NYKYKÄSITYKSIÄ AHDISTUNEISUUDESTA 14.9.2006 Erik.lääk.Eija Setälä-Soikkeli Kanta-Hämeen keskussairaala

Ahdistuneisuus Pelko ilman "todellista vaaraa" Eloonjäämiset ehdot: uskallettava saalistaa, hakea ruokaa pidettävä huoli ettei joudu saaliiksi – vaikutus geeniperimäämme?

Pelkoreaktio Joseph LeDoux

ärsyke aivokuori mantelitumake eli amygdala muistialueet talamus (hippocampus, rhinaalicortex) talamus autonomisen hermoston reaktiot stressihormonit tunnepohjainen käyttäytyminen Juhela 2002

Ahdistuneisuus ja amygdala Amygdala eli mantelitumake: - keskeinen rooli pelkoreaktiossa - aistit viestivät uhkaavat ärsykkeet - koordinoi tilanteeseen vaadittavat fysiologiset reaktiot ja käyttäytymisvasteet Amygdalalla keskeinen rooli pelko-oppimisessa

ärsyke aivokuori mantelitumake eli amygdala muistialueet talamus (hippocampus, rhinaalicortex) talamus autonomisen hermoston reaktiot stressihormonit tunnepohjainen käyttäytyminen Juhela 2002

Mitä tapahtuu, kun pelkäämme Tarkkaavaisuus terästyy, valpastumme ja havaintomme on valikoivaa keskittyen uhkaan Kehossamme tapahtuu autonomisen hermoston säätelemiä reaktiota: hengitys kiihtyy, pulssin nousee, verenpaine nousee, hikoiluttaa Tulee pakottava toiminnan tarve Tunteet: pelko, jännitys, paniikki Tilanteeseen liittyvät kognitiot ja ajatukset nousevat pintaan (uhkamielikuvat)

U H A N tunteen lisääntyminen virittäytyminen taistelu tai pako valpastuminen

Miten reagoimme vaaran tai uhan edessä? Kun tunne on viha,aggressio "Aion pärjätä siis hyökkään!" (FIGHT!) Kun tunne on pelko, paniikki "Apua, en pärjää siis pakenen!" (FLIGHT) * Kun olemme ylitsepääsemättömässä tilanteessa " En mahda mitään siis luovutan ja jähmetyn" (FREEZE)

Käyttäytymistämme säätelevät tunteet Itsesäilytys: pelko,ahdistuneisuus, paniikki ja välttely (amygdala ja hippocampus) Mielihyvä: (aivorunko, hypotalamus, mediaalinen etuaivokimppu, prefrontaalicortex) Sosiaalinen käyttäytyminen: osa hypotalamuksesta ja talamuksen anteriorinen tumake

Ahdistuneisuus ja tutkimus Kuvantamistutkimukset (PET, fMRI): paikannettu useita tunnevasteiden syntyyn ja ilmenemiseen osallistuvia aivorakenteita Eläinkokeet, eläinmallit Käyttäytymistutkimukset Kaksostutkimukset Neurobiologiset tutkimukset-molekulaariset tutkimukset

Ahdistuneisuuden syyt? Lapsuuden turvattomuus? Traumaattiset kokemukset? Elimelliset syyt? Lääkkeet? Stimulantit kuten kahvi? Perimä?

Ahdistuneisuus ja geenit Kaksostutkimukset: perinnölliset tekijät selittävät 30-62% esim.paniikkihäiriöön liittyvästä vaihtelusta Ahdistuneisuushäiriöiden geeneillä epätyydyttävä läpäisevyys, vain osa tietyt geenit omaavista saa näkyvän ilmiasun Yhteiset altistavat tekijät sekä ahdistuneisuus- että mielialahäiriöissä

Hoito Punaisena lankana turvallisuus Lääkehoito Sähköhoito Fysioterapia - rentoutus Keskustelut kahdenkeskiset perhetapaamiset ryhmäterapia Selviytymisen testaamista lomien avulla Punaisena lankana turvallisuus