mitä somaattisen hoitajan tulee tietää psyykelääkkeistä oh Tero Laiho Peijas akuuttipsykiatria 4/6/2017

mitä somaattisen hoitajan pitää muistaa psykiatrisesta potilaasta Psykiatrisen potilaan somaattinen hoito puutteellista Runsas oheissairastavuus Sydän- ja verisuonisairaudet, umpirauhassairaudet ja keuhkosairaudet kohtalaisen yleisiä ”Huonot elämäntavat”, kehno itsehoito Somaattiset vaivat tulkitaan väärin Sekavuus -> psykoottisuus Fyysiset oireet naamioituvat harhoiksi tms. epämääräisiksi oireiksi 4/6/2017

psyykenlääkkeet ”Vaikuttavat päähän” Yleensä vaimentavat hermostotoimintaa -> väsymys Huomattavia vaikutuksia muuhun elimistöön Ristiin vaikuttamista muiden lääkkeiden kanssa Tarkistus esim. sfinx, käypähoitosuositus Psyykenlääkkeiden jako Psykoosilääkkeet l. neuroleptit Rauhoittavat ja nukahtamislääkkeet Masennuslääkkeet Mielialaa tasaavat lääkkeet 4/6/2017

neuroleptit Pääasiallinen tarkoitus on vähentää/poistaa psykoottiset oireet ”Psykiatria ainut terveydenhuollon erityisala, jossa tarkoituksella aiheutetaan potilaalle parkinsonoireita” Aiheuttavat sekundaarisesti merkittäviä terveyshaittoja Turvallisia Yliannostustilanteessa ei merkittäviä vaikutuksia peruselintoimintoihin suurillakaan annoksilla Lääkkeen äkillisestä lopettamisesta ei haittavaikutuksia, pl. klotsapiini Antipsykoottinen vaikutus jatkuu päiviä/viikkoja sen jälkeen kun lääkeaine poistunut elimistöstä 4/6/2017

neuroleptien sivuvaikutukset Painonnousu yleistä lähes kaikilla lääkkeillä Painonnoususta sydän- ja verisuonitauteja, metabolinen oireyhtymä yleinen oheissairaus Diabetesriski koholla EP/Parkinson tyyppiset oireet yleisiä lähes kaikilla lääkkeillä Jähmeys, lepovapina, kävely, tasapaino Usein eivät haittaa potilasta Vaikeita EP oireita voi väliaikaisesti hoitaa biperideenillä Ortostaattinen hypotensio, huimaus Huomioitava vanhuspotilailla 4/6/2017

erityistä huomioitavaa neurolepteista Heikentynyt yleistila -> sekavuus Huimaus ja EP oireet vanhuksilla tai heikentyneessä yleistilassa Saattavat lisätä levottomuutta, erityisesti jos perusongelma ei olekaan psykiatrinen Hapetus, nestetasapaino? Maligni neuroleptisyndrooma 4/6/2017

erityisesti huomioitavat lääkkeet Sertindoli (Serdolect), pidentynyt Q-T-aika Ketiapiini (Seroquel, Ketipinor), merkittävät erot annostuksessa sairaudesta riippuen Klotsapiini (Leponex, Froidir) Laskee kouristuskynnystä (aloitus/ lopetus aina asteittain) Agranulosytoosivaara (lääkitys tauolle jos infektio) Ummetus (jopa suolistotukoksia) Ainut lääke, jolla teho parkinsonlääkityksen aiheuttamiin harhoihin 4/6/2017

Neuroleptit ja yliannostus Peruselintoimintojen seuranta Neuroleptien letaaliannokset pääsääntöisesti huomattavan korkeita 4/6/2017

Rauhoittavat ja nukahtamislääkkeet Laajassa käytössä Suurimmalla osalla lääkkeistä myös väärinkäyttöpotentiaali ”Mitä lyhyempi vaikutustaika, sitä suurempi riippuvuusriski” Ongelmat pääasiassa kuitenkin vasta pitkäaikaisessa käytössä Akuutti ahdistuneisuus tulee aina hoitaa 4/6/2017

rauhoittavista ja nukahtamislääkkeistä huomioitavaa Saattavat joissain tapauksissa pahentaa sekavuutta Erityisesti nukahtamislääkkeet Pitkään jatkunutta lääkitystä ei voi lopettaa kerralla Asteittainen lopettaminen, yleensä valvotuissa olosuhteissa/katkolla Kouristusriski Vieroitusoireet ja rebound ilmiö Ei suositella COPD potilaille 4/6/2017

yliannostus Hengityslama, erityisesti jos lääkkeitä nautittu alkoholin kanssa Sekavuus, tokkuraisuus Bentsodiatsepiiniyliannos ei yleensä tappava, jos samanaikaisesti ei ole otettu muita lääkkeitä 4/6/2017

masennuslääkkeet Hyvin laajassa käytössä Uusissa masennuslääkkeissä vaikutus alkaa parin viikon viiveellä lääkityksen aloituksesta Aloitusvaiheessa itsemurhariski kohonnut Alkuun ei vaikutusta mielialaan, toimintakyky kuitenkin paranee nopeasti Serotoniinioireyhtymä mahdollinen 4/6/2017

masennuslääkkeiden sivuvaikutukset Pidentynyttä Q-T-aikaa valmisteesta riippuen Ensimmäisen polven masennuslääkkeistä hankalia sivuvaikutuksia (*triptyylit) Pääasialliset sivuvaikutukset sydämeen; rytmihäiriöitä, tykytystä Serotoniini mukana ”joka toisen” elimen toiminnassa, joten masennuslääkkeillä laaja vaikutus verenkierto- ja GI-elimistöön Sydämentykytys/rytmihäiriöt Ummetus Pahoinvointi Suun kuivuminen Lisääntyneet ahdistusoireet 4/6/2017

Masennuslääkkeiden lopettaminen Masennuslääkkeet eivät aiheuta klassista riippuvuutta, ”lopettamisoireet” kuitenkin yleisiä Levottomuus Sähköiskun kaltaisen tuntemukset Masennuksen nopea uusiutuminen 4/6/2017

masennuslääkkeiden yliannostus Trisykliset masennuslääkkeet Sydänvaikutusten vuoksi hoito usein teho-osastolla Uudemmat masennuslääkkeet Vähemmän toksisia Sydänvaikutuksia erittäin suurilla annoksilla 4/6/2017

mielialaa tasaavat lääkkeet Manian/bipolaarihäiriön hoitoon Epilepsialääkkeitä + litium Vaativat säännöllistä lääkeainepitoisuuden, sekä endokrinologista/maksan toimintakyvyn seurantaa 4/6/2017

mielialaa tasaavien lääkkeiden seuranta Litium (Lito) Erittäin toksinen Säännölliset lääkeainepitoisuudet ja munuais/kilpirauhaskokeet Saattaa aiheuttaa munuaisten tai kilpirauhasen pysyviä toimintahäiriöitä Nestetasapainosta huolehdittava, jottei kuivuminen aiheuta piikkiä lääkeainepitoisuudessa 4/6/2017

mielialaa tasaavien lääkkeiden seuranta Valproaatti (Deprakine, Absenor) Maksatoksinen Säännöllinen lääkeainepitoisuuden ja maksan toiminnan seuranta Karbamatsepiini (Neurotol) Nykyisin vähässä käytössä huomattavan toksisuuden vuoksi Haittavaikutuksia mm. leukopenia, ntp-häiriöt, maksavauriot 4/6/2017

Psyykenlääkkeiden nyrkkisäännöt Psyykenlääke + alkoholi ei Psyykenlääke + raskaus/imetys ei, tapauskohtainen harkinta Psyykenlääke ja autolla ajaminen Ok, kunhan lääkkeeseen ”tottunut” 4/6/2017

kiitos! 4/6/2017