STM/Opiskeluterveydenhuolto1 AvoHILMO AvoHILMO ja opiskeluterveydenhuolto / STM Kaisa Mölläri

Käsiteltävät aiheet STM/Opiskeluterveydenhuolto2 Opiskeluterveydenhuollon tietolähteet ja niiden hyödyntäminen - AvoHilmo tilanne; uudistaminen ja hyödyntäminen eri tahoilla - opiskeluterveydenhuollon kirjaaminen - hoidon tarpeen arviointi

Terveydenhuollon tilastointi / HILMO ja AvoHILMO Tiedon keräys perustuu lakiin (556/1989)ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja. Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi. Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus eli AvoHILMO on HILMO:n osarekisteri STM/Opiskeluterveydenhuolto

STM/Opiskeluterveydenhuolto4 AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia 'Kunnan on seurattava..' // Thlaki 12 § Järjestämissuunnitelmien teko // Thlaki 34§ Säädösseuranta // Thlaki 51§ // Vna 338/2011// Vna 339/2011 Rokotustiedot // Vna 421/2004 Epidemiaseuranta // Tartuntatautilaki 583/1986 Tapaturmatiedot // SM102:2008 Tilastointi // SVT ja KV-tilastot - Laki THL:stä 668/2008 Tutkimus // Laki THL:stä 668/

AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia:  Lakien ja asetusten perusteella tapahtuva valvonta ja seuranta:  Hoitoonpääsyn seuranta: Terveydenhuoltolaki 51 §, Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 – 2014, Valvira,  Terveystarkastusten toteutuminen: Neuvola-asetus 338/2011 –Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 – 2014: Valvontaohjelman mukaiset valvontatoimenpiteet perustuvat tulevaisuudessa ensisijaisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään tiedonkeruuseen, erityisesti perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmään (AvoHILMO) STM/Opiskeluterveydenhuolto5

Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. –Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8 §, 12 § ja 34 §) –Neuvola-asetus (VNA 338/2011) –Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen –Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat 2. Alueellisesti -Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) -Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus STM/Opiskeluterveydenhuolto

Terveydenhuollon tilastointi  Lakien ja asetusten perusteella seurattavia sekä valvottavia (Valvira, THL tietojen kerääjänä) asioita on tullut paljon 2000-luvulla, osa tiedoista tuotetaan hoitoilmoitusrekisterin perusteella, vaikuttavat rekisterien tietosisältöön  Hoitoonpääsy (TH-laki 1326/2010), seuranta AvoHILMOn kautta  Haittatapahtumat (Pot.turvallisuusasetus 341/2011)  Neuvola-asetus 338/2011, seuranta jatkossa AvoHilmon kautta  Seulonta-asetus 339/2011, seuranta suunniteltu lisääntymisrekisterien / AvoHILMOn kautta  Rokotustiedot, AvoHILMO  Epidemiaseuranta, mm. AvoHILMO STM/Opiskeluterveydenhuolto

Muita tarpeita mm. 1.Valtakunnallinen seuranta (Sotkanet, tilastoraportit ym:t) 2. Alueellisesti -Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) -Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 5. Vaikuttavuuden, taloudellisuuden seuranta 6. Kansainväliset raportit STM/Opiskeluterveydenhuolto

Paikallinen tiedon hyödyntäminen  Tilastointi johtamisen näkökulmasta  Yksiköiden oman toiminnan seuranta ja arviointi  Omavalvonta > valvonta  Vertailu muihin vastaaviin (benchmarking) esim. hoitoonpääsytiedot  Kehittämishankkeiden ja toimintamuutosten seuranta  Toiminnan suunnittelulle pohjatietoa  Yhdistäminen muualta saatuun tietoon (esim. laitoshoito terveysHilmosta, Kelan lääkitystieto):  Palveluketjut / hoitoketjut STM/Opiskeluterveydenhuolto

AvoHILMOn periaatteita Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet)  Edellytyksenä yhdenmukainen ja kattava kirjaaminen sovittujen luokitusten ja koodistojen mukaisesti  Kerran kirjatun tiedon hyödyntäminen  Käytettävyys järjestelmissä STM/Opiskeluterveydenhuolto

AvoHILMOn nykytila Suurin osa terveyskeskuksista lähettää päivittäin tietoja THL:ään (puuttuu Kaapon alue ja Oulunkaari) Puuttuvat toimittavat tiedot kertapoimintana vielä vuonna 2015 vuoden 2014 tiedot AvoHILMO-opas 2015 mukaiset määrittelyt ovat käytössä terveyskeskuksissa Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, neuvola-asetuksen seuranta, tarttuvien tautien seuranta, hyvinvointi-indikaattorit) Kansainvälinen kiinnostus Suomen perusterveydenhuollon raportointiin Uusia palveluntuottajia AvoHILMO- tiedonkeruuseen vuonna 2015 (YTHS, puolustusvoimat) AvoHILMO-TerveysHILMO-SosiaaliHILMO-Kanta- yhtenäisyysmäärittelyt menossa toteutettavaksi vuodesta 2017 lähtien STM/Opiskeluterveydenhuolto

Ajantasaisen AvoHILMO –tiedonkeruun kattavuus STM/Opiskeluterveydenhuolto12 Puuttuvista saadaan tiedot kertapoiminnalla

STM/Opiskeluterveydenhuolto Esityksen nimi / Tekijä13 AvoHILMO -prosessi Raportointi verkkopalveluna GFS Pegasos Effica Mediatri Opas THL/vastaanotto Sähköinen tiedonsiirto ETL Koodisto- palvelin/luokitukset Rapor- tointi Kela-tietojaVäestötiedotTK/kuolinsyyt WinhitAbilita THL-tietovarastokäsittely: - Rekisterien yhdistäminen - Indikaattorien muodostaminen - ym. Pika- rapor- tointi Kuutiot Perus- raportit Automaattinen poiminta

AvoHILMO tietosisältö STM/Opiskeluterveydenhuolto14 Kanta-yht AvoHILMOa Kanta-yht AvoHILMOa

AvoHILMO raportointi STM/Opiskeluterveydenhuolto15 AvoHilmo tiivisteet, kuutiot ja pikaraportti hoitoilmoitus-avohilmo/raportit Hoitoonpääsyseuranta Perusterveydenhuollon tilastoraportti palvelut/perusterveydenhuolto Influenssarokotukset: Influenssanseuranta-raportti:

Rokotusrekisteri STM/Opiskeluterveydenhuolto16 Rokotustiedot terveyskeskuksista kerätään osana avohoidon käyntisyyseurantaa (AvoHILMO) ajantasaisesti Terveyskeskukset ovat tulleet mukaan tiedon keruuseen asteittain, pääosin vuodesta 2012 lähtien Aiemmin rokotetietojen keräys oli työlästä, tietojen saaminen kesti kauan, kaksinkertaista kirjaamista /

AvoHILMO-raportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportointi (laadun tarkkailu) 2) Kk-raportointi (kuutiot ja tiivisteet) AvoHILMOsivulta Myös STM/Opiskeluterveydenhuolto

STM/Opiskeluterveydenhuolto Ajantasaseuranta Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa  omien tietojen tarkistusmahdollisuus –Joka päivä päivittyvät raportit Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan (ICD 10 ja ICPC-2) Toimenpiteet käynnillä (SPAT ja suun terveydenhuollon toimenpideluokitus) Influenssaseuranta (ICD 10 ja ICPC-2) Lääkitystiedot

Tilastotiedot joustavasti verkosta Aihealueiset tilastot ja tietokantaraportit (perusterveydenhuollon tiedot AvoHILMO- aineistosta) Kansainväliset tilastot, pohjautuvat nykyiseen AvoHILMO- tietoihin perusterveydenhuollon osalta –Nomesco –OECD-Eurostat –WHO-Unicef STM/Opiskeluterveydenhuolto

Hoitoonpääsy opiskeluterveydenhuollossa STM/Opiskeluterveydenhuolto20 8&BZ=1AAACpeAlqxN42pWQzXKCMBSFXybBdtO5CdDKggUQOroArNI1kwpW5CcMRqft0zcRR0eHLnrhTg5fzj1kYqySp1WaLMM5c%7EdS9MWcP WBKS8JsEoYkdMCxLJ_9_KqCkAGdPjOipPI8Gno29JbBbOGlMxfT17VoZdFKpTaizose2z62oOVNgU024Y3os64X_QTb7C%7EPUZx3O76u_GcxEqE8 2bbjfP%7EdyS2QjG%7EL_gZUvKyqMtuUl78ZbBU8BUkch0E6V4sXhe7lOP8NNPw3dwOACAAQAgghQDYgCkg%7ECC14fSzqQysPQkq_4xicJBfysF cp_sMblrOtUS6hadNwKUulEKZTTE3AtCCYfmDqDIBcAVoqH1Ud%7EUTYzJUI7kF8D%7ESIqcHu%7ESvaaXYZHMHxONYh1oAhTm9CRnA8jtF9kdO rxXCtp77WL8SJvI4%3D

Perusterveydenhuollon tilastoraporttitietoja STM/Opiskeluterveydenhuolto21 Opiskeluterveydenhuollossa 16–25-vuotiaaseen väestöön suhteutettuna lääkärikäyntejä oli 0,1 ja käyntejä muun ammattihenkilökunnan luona 0,6 vuonna 2013 Opiskeluterveydenhuollossa käynnit lisääntyivät edellisestä vuodesta (2012) 5,1 prosentilla

Perusterveydenhuollon tilastoraportti STM/Opiskeluterveydenhuolto22 Opiskelijoiden sairaanhoidon käynnit eivät ole kaikki tässä mukana, sillä terveyskeskuksessa opiskelija ei useinkaan kirjaudu erikseen opiskelijastatuksella terveyskeskuksen muille vastaanotoille, jolloin opiskelijan käynti ei erotu muista käynneistä Äitiys- ja lastenneuvolan sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sairaan- ja terveydenhoidon käynnit vuonna 2013

SPAT- koodit, opiskeluterveydenhuollon kirjaaminen neuvola-asetuksen seurantaa varten STM/Opiskeluterveydenhuolto23

STM/Opiskeluterveydenhuolto24

STM/Opiskeluterveydenhuolto25 Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen mukainen kirjaaminen opiskeluterveydenhuollossa WYA50 (opiskelijalle tehtävä suun terveystarkastus, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve)

STM/Opiskeluterveydenhuolto26

STM/Opiskeluterveydenhuolto27

Episodiesimerkki opiskeluterveydenhuollosta STM/Opiskeluterveydenhuolto28

SPAT-tiedot opiskeluterveydenhuolto STM/Opiskeluterveydenhuolto29 bin/cognos.cgi?b_action=powerPlayService&ui.action=run&TARGET=%2F content%2Ffolder%5B%40name%3D%27amor_prod%27%5D%2Ffolder% 5B%40name%3D%27avo%27%5D%2Fpackage%5B%40name%3D%27a mor_avo_spat_ahil_spat_fi_prod%27%5D

61) Seuraavaan on poimittu AvoHILMOsta kirjattujen käyntisyiden ja toimenpiteiden lukumäärät terveyskeskuksessanne vuoden 2013 ajalta. Pyydämme, että tarkistatte puutteelliset ja virheelliset tiedot. SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus 2. asteella SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus 2. asteella SPAT vuonna erityistarpeen vuoksi tehty terv.tark. SPAT1366 Korkea-asteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta 2. asteella tehty terv.tark. ICD-10: Z001, Z713, Z720, Z721 ICPC-2: A97, A STM/Opiskeluterveydenhuolto30 Lähde: TEAviisari raportointi

61) Seuraavaan on poimittu AvoHILMOsta kirjattujen käyntisyiden ja toimenpiteiden lukumäärät terveyskeskuksessanne vuoden 2013 ajalta. Pyydämme, että tarkistatte puutteelliset ja virheelliset tiedot STM/Opiskeluterveydenhuolto31 PuuttuuAvoHILMO-tietoKorjattu tieto SPAT %58 %19 %100 % SPAT %53 %17 %100 % SPAT %35 %13 %100 % SPAT %36 %14 %100 % SPAT %38 %15 %100 % Lähde: TEAviisari raportointi

61) Seuraavaan on poimittu AvoHILMOsta kirjattujen käyntisyiden ja toimenpiteiden lukumäärät terveyskeskuksessanne vuoden 2013 ajalta. Pyydämme, että tarkistatte puutteelliset ja virheelliset tiedot STM/Opiskeluterveydenhuolto32 AvoHILMO-tietoKorjattu tietoYhteensä SPAT SPAT SPAT SPAT SPAT Lähde: TEAviisari raportointi

Jos esitäytetyt lukumäärät ovat virheellisiä tai eivät kuvaa todellisuutta, mistä tämä mahdollisesti voi johtua? Kirjaaminen puutteellista, erityisesti SPATit lääkäreillä –Oikeiden SPATien löytäminen vaikeaa –Perehdytyksen ja yhteisten käytäntöjen puute –”Ei ymmärretä, mihin tilastointi vaikuttaa” AvoHILMO tai SPATit otettu käyttöön kesken vuotta 2013 Tiedot eivät siirry AvoHILMOon (Effica) ”Ei aavistustakaan.” STM/Opiskeluterveydenhuolto33 Lähde: TEAviisari raportointi

46) Suun terveydenhuollon määräaikaisissa terveystarkastuksissa vuonna 2013 käyneiden lukumäärä ikäluokittain sekä niiden lukumäärä tarkastetuista, joilla d/D-indeksi oli nolla STM/Opiskeluterveydenhuolto34 Tarkastettujen lkmd/D=0, lkm Ensimmäistä lasta…20 %7 % Alle 1-vuotiaat53 %36 % 1-vuotiaat67 %53 % 2-vuotiaat69 %57 % 3-vuotiaat69 %56 % 4-vuotiaat70 %56 % 5-vuotiaat73 %59 % 6-vuotiaat70 %59 % 1. luokka (7-vuotiaat)71 %61 % 5. luokka (11-vuotiaat)73 %63 % 8. luokka (14-vuotiaat)69 %60 % Opiskelijat22 %10 % Lähde: TEAviisari raportointi

Heinola Kaikki kysytyt tiedot käytettävissä AvoHILMOsta –Esitäytetyissä tiedoissa ei korjattavaa Suun terveydenhuollon käyntimäärät ja d/D-indeksit ilmoitettu kaikille kysytyille ikäluokille –Ensimmäistä lasta odottavien perheiden tarkastuksista ilmoitettu lukumäärä: vain hoidontarpeen arviointi, joten ei d/D-tuloksia –Opiskelijoiden suun terveystarkastuksista ei tietoa STM/Opiskeluterveydenhuolto35 Lähde: TEAviisari raportointi

Kangasalan yhteistoiminta-alue AvoHILMO-tiedot laajoista terveystarkastuksista huomattavasti todellisuutta pienempiä –Lasta odottavalle perheelle 75 -> 334 –Lastenneuvola 738 -> 1466, kouluterveydenhuolto 650 -> 1721 Ei mahdollista eritellä ikäryhmittäin –Muissa AvoHILMO-tiedoissa poikkeama selvästi pienempi Jos tilasto jää ”kesken”-tilaan, se ei näy AvoHILMOssa –Asiaan kiinnitetty huomiota Lääkärit tahtovat unohtaa täyttää SPAT-koodin Suun terveydenhuollosta tiedossa tarkastettujen lukumäärä ja d/D-indeksit kaikille ikäryhmille sekä opiskelijoille –Ensimmäistä lasta odottavista perheistä ei tietoa STM/Opiskeluterveydenhuolto36 Lähde: TEAviisari raportointi

Kerava Esitäytetyt AvoHILMO-tiedot virheellisiä –Oikeita lukumääriä ei saa ulos potilastietojärjestelmästä –SPAT otettu käyttöön vasta 2013 alusta Haasteena kirjaaminen, erityisesti laajojen tarkastusten yhteisvastaanotolla Suun terveydenhuollosta käytettävissä tarkastusten lukumäärät ikäryhmittäin –Ei ensimmäistä lasta odottavia, ei opiskelijoita –d/D-indeksit käytettävissä 2-vuotiaista alkaen STM/Opiskeluterveydenhuolto37 Lähde: TEAviisari raportointi

Mäntsälä–Pornainen Laajoissa terveystarkastuksissa poikkeamaa kaikissa luvuissa sekä neuvolassa että kouluterveydenhuollossa –suurimmillaan 4-vuotiaiden kohdalla 233 -> 307 Muissa AvoHILMO-tiedoissa ei korjattavaa Suun terveydenhuollosta käytettävissä tarkastusten lukumäärät ikäryhmittäin –Ei d/D-indeksejä –Ei ensimmäistä lasta odottavien tarkastuksia –Ei opiskelijoiden tarkastuksia STM/Opiskeluterveydenhuolto38 Lähde: TEAviisari raportointi

AvoHILMOn kehittäminen Raportoinnin kehittäminen mm. –Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta –Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2015 – –Kotihoidon laskentatiedot AvoHILMOsta –Hyvinvointi-indikaattorien raportointi (paino/pituus) –Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopalveluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa –SADE- hankkeen vaikuttavuusraportointi AvoHILMO- ja Hilmo- tiedoista –Muita tarpeet… HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen STM/Opiskeluterveydenhuolto

STM/Opiskeluterveydenhuolto40 Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä asiakkaiden kanssa Tietojen hyödyntämistä täytyy opetella > raportoinnin kehittyminen

STM/Opiskeluterveydenhuolto41 AvoHILMO – haasteet opiskeluterveydenhuollossa Raportoinnin kehittäminen ja hyödyntämien asiakaslähtöisesti Yhteistyö terveyskeskusten kanssa Opiskeluterveydenhuollon kokonaisuuden määrittely Käyttäjien ohjeistus Kouluterveydenhuollon mallin mukaisesti (THL / Kasvun kumppanit) Opiskeluterveydenhuollon asiantuntijaryhmät- Tilastot ja rekisterit- Potilastiedon rakenteinen määrittely (Kanta) / onko yhteistyötä? Asiakkaiden suuri määrä

STM/Opiskeluterveydenhuolto42

Neuvola-asetus asiakkaan näkökulma tehtävät, hyödyt, haitat STM/Opiskeluterveydenhuolto43

AvoHILMO –tiedonkeruun visio Hyvät uudet tietotuotteet Kattava kirjaus Selkeä luokitus STM/Opiskeluterveydenhuolto44 Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Tiedolla johtaminen

STM/Opiskeluterveydenhuolto45 Yhteystiedot Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset)

Kysymyksiä, ajatuksia ??? STM/Opiskeluterveydenhuolto46 Kiitos !