RASKAUSaika

Lapsen kehitys Tällaisesta… …tällaiseksi! Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden alkaminen Hedelmöitys. Munasolu. Kuukautiskierron puolivälissä munarakkula puhkeaa ja muna-solu irtoaa (ovulaatio). Munasolu on liikuntakyvytön, mutta munatorven lihasten ja sisäpinnan värekarvalliset solut kuljet-tavat munasolua kohti kohtua. Munasolu säilyy hedelmöitys-kelpoisena noin 24 tuntia, mahdollisesti vain 10-12 tuntia. Siittiöt kypsyvät kiveksissä 2-3 kuukautta ja tulevat liikuntakykyisiksi lisäkiveksissä. Siittiöiden hedelmöityskyky säilyy naisen elimistössä 1-4 vrk. Vain pieni osa selviytyy kohtuun ja muutama tuhat munatorviin saakka, suurin osa kuolee happamassa ympäristössä tai matkan aikana. http://www.youtube.com/watch?v=RZ88UY7YCis Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden Merkit Kuukautisten poisjääminen Uupumus Kiinnittymisvaiheen vuoto Pahoinvointi ja oksentaminen Lisääntynyt herkkyys hajuille Vatsan turvotus Tihentynyt virtsaamistarve Kehon lämpötila pysyttelee korkealla Positiivinen raskaustesti Turvonneet, herkät rinnat Mielialan vaihtelut http://yle.fi/elavaarkisto/artikkelit/marja_38794.html#media=38797

Laskettu aika 280 vrk = 40 raskausviikkoa 9 kk ja 7 päivää viimeisten kuukautisten alkamisesta Normaali täysiaikainen raskaus 38+0 (38 viikkoa ja 0 päivää) -42+0 raskausviikkoa. Synnytys ennen 38+0 raskausviikkoa= ennenaikaisesta synnytyksestä. Yli 42+0 raskausviikkoa kestänyt raskaus on yliaikainen.

Raskauden vaiheet ja sikiön kehitys 1.raskauskolmannes (→14rvko) -hedelmöittyminen, munasolun kiinnittyminen kohdun seinämään, sikiön kudokset ja elimet muotoutuvat→herkkä vaurioille 2.raskauskolmannes (14.-28 rvko) -sikiön elinjärjestelmät kasvavat ja kehittyvät, sikiön liikkeet

Raskauden vaiheet ja sikiön kehitys 3. raskauskolmannes (29.-raskauden loppu) -sikiö kasvaa ja kypsyy syntymistä varten -sikiön liikkeet ↑, sikiö laskeutuu alemmaksi http://www.vau.fi/Laskurit/Raskaus-animaationa/

Sikiön kehitys kasvua ja kypsymistä Pituus ja paino (noin) 8 rvkoa: 2 cm ja 1,5 g 12 rvkoa: 9 cm ja 20 g 16 rvkoa: 16 cm ja 100 g 20 rvkoa: 25 cm ja 300 g 24 rvkoa: 30 cm ja 600 g 28 rvkoa: 35 cm ja 1 050 g 32 rvkoa: 40 cm ja 1 800 g ”Täysiaikainen” yli 2500 g 36 rvkoa: 45 cm ja 2500 g 40 rvkoa: 50 cm ja 3000-4000 g Kutsuttu välittämään -koulutus

Ennätysvauva TYKS:ssä vuonna 2000 Syntyi 23-raskausviikolla, syntymäpaino 390 g Alla oleva Joonatan syntyi toukokuussa 2002 raskausviikolla 24! Painoa oli 620gr (alimmillaan 550gr) ja pituutta 29cm. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden psyykkiset vaikutukset Raskaus on naisen elimistölle sekä fyysinen että psyykkinen rasitus, koska koko elimistö mukautuu uuteen tilanteeseen Lähes jokaisella odottavalla äidillä on jonkinlaisia oireita, jotka saattavat häiritä jokapäiväistä elämää. Raskauden alkuvaihetta leimaa epävarmuus. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden psyykkiset vaikutukset Ensimmäisen kolmanneksen väsymys ja pahoinvointi turhauttavat helposti, itku on herkässä, unentarve lisääntyy oleellisesti. Tieto alkaneesta raskaudesta herättää monenlaisia tunteita Kuukautiset myöhässä  olenko raskaana?  ajatusprosessi joka on aina verrattavissa kriisiin.”Elämäni tulee muuttumaan hyvin paljon jos minusta tulee äiti.” Elämäntilanne, naisen arvomaailma ja ympäristön asenteet vaikuttavat tämän kriisin kokemiseen. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden psyykkiset vaikutukset Myös onnellisissa olosuhteissa olevat naiset kokevat pelkoja ja ahdistusta uuden tilanteen edessä. Hormonien ja kriisitilanteen vuoksi ärsyyntymiskynnys mataloituu ja hermostuttaa herkästi Tunteet ovat pinnassa, naurattaa ja itkettää. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden psyykkiset vaikutukset Naisesta äidiksi suhde omaan äitiin Lapsuuden ajan muistoista ja malleista luodaan oma malli. Ympäristön ja erityisesti kumppanin suhtautuminen vaikuttaa oman kehon hyväksymiseen. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden psyykkiset vaikutukset Keskikolmanneksella äiti tuntee sikiön liikkeet, sikiö muuttuu yksilöksi ja lapseksi. Alkuajan epävarmuus poistuu. Yleensä psyykkisesti helpoin vaihe Jos äitiyden hyväksyminen ei ole alkuraskaudessa onnistunut, myös keskiraskaus on vaikea, tällöin hoidon laiminlyönti ja masennusoireiden jatkuminen ovat tavallisia. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden psyykkiset vaikutukset Loppukolmanneksen aikana kohtu alkaa tuottaa fyysisiä ongelmia. Kehon painopiste on muuttunut, hengitys vaikeutunut jne. Fyysiset muutokset muistuttavat lähestyvästä synnytyksestä ja siihen liittyvä ahdistuneisuus, pätemättömyyden ja pelon tunteet lisääntyvät Niiden voimakkuuteen vaikuttaa osaksi äidin aikaisemmat kokemukset mm. raskaudesta ja synnytyksestä. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden psyykkiset vaikutukset Äiti-lapsisuhteen muodostuminen on pitkä prosessi. Tärkeitä hetkiä raskausaikana ovat raskauden varmistuminen ja hyväksyminen, sikiönliikkeiden toteaminen ja tunteminen. Varsinainen konkreettinen kahden yksilön välinen suhde syntyy lapsen synnyttyä Lapsen koskettelu, katsekontakti, imetys ja hoitaminen vahvistavat äidin ja lapsen välistä suhdetta. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden fyysisiä vaikutuksia Aamupahoinvointi ja hajujen muuttuminen epämiellyttäväksi vaivaavat n. joka toista raskaana olevaa 4.-14- raskausviikkojen aikana. Useimmiten, kun mahalaukku on aivan tyhjä tai liian täynnä. Ruokailu pienissä erissä auttaa. Pientä syömistä aamuksi ja ylösnousu hitaasti. Aamupahoinvointi ja hajujen tuntemiselle herkistyminen ovat fysiologisia ilmiöitä, joiden tausta ei ole täysin selvillä. Tärkein syy on istukan hormonituotanto sekä fyysiset raskaus-muutokset ja psyykkiset tekijät. Paino nousee keskimäärin 12,5 kg raskauden aikana. 13. raskausviikkoon mennessä korkeintaan kilon verran Joillakin paino laskeea alkuraskaudessa kuvotuksen ja oksentelun takia. Lisäpainoa kertyy kohdun,sikiön, lapsiveden, istukan ja rintojenkasvun lisäksi verimäärän lisääntymisestä Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden fyysisiä vaikutuksia Tihentynyt virtsaamistarve on lähes jokaisen naisen vaiva heti kuukautisten jäätyä pois. Raskaus vilkastuttaa aineenvaihduntaa ja elintoimintoja. Kohtu saattaa kasvaessaan virtsarakon ahtaalle, joten oire jatkuu synnytykseen saakka. Lisääntynyt emätinerite kuuluu myös normaaliin raskauteen. Istukan suuri estrogeenieritys lisää vaginasolujen nopeaa uusiutumista ja nestepitoisuuden kasvua. Raskauden aikana hiivasieni-infektioiden riski on noin kaksinkertainen. Rintojen pingotus ja turpoaminen johtuu koriongonadotropiini- ja keltarauhashormoneista. Usein raskauden alussa joutuu vaihtamaan rintaliivien kuppikoon suuremmaksi. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden fyysisiä vaikutuksia Väsymys johtuu kohdun ahkerasta työskentelystä. Hormonieritys muuttuu verenkierto kiihtyy sydän tekee enemmän töitä Veren laimentuessa hemoglobiini laskee ja tämä tuntuu väsymyksenä Hormonimyrskyt ja elimistön ylikierrokset aiheuttavat huimausta ja maan keinumisen tunnetta. Oire liittyy usein myös pahoinvointiin tai hemoglobiinin laskuun. Nipistelyt ja vihlaisut alavatsalla Kohdun koko ja asento muuttuvat, jolloin kohdun kannatinjänteet kiristyvät ja siitä aiheutuu nipistelyjä alavatsalla. Painontunne alavatsalla johtuu siitä, kun verekkyys kohdussa ja sen sivuelimissä lisääntyy. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden fyysisiä vaikutuksia Ummetusoireita ilmenee, kun suoliston toiminta hidastuu kohdun koon takia ja hormonien aiheuttavan lihaksiston relaksaation takia. Liikunta, vihannekset, kasvikset, luumut, raasteet ruokavaliossa ovat tärkeitä. Suonenveto ja jalkojen levottomuus häiritsevät yöunta. Tukisukat helpottavat suonikohjuisia jalkoja. Lisäksi jalkojen nostaminen pystyyn välillä vähentää jalkojen väsymistä ja suonikohjujen syntymistä. Keltarauhasen erittämä relaksiini aiheuttaa nivelsiteissä löystymistä ja tekee lantiorenkaasta joustavan valmistaen lantion aluetta synnytykseen. Tästä johtuen jomotukset ovat tyypillisiä oireita, varsinkin loppuraskaudessa, mutta toisilla se voi tuntua jo alkuraskaudessa. Kutsuttu välittämään -koulutus

Raskauden ajan terveydenhoidosta

Liikunta UKK-instituutti: Normaalin raskauden aikana ovat voimassa yleiset liikunta – suositukset http://www.ukkinstituutti.fi/ammattilaisille/terveysliikuntasuositukset/liikunta_raskauden_aikana • parantaa fyysistä suorituskykyä ja auttaa selviytymään raskausajan fyysisestä rasituksesta • nopeuttaa synnytyksen jälkeistä fyysistä palautumista • voi kohentaa mielialaa • voi ehkäistä selkävaivoja, jalkojen turvotusta, suonikohjuja ja liiallista painon nousua.

Ravitsemus Ylläpitää äidin terveyttä, turvaa sikiön kasvua ja kehitystä sekä ehkäisee ravitsemuspulmien syntymistä. Se nopeuttaa myös synnytyksestä toipumista ja tukee imetyksen onnistumista. Monipuolisesti syövä, terve äiti ei tarvitse erityisiä muutoksia ruokavalioonsa. Kahden jälkimmäisen raskauskolmanneksen aikana lisäenergian tarve vastaa yhtä päällystettyä voileipää, maitolasillista sekä hedelmää. Säännöllinen ateriarytmi Monivitamiini-kivennäisainevalmisteet ovat tarpeen vain yksipuolisen ruokavalion tukena

Suolaa mahdollisimmanvähän (voi lisätä turvotusta ,kuormittaa munuaisia ja nostaa verenpainetta) Sokerin vähentäminen ehkäisee lihomista ja hampaiden reikiintymistä Makeutusaineiden käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei nykyisen tiedon mukaan ole kiellettyä. Poikkeuksena syklamaatti ja sakariini Lakritsan tai salmiakin käyttö vähäisenä (sis. glykyrritsiiniä, mikä voi aiheuttaa turvotusta ja verenpaineen nousua) Riittävä nesteiden nauttiminen on hyväksi raskauden ja imetyksen aikana. Kahvin käytössä kohtuullisuus (noin 3 kupillista päivässä).Kahvi aiheuttaa monelle närästystä. A-vitamiinia sisältävien valmisteiden käyttöä ei suositella lainkaan (esim. maksaruoat) Kalan syönnissä rajoituksia

Ravintoa täydennetään yksilöllisen tarpeen mukaan D-vitamiinin tarve lisääntyy Parhaita vitaminoidut maitovalmisteet, margariinit ja kala. Vitaminoitujen maitovalmisteiden ja margariinienkäyttö on turvallista eikä liikasaanninvaaraa ole Foolihappo eli folaatti on B-ryhmän vitamiini, jonka tarve lisääntyy raskauden aikana. täysjyväviljassa sekä kypsentämättömissä kasviksissa, hedelmissä ja marjoissa Raudan tarve moninkertaistuu raskauden aikana. Mm. äidin punasolujen rakentamiseen  hapen kuljettamiseen elimistössä sekä istukan kehittymiseen ja toimintaan. liha, kala ja täysjyvävilja. Tavallisesti ruokavalio tyydyttää raskauden ajan raudan tarpeesta noin puolet ja toinen puoli on saatava äidin rautavarastoista tai rautavalmisteesta. Kalsiumia tarvitaan sikiön luuston kehitykseen. Kalsiumvalmiste on tarpeen, jos ruokavalioon ei sisälly lainkaan maitovalmisteita. Jos kalsiumin saanti turvataan pelkällä kalsiumvalmisteella, sitä tulee ottaa 1000 mg vrk:ssa Kalsium- ja rautavalmiste on syytä ottaa eri aterioiden yhteydessä.

Raskausajan ravinto-ongelmat Pahoinvointi Ummetus Närästys Loppuraskaudesta täyttymisen tunne mielitekoja eri ruoka-aineisiin  haitallista jos kohdistuvat runsaasti energiaa sisältäviin, suolaisiin tai muuten haitallisiin ruoka-aineisiin.

Lepo ja uni säännöllisyys päivittäiset lepohetket riittävä yöuni rauhoittuminen rentoutuminen

Mieliala ja parisuhde suhteen vaaliminen aikaa itselle ja toisilleen tilaa itselle ja toisille omat ja yhteiset harrastukset, sosiaaliset suhteet tunteista puhuminen sukupuolielämä voi muuttua pahoinpitelyä ei pidä sallia työnjako

Riskitekijöitä Tulehdukset esim. toksoplasma (tulehduksia aiheuttava alkueläin), listeria (elintarvikkeista saatu bakteeri) Tupakointi lapset ovat syntyessään usein pienempiä ja ärtyisämpiä kuin tupakoimattomien. saattaa vaikuttaa mm. sikiön aivojen ja keuhkojen kehitykseen sekä lisätä vauvan tulehdusriskiä syntymän jälkeen. Alkoholi Turvallista rajaa alkoholinkäytölle raskausaikana ei voi asettaa Alkuraskauden humalahakuinen alkoholinkäyttö voi aiheuttaa sikiölle epämuodostumia, keskushermosto vaurioituu herkimmin; voi lisätä keskenmenoriskiä. Vaarana häiriöt istukan toiminnassa, verenvuodot ja niiden aiheuttama tulehdusvaara sekä istukan ennenaikainen irtoaminen. Lääkkeet ja neuvonta Raskauden aikana ei saa ottaa mitään lääkkeitä tai luontaistuotevalmisteita neuvottelematta terveydenhoitajan kanssa

Raskauteen liittyviä ongelmia keskenmeno häiriöt aineenvaihdunnassa ja verenkierrossa ennenaikaiset supistukset raskausajan infektiot nautintoaineet monisikiöinen raskaus äidin ikä raskaushepatoosi eli maksan toiminnan häiriö raskausajan diabetes raskausmyrkytys= pre-eklampsia http://demo.seco.tkk.fi/tervesuomi/item/nn:318)

Neuvolatoiminta LASTA ODOTTAVAN PERHEEN TERVEYDENHOITOTYÖ AVOTERVEYDENHUOLLOSSA

Neuvolatoiminta ensimmäinen käynti terveydenhoitajalla 8. - 12. viikolla lääkärintarkastus 12. - 13. viikolla. neuvolakäynnit tavallisesti 4 - 6 viikon välein, 30. raskausviikosta alkaen 2 - 3 viikon välein ja 35. - 37. raskausviikosta alkaen viikoittain. Ensisynnyttäjä 13-17 krt ,uudelleen synnyttäjä 9-13 krt,( 2 tarkastusta synnytyksen jälkeen ) raskaana olevan naisen on käytävä terveystarkastuksessa ennen neljännen raskauskuukauden päättymistä, jotta hän olisi oikeutettu äitiysavustukseen raskauden ja lapsivuodeajan seuranta

Seulonnat (http://www.stakes.fi/verkkojulkaisut/Muut/op34_1999.pdf/ Sikiön voinnin seuranta Riskitekijöiden ehkäisy ja tunnistaminen Riskiraskauden tunnistaminen, seuranta, hoitoonohjaus ja hoito Kotikäynti ? Perhevalmennus ja pienryhmätoiminta Vauvamyönteisyys / imetysohjaus (WHO: Baby Frendly Hospital Program) Vanhemmuuden ja varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen Sosiaaliturva ja –etuudet Yhteistyö, verkostoituminen ja tarvittaessa hoitoonohjaus

Moniammatillinen yhteistyö (esim. perhetyö) Yhteistyö synnytyssairaalan kanssa Yhteistyö terveyskeskuksen työntekijöiden kanssa Yhteistyö työterveyshuollon kanssa

VIDEOLINKIT http://www.youtube.com/watch?v=7cpbZuGT4E8 http://www.youtube.com/watch?v=GOB4KR2ZD1U http://www.youtube.com/watch?v=P2ESr5y7MvQ

VASTASYNTYNYT JA VÄLITÖN HOITO

VASTASYNTYNEEN OMINAISUUKSIA • PITUUS 48-53 cm • PAINO 2500-4500 G • PÄÄN YMPÄRYS N 35 CM • PAINO LASKEE KESKIMÄÄRIN 4-8% NESTEEN MENETYKSESTÄ, ULOSTAMISESTA JA NIUKOISTA ATERIOISTA • IHOLLA VALKOISTA LAPSEN KINAA • IHO RYPPYINEN, HILSEILEVÄ • IHOLLA VOI OLLA LANUGOKARVOITUSTA • PUNAKKA, KIRJAVOITUNUT • PÄÄ VOI OLLA MUOTOUTUNUT, KALLON SAUMAT AUKI ENSIMMÄISET VUOROKAUDET SOPEUTUMISTA KOHDUN ULKOISEEN ELÄMÄÄN ELI ADAPTAATIOTA

APGAR-PISTEET: 1, 5 ja 10/15 minuutin iässä Sydänfrekvenssi 0 = ei todettava sydämen toimintaa 1 = pulssi <100/min 2 = pulssi Hengitys 0 = ei hengitystä 1 = hengitysyrityksiä, itkee vaimeasti 2 = voimakas itku Jäntevyys 0 = veltto 1 = muutamia koukistuksia raajoissa 2 = liikkuu aktiivisesti, raajat koukistettuina Ärtyvyys 0 = ei reaktiota 1 = irvistelee 2 = yskii ja aivastaa Väri 0 = sininen, kalpea 1 = vartalo punakka, raajat siniset 2 = kauttaaltaan punakka

HOITO SYNNYTYSSALISSA • LASTA IMETÄÄN SUUSTA JA NIELUSTA • KUIVATAAN KYLMETTYMISEN EHKÄISEMISEKSI. • TARKISTUS ETTÄ KAIKKI ON KUNNOSSA • NAPANUORAN KATKAISEE ISÄ TAI KÄTILÖ • LAPSI NOSTETAAN ÄIDIN RINNALLE. LAPSEN • RANTEESEEN LAITETAAN TUNNISTAMISRANNEKE. • LAPSI PUNNITAAN, MITATAAN, OTETAAN LÄMPÖ, KYLVETETÄÄN • PUETAAN LÄMPÖISEEN KAPALOON JA UNTUVAPEITTOON VASTASYNTYNEILLE • PISTETÄÄN K-VITAMIINIA VERENVUOTOTAIPUMUKSEN EHKÄISEMISEKSI • KÄTILÖ ANTAA LAPSELLE KUNTOPISTEET ELI APGAR-PISTEET MINUUTIN, VIIDEN- JA VIIDENTOISTAMINUUTIN IÄSSÄ 0-10 PISTETTÄ. SYDÄMEN SYKKEESTÄ HENGITYSTAAJUUDESTA JÄNTEVYYDESTÄ ÄRTYVYYDESTÄ VÄRISTÄ

HOITO SYNNYTTÄNEIDEN OSASTOLLA USEIMMITEN VIERIHOITO ÄIDIN JA ISÄN MAHDOLLISUUS OPETELLA LASTEN HOITO JA TUTUSTUA LAPSEENSA IMETYKSEN ALOITTAMINEN SILMIEN PUHDISTUS; PESE SILMÄT ULKONURKASTA SISÄNURKKAAN JUOKSEVALLA VEDELLÄ TAI NUKKAAMATTOMILLA TAITOKSILLA NAVAN PUHDISTUS; PUHDISTA NAPA PÄIVITTÄIN KAHDESTI JUOKSEVALLA VEDELLÄ TAI MÄRÄLLÄ VANUPUIKOLLA JA KUIVAA HUOLELLISESTI KUIVALLA VANUPUIKOILLA. JOS NAPA HAISEE TAI PUNOITTAA, SE PUHDISTETAAN LISÄKSI ANTISEPTISEPTISELLÄ LIUOKSELLA (APTEEKISTA) KAKSI KERTAA PÄIVÄSSÄ. NAPATYNKÄ IRTOAA NOIN 1–2 VIIKON IÄSSÄ. PIDÄ NAPA PUHTAANA JA KUIVANA SUOLEN TOIMINTA: ENSIMMÄINEN ULOSTE LAPSENPIHKA, JONKA JÄLKEEN YLEENSÄ ULOSTE SINAPIN KELTAISTA, LÖYSÄÄ KELTAISUUDEN TARKKAILU HYPERBILIRUBINEMIA=MAKSAN TOIMINNAN EPÄKYPSYYS, EI HAJOITA Keltaisen värin aiheuttaa elimistöön kertynyt bilirubiini, joka on hemoglobiinin hajoamistuote. Normaalisti maksa poistaa sen verenkierrosta

PERHEEN KOTIUTUMINEN, KUN ON VARMISTUTTU • ADAPTAATION HYVÄSTÄ TOTETUMISESTA • PERUSELINTOIMINTOJEN SUJUMISESTA • RAVINNON SAANNISTA JA ERITYKSESTÄ • IMETYKSEN KÄYNNISTYMISESTÄ • LAPSELLA EI OLE VÄLITTÖMÄSTI HOIDETTAVAN SAIRAUDEN MEKKEJÄ • ÄIDIN JA PERHEEN VALMIUKSISTA HOITAA LASTA YLI PUOLET KOTIUTUU KAHDEN VRK KULUESSA POLIKLINIKKASYNNYTYKSEN JÄLKEEN TARKKAILU AINAKIN 6 TUNTIA, OMAT KRITEERINSÄ