Kammiovärinä Kuvia opetukseen käytetyistä kirjoista

Holter rekisteröinti Tarkoitetaan ekg:n pitkäaikaismonitorointia sydämen toimintaa rekisteröidään 24h yhtäjaksoisesti Käytetään esim. rytmihäiriöiden ”kiinni” saamiseksi tai hoidon vaikuttavuuden arvioimiseksi Toteutetaan sairaalan ulkopuolella – normaaleissa olosuhteissa Potilas pitää lisäksi päiväkirjaa oireistaan, jota sitten verrataan nauhoitettuun käyrään

Lähteet Anttila K. ym. ; Hoitamalla hyvää oloa 2008. ( s.173- 175). Castren M. ym.; Ensihoidosta päivystyspoliklinikalla 2008. (s. 106-113).