Muistipolku kuntoon - mitä tutkimus auttoi? Minna Löppönen, ayl LT, geriatrian ja yleislääketieteen el

Liedon iäkkäät - tutkimus epidemiologinen pitkittäistutkimus 65+ lietolaisista aineistonkeruut 1990-91 ja 1998-99 osallistumisprosentti 93% ja 82% yleiset sairaudet (MCC, COPD, depressio, dementia), elämänlaatu ja toimintakyky tohtoritutkinnot: 5 tk-kollegaa, 3 muuta

Liedon iäkkäät – tutkimus 98-99 haastattelu ja mittaukset (n=1260) laboratoriokokeet, spirometria, EKG ja thx lääkärin tutkimus ja palaute (n=1252) verenpaineen vuorokausirekisteröinti osalle Dementia DSM-IV mukaan

Dementia-diagnoosin kirjaaminen dementian vaikeusasteen mukaan

Jatkotutkimukset dementiassa iän mukaan Jatkotutkimukset dementiassa iän mukaan Löppönen et al, Age and Ageing 2003;32:606-612

Tunnistamattomat oheissairaudet

Vahvasti antikolinergisten lääkkeiden käyttö dementiassa

Suhonen ym. SLL 10/08 Kaikkien tehtävä Ennaltaehkäisy Kaikkien tehtävä Muistioireen varhainen tunnistaminen Muistipoliklinikka Diagnoosi Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Aivoterveys Muistioire Diagnoosi Hyvin lievä AT Avohoito Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Lievä AT MMSE 26-18 GDS 3-4 CDR 0.5-1 Muistisairauksien ennaltaehkäisy Valtimotaudin riskitekijöiden hyvä hoito Liikunta Henkinen ja sosiaalinen aktiivisuus Päävammojen ehkäisy Monipuolinen ruokavalio Avohoito / Laitoshoito Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Keskivaikea AT MMSE 22-10 GDS 4-6 CDR 1-2 Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma Säännöllinen tarkistus ja seuranta, 6-12 kk Lääkehoidon tarkistus Oheissairauksien hoito Käytösoireiden tunnistus ja hoito Ajoterveys, turvallisuus Kuntoutus ja apuvälinearvio Sosiaalietuuksien päivitys Edunvalvonta Hoitotahto Ohjaus ja neuvonta Omaisten kuuleminen ja tuki Laitoshoito Yksilöllinen hoito- suunnitelma Kuntouttava hoitotyö Vaikea AT MMSE 12-0 GDS 6-7 CDR 2-3 Kuolema

Vuosikontrolli Härkätien tk:ssa 2011 Muistihoitaja (tai ksh tai muu vastuuhoitaja) -päivittäistoimintojan (ADL) ja välineellisten päivittäistoimintojen (IADL) arviointi kognition arviointi (MMSE testaus) palveluiden kartoittaminen paino (laihtuminen), RR, syke Lääkäri - kohdennetun AT- lääkehoidon vasteen arviointi: kognitio, omatoimisuus, käytösoireet muu lääkitys: psyykelääkkeet, verenpaine- ja sydänlääkkeet, antikolinergit, kalkki-D-vitamiini omaisen kuuleminen ja tukeminen reseptien uusiminen mahd. lähetteet (lab, rtg, kuntoutus, apuvälineet) hoitosuunnitelman pävittäminen yle-lehdelle palaute muistihoitajalle / omalle hoitajalle kaatumisriskin arviointi

Terveyskeskuslääkäri Saarenheimo ja Pietilä 2006 VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos RAVINTO-NEUVONTA ravitsemusterapeutti HAMMASHOITO FYSIOTERAPIA VETERAANI-TOIMISTO APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti JALKAHOITO OMAHOITO- VÄLINEJAKELU L L L L TERVEYDEN- HOITAJA L L Terveyskeskuslääkäri L KOTIHOITO/-KSH siivous,pyykki kauppa-asiat hälytyspalvelut lääkityksen seuranta L L ATERIA -PALVELU INVAPARKKIOIKEUS Poliisi L L L Perhe L L L L L L DEMENTIANEUVOJA L ERIKOISLÄÄKÄRI KULJETUS- PALVELUT APTEEKKI farmaseutti KELA: lääkekorvaukset hoitotuki asumistuki sopeutumisvalmennus kuntoutus JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki omaishoitoyhdistykset fysioterapia lääkärit L Pkl:n MUISTIHOITAJA VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA LAH-hoitojaksot MAISTRAATTI edunvalvonta PÄIVÄ-TOIMINTA VEROTTAJA: kotitalousvähennys veronmaksukyvyn vähennys PANKKI - valtuutus - juristit L = lääkärin lähete/lausunto tarvitaan asian/palvelun hakemiseksi