PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT

Esitys aiheesta: "PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT"— Esityksen transkriptio:

1 PITKÄAIKAISREKISTERÖINNIT
EKG:n ambulatorinen pitkäaikaisrekisteröinti (Holter) A. Savolainen s.2015

2 Norman Holter 1960-luvulla Ambulatorinen = jatkuva rekisteröinti Antaa paremman kuvan sydämen toiminnasta kuin EKG 24 tai 48 tuntia Potilaan normaaleissa olosuhteissa

3 Aiheita Rytmihäiriöiden diagnostiikka ja seuranta
Lisälyönti, ”muljahtelu” tavallisin häiriö, jota esiintyy lähes kaikilla ja vanhemmiten enemmän Satunnaisesti esiintyvät rytmihäiriöt EKG ensisijainen, mutta jos häiriötä ei saada rekisteröidyksi, harkittava pitkäaikaisrekisteröintiä

4 Jos rytmihäiriön esiintymiseen liittyy
Rintakipu Heikotusta Hengenahdistusta Tajunnan tason laskua Rytmihäiriö ilmaantuu rasituksen yhteydessä → potilas lisätutkimuksiin, holterointi

5 Oireet: rintakiputuntemukset, huimaus, tajuttomuus, etenkin jos epäiltävissä sydänperäinen syy
Syketaajuuden vaihtelu Rytmihäiriölääkityksen tehon arviointi

6 Tahdistinhoidon arviointi
Sydänlihaksen hapenpuutteen monitorointi Työkyvyn arviointi (esim. lentäjät, bussinkuljettajat)

7 Tutkimuksen suoritus Signaali rekisteröidään rintakehän iholta bipolaarisilla kytkennöillä Kytkennät ja elektrodien paikat vaihtelevat olemassa erilaisia kytkentätyyppejä ja rekisteröintikanavien määrä vaihtelee (2- tai 3-kanavaisia) Usein 7 elektrodia Laitteen kunnostus, akkujen lataus, aika-asetukset

8 Ihon kunnollinen käsittely tärkeä
Ihokarvat, rasvakerros, ihon käsittely karhennusteipillä tai ”karhunkielellä. Kertakäyttöiset elektrodit, kaapeleiden kiinnittäminen ihoon teipillä Elektrodien kiinnityksen ja paikan tarkistaminen EKG-laitteen avulla (R-piikin korkeus riittävän suuri) Rekisteröinnin aloituksen kellonaika kirjataan

9 Rekisteröintilaite vyölaukkuun, lapsilla reppuun
Potilas elää mahdollisimman normaalia elämää Veden välttäminen (suihku, sauna, käsien kastelu jne)

10 Potilaspäiväkirja Kirjaamisen neuvominen, sen tärkeyden korostaminen ja motivointi kirjaamiseen Potilas kirjaa toiminnat ja tuntemukset, erityisesti rytmihäiriöihin liittyvät (Event –painike nauhurissa) Potilaan asennon muutoksilla huomattava merkitys Vrt. esimerkki

11 Tutkimuksen lopetus - Potilaalle varataan aika tutkimuksen lopetukseen
- Rekisteröinti päättyy automaattisesti ohjelmoidun ajan kuluttua Hoitaja irrottaa välineet ja siirtää rekisteröinnin tietokoneelle

12 Analysointi - Tietokoneissa tulkintaohjelmat, analysointi lyönti lyönniltä, laite tekee luokituksen Keskeistä manuaalinen oikoluku koulutettu hoitaja tai lääkäri esitarkistaa rekisteröinnin merkitsee artefaktat (häiriö alle 5 %/kytkentä) oikolukee laitteen tekemän luokittelun tarvittaessa korjaa luokitusta

13 Lääkäri tarkistaa automaattisen analysoinnin ongelmakohdat ja oireenmukaiset kohdat, kuten Event –merkityt tai päiväkirjan merkintöjen mukaiset kohdat Monipuolinen tulostus ja grafiikka (erilaisia EKG-näytteitä)

14 Virhelähteitä Rekisteröintitekniset häiriöt
Elektrodien ja kaapelien liikkeet Akku/paristohäiriöt Ihon käsittely Potilaan asennon muutokset Päiväkirjan pitämisessä puutteita