Erittäminen /ulostaminen
Ulostamisaheijaste eli defekaatiorefleksi saa alkunsa koolonin (paksusuolen) peristalttisesta toiminnasta -> peräsuoli (rectum) täyttyy Ulosteheijaste esiintyy usein aamulla vuoteesta nousun jälkeen, ruoan tultua mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen
Pikkuvauvojen ulostaminen on automaattista Leikki-ikäinen pystyy jossain määrin säätelemään ulostamista supistamalla tahdonalaista ulompaa sulkijalihasta Selkäydinvauriossa ulostamisheijaste palaa automaattiseksi
Ulostetta muodostuu noin 150g/vrk Vihannekset, täysjyväleipä ym kuitupitoinen ravinto lisäävät ulosteen määrää Maito- ja lihadieetti sekä paasto vähentävät Ulosteiden kuivapainosta noin ¼ muodostuu elävistä ja kuolleista bakteereista Anaerobiset lajit kuolevat nopeasti jouduttuaan ulos elimistöstä Escherichia coli pystyy elämään jonkin aikaa maassa ja vesistössä – merkki ulosteen saastuttamasta vedestä
Suoliston toiminnan tarkkailu Olennaista saada selville epänormaali vatsantoiminta ja sen aiheuttamat seuraukset Ripuli (diarrea) Ummetus (obstipaatio)epänormaali koostumus; veriulosteet (melena), rasvainen uloste (steattore) Närästys, vatsakipu, vatsan turvotus, ilmavaivat laihtuminen
Ulosteen laatu Normaali uloste Kova/löysä uloste Poikkeavan värinen uloste; tumma uloste (ravintoaineen värjäämä), pinnalla oleva veri, tumma veriuloste, kirkkaanpunaiset veriviirut pinnalla, rasvaiset ulosteet, harmaa uloste, vihertävänkellertävä limainen uloste
Suoliäänet Kuuluvatko suoliäänet, miltä kuulostavat Kuuntelu vatsanpeitteiden päältä stetoskoopilla Normaalit äänet pehmeitä, tasaisia, kurahtelevia Suolitukos, mekaaninen, este suolessa; äänet vilkkaat, metalliset, kireästi kilahtelevat, loiskivat Suolilama (paralyyttinen ileus): suoliääniä ei kuulu
Ripulin syitä Keliakia Laktoosi intoleranssi Kr. suolistosairaus (Crohnin tauti, colitis ulcerosa) Ärtyvän suolen oireyhtymä Suolistoinfektio Lääkkeet (antibiootit, ummetuslääkkeiden liikakäyttö) Paksusuolen kasvain Stressi, jännitys Ksylitolin tai sorbitolin liikakäyttö Ripulin hoito kts. Iivanainen & Syväoja 2009. Hoida ja Kirjaa
Ummetuksen syitä Ummetus = uloste tulee harvemmin kuin 3 x / vk tai ulostaminen on vaikeutunut Vähäinen liikunta Vähäinen nesteiden nauttiminen Niukkakuituinen ravinto Suolistosairaudet esim. syöpä, peräaukon sairaudet Muut sairaudet (dementia, depressio, kilpirauhasen vajaatoiminta Lääkkeet (opiaatit, rautalääkkeet, diureetit, pitkäaikainen ulostuslääkkeiden käyttö) Psykosos. syyt Rakenteelliset häiriöt (lapsilla) Hoito kts. Iivanainen & Syväoja
Oksentaminen (vomitus) Elimistö poistaa ärsyttävää mahansisältöä Syitä mm. Sisäkorvan tasapainoreseptoreiden ärsytys (matkapahoinvointi) Henkiset tekijät Raskaus Migreeni Oksennusta edeltää usein pahoinvointi (nausea) ja voimakas syljen eritys
Oksennuksen seuranta Määrä; mitataan ja huomioidaan laskettaessa potilaan ntp Menetykset (vesi, suolat ja ravinto) korvataan i.v. nesteillä pitempiaikaisessa oksentamisessa Laatu; verinen, vihertävä (sappi, suolen sisältö), keltainen, ruskea Koostumus; sulamaton ruoka, nestemäisyys, sulamattomat lääkkeet Haju; ruskea, ulosteelle haiseva (mahd. suolitukos) kahvinsumppimainen, hieman imelä (mahd. suolistoverenvuoto)
Haihtuminen (perspiraatio) Normaali haihtuminen ihon ja hengityksen kautta on 800 – 1000 ml/vrk Kuume; 1 asteen lämmön nousu (yli 37 asteen) haihduttaa elimistöstä ylimääräisesti nestettä 200 – 300ml/vrk 1 asteen lämpötilan nousu (yli 32 asteen) ympäristön lämpötilassa haihduttaa elimistöstä n. 200ml/vrk