VANHUSTEN SUUNHOIDON HAASTEET Vanhustyön vastuunkantajat, Helsinki 14.10.2011 Marjut Komulainen HH, SHG (AMK)
Marjut Komulainen / 14.10.2011
Marjut Komulainen / 14.10.2011
Marjut Komulainen / 14.10.2011
IKÄÄNTYMISEN MUUTOKSET SUUSSA Biologiset muutokset limakalvot ohenevat purentavoima heikkenee hampaiden värin tummuminen hampaiden rakenteen muuttuminen lasimaiseksi >murtumisriski kasvaa Ienrajoissa juurenpintojen paljastuminen Marjut Komulainen / 14.10.2011
IKÄÄNTYMISEN MUUTOKSET SUUSSA Hankitut muutokset Hampaiden määrä vähenee Proteesikertymä kasvaa Alveoliharjanteet madaltuvat Suuhygieniataidot huononevat Luullut muutokset Proteesit eivät istu suuhun Hampaat irtoavat Marjut Komulainen / 14.10.2011
SAIRAUDET JA TOIMINTAKYKY VAIKUTTAVAT SUUN TERVEYTEEN iän myötä lisääntyvät sairaudet ja kasvava lääkkeiden käyttö lisäävät suun sairauksien määrää 81% eläkeikäisistä on jokin pitkäaikaissairaus ja lähes kaikilla lääkitys, joista monet kuivattavat suuta käden puristusvoima on 75 vuotta täyttäneillä vähentynyt keskimäärin puoleen Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN TERVEYDENHOIDON TAVOITTEET potilas voi syödä, puhua ja pureskella ja että suu on terve, puhdas ja raikas suun terveydenhoidon suunnittelussa ja toteutuksessa huomioidaan potilaan yksilöllisyys sekä toimintakyky ja mahdolliset toimintakyvyn rajoitukset huomioidaan sairauksien vaikutukset suun terveydenhoitoon pyritään ensisijaisesti ehkäisemään suu- ja hammassairauksien syntymistä toimiva ja kivuton suu on yksi elämänlaadun tavoitteista Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVE SUU Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVE SUU ikenet ovat vaaleanpunaiset, kiinteät, eivätkä vuoda verta hampaat ehjät ja hoidetut purentapintaa riittävästi ehjät limakalvot Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVEET HUULET pinta on ehjä, ei haavautumia väri on yhtenäinen, ei selkeitä värinmuutoksia suupielet ovat ehjät Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVEET LIMAKALVOT pinta on ehjä, ei haavautumia ei punoittavia eikä vaaleita muutoksia limakalvolla limakalvon pinta kostea Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVE KIELI kielen pinta on ehjä ja katteeton kielen sivut ehjät, ei haavautumia väri on yksilöllinen Marjut Komulainen / 14.10.2011
KARTTAKIELI hyvälaatuinen muutos kielen pinnalla - kieli voi näyttää ”karttamaiselta”, koska papillat ovat hävinneet vain tietyltä alueelta Marjut Komulainen / 14.10.2011
TORUKSET luiset kyhmyt suulaessa ja/tai alaleuanluun sisäpuolella vaarattomia perinnöllisiä Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN SAIRAUDET Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMPAIDEN REIKIINTYMINEN ELI KARIES Suun bakteerit tuottavat hampaiden pinnoilla kasvaessaan sokerista ja tärkkelyksestä happoja. Hapot liuottavat hampaita. Reikiintyminen voi lisääntyä nopeasti, jos syljeneritys vähenee, suun puhdistaminen vaikeutuu, ateriat yksipuolistuvat ja ne korvataan sokeria ja tärkkelystä sisältävillä välipaloilla. Ikenen vetäytyessä paljastuneet juurenpinnat reikiintyvät herkemmin kuin kiille. Reikiintyminen voi johtaa hampaan ytimen märkäiseen kuolioon, jolloin bakteerit voivat päästä verenkiertoon. Marjut Komulainen / 14.10.2011
Reikiintymisen eteneminen kiilteestä hammasluun kautta hammasytimeen. Marjut Komulainen / 14.10.2011
Aggressiivinen reikiintyminen Marjut Komulainen / 14.10.2011
JUURIKARIES Marjut Komulainen / 14.10.2011
Marjut Komulainen / 14.10.2011
Hampaiden kannalta on suositeltavaa, että ruokailukertoja olisi enintään 5-6 päivässä Marjut Komulainen / 14.10.2011
Toistuvat välipalat aiheuttavat useiden tuntien happohyökkäyksen päivän mittaan Marjut Komulainen / 14.10.2011
Ksylitoli katkaisee happohyökkäyksen ! XYLITOP -ksylitolitabletti, 2 tabl. ruokailujen jälkeen. Marjut Komulainen / 14.10.2011
IENTULEHDUS ientulehdus johtuu suun bakteereista, jotka kiinnittyvät hampaan pinnalle jos puhdistus on puutteellista, bakteerit kasvavat ikenen alle ja aiheuttavat ikenen pehmeissä kudoksissa tulehduksen tulehtunut ien punoittaa, turpoaa, vuotaa helposti verta ja siihen liittyy usein pahanhajuinen hengitys Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMMASKIVI ajan myötä bakteerikerros kovettuu hammaskiveksi hammaskiven pinnalla bakteerit tuhoavat hampaan kiinnityskudoksia ja pääsevät yhä syvemmälle ikenen alle näin syntyy hampaan kiinnitystä tuhoava krooninen tulehdus, PARODONTIITTI Marjut Komulainen / 14.10.2011
PARODONTIITTI noin 20% aikuisista suomalaisista sairastaa vaikea-asteista parodontiittia tulehtuneissa ientaskuissa on monenlaisia bakteereja, jotka voivat joutua verenkiertoon pitkälle edennyt parodontiitti vastaa kämmenenkokoista, märkivää haavaa muualla kehossa Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN SIENITULEHDUKSET suun sienitulehduksen oireita ovat suun limakalvon kipu ja polttelu, makuaistin muutokset ja/tai ”karvainen” tunne suussa sienitulehduksella voi olla monta ilmenemismuotoa Hoito: altistavien tekijöiden poistaminen suun ja proteesin hyvä puhdistaminen kuivan suun kostuttaminen ja syljen erityksen lisääminen mahdollinen lääkehoito Marjut Komulainen / 14.10.2011
Sienitulehdus esiintyy usein hammasproteesin alla Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUPIELTEN HAAVAUMAT syynä on yleensä sienitulehdus, johon usein liittyy bakteeri-infektio altistavia tekijöitä ovat kuluneet proteesit ja madaltunut purenta, vastustuskyvyn heikkeneminen, aliravitsemus ja puutostilat, kuten B-ryhmän vitamiinien ja raudan puute Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMMASPROTEESIA KÄYTTÄVIEN ONGELMIA sopimaton proteesi aiheuttaa tuskallisia painohaavoja ja vaikeuttaa syömistä pitkäaikainen huonosti istuvan ja hankaavan proteesin käyttö altistaa suusyövälle huonosti sopivan proteesin reunan alle voi kehittyä myös helttamainen limakalvon liikakasvumuodostuma Marjut Komulainen / 14.10.2011
Suun limakalvon tulehdus yläleuan kokoproteesin alla Marjut Komulainen / 14.10.2011
LIMAKALVOMUUTOKSET Leukoplakia; tasaisen vaalea tai läiskäinen muutos, jota ei voi poistaa raaputtamalla Erytroplakia; epätarkkarajainen punainen muutos, joka ei ole haavautunut Lichen; juosteinen tai verkkomainen muutos, iho-oireet Marjut Komulainen / 14.10.2011
AFTA kipeitä, vaaleita, punareunaisia haavaumia kestävät parista päivästä muutamaan viikkoon vaarattomia, syy tuntematon useita altistavia tekijöitä jos usein aftoja, taustalla voi olla keliakia tai muu suolistosairaus Natriumlauryylisulfaatti Marjut Komulainen / 14.10.2011
IKENEN LIIKAKASVU monet lääkeaineet esim. verenpaine-, epilepsia- ja mielialalääkkeet sekä mekaaninen ärsytys, kuten huonosti ”istuvat” hammasproteesit hyvä suuhygienia on tärkeä! HOITO: liikakasvun poisto Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN TERVEYS /YLEISTERVEYS Marjut Komulainen / 14.10.2011
syöpäpotilaat, varsinkin ennen hoitojen aloittamista RISKIPOTILAITA, JOIDEN KROONISET SUUN TULEHDUKSET JA INFEKTIOPESÄKKEET TULEE DIAGNOSOIDA JA HOITAA HUOLELLA sydän- ja verisuonisairauksia sairastavat, sydän- ja aivoinfarktipotilaat, erityisesti endokardiittiriskipotilaat ja sydänleikkaukseen menevät diabeetikot syöpäpotilaat, varsinkin ennen hoitojen aloittamista nivel- ja selkärankareumaa, LED:tä tai reaktiivista artriittia sairastavat vaikeaa nivelartroosia sairastavat, erityisesti tekonivelleikkauksiin menevät kroonisia keuhkosairauksia, kuten astmaa ja keuhkoahtaumatautia sairastavat Marjut Komulainen / 14.10.2011
elinsiirtoon menevät potilaat kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin tautia ja haavaista paksusuolentulehdusta sairastavat vaikeita ihosairauksia sairastavat esim. psoriaatikot potilaat, joilla on verisuoniproteesi tai tekonivel MS -tautia sairastavat kortisoni- tai solunsalpaajalääkitystä saavat verenohennuslääkitystä saavat Parkinsonin tautia sairastavat Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMPAATTOMUUDEN VAIKUTUS YLEISTERVEYTEEN hampaattomuus ei vähennä suutulehduksen riskiä eikä paranna suuhygieniaa suussa elää proteesien pinnoilla hyvin monimuotoinen sieni- ja bakteerikasvusto hammasproteeseja käyttävillä on suussaan enemmän mikrobeja kuin hampaallisilla hammasproteesien ja suun limakalvojen puhdistaminen on yhtä tärkeää kuin omien hampaiden puhdistaminen suusta keuhkoihin joutuvat bakteerit voivat aiheuttaa vuodepotilaalla keuhkokuumeen Marjut Komulainen / 14.10.2011
KUIVA SUU suu tuntuu kuivalta juotava usein nielemis- ja puhevaikeuksia hampaiden reikiintyminen lisääntyy limakalvot arat, polttelevat, kirvelevät proteesin käyttö hankalaa Marjut Komulainen / 14.10.2011
KUIVAN SUUN AIHEUTTAJIA sairaudet, niihin käytettävät lääkkeet ja hoidot saattavat voimakkaasti vähentää syljen eritystä tai muuttaa sen koostumusta > 3 lääkettä => suun kuivuus lisääntyy Marjut Komulainen / 14.10.2011
SYLJEN ERITYSTÄ VÄHENTÄVÄT LÄÄKKEET sydän- ja verisuonitautilääkkeet antihistamiinit masennuslääkkeet parkinsonismi- ja epilepsialääkkeet reumalääkkeet särky- ja vilustumislääkkeet useat muut lääkkeet Marjut Komulainen / 14.10.2011
MUITA SYITÄ, JOTKA AIHEUTTAVAT SUUN KUIVUMISTA autoimmuunisairaudet, kuten Sjögrenin syndrooma, sarkoidoosi hormonaaliset syyt tupakointi paasto epätasapainossa oleva diabetes sädehoito pään alueelle Marjut Komulainen / 14.10.2011
MIKÄ AVUKSI? käytä janojuomaksi ja suun kostutukseen vettä syö pureskelua vaativaa ruokaa vältä usein toistuvia makeita ja/tai happamia välipaloja huolehdi hampaiden ja suun päivittäisestä puhdistamisesta Marjut Komulainen / 14.10.2011
KUIVAN SUUN HOITOTUOTTEITA hellävarainen hammastahna keinosylkituotteet syljeneritystä lisäävät imeskelytabletit ksylitoli-tuotteet fluorivalmisteet Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN PROTETIIKKA Marjut Komulainen / 14.10.2011
PURENNAN KUNTOUTUS Marjut Komulainen / 14.10.2011
KOKOPROTEESIT käytetään suussa, jossa kaikki hampaat on poistettu Marjut Komulainen / 14.10.2011
OSAPROTEESI käytetään suussa, jossa hammaskaaret ovat lyhentyneet tai hammaskaaret ovat aukkoiset sekä metallirunkoisia että muovisia Marjut Komulainen / 14.10.2011
KRUUNUT huonokuntoinen hammas hiotaan pilariksi ja se peitetään laboratoriossa valmistettavalla kruunulla kruunu voi olla kultainen, metallokeraaminen tai keraaminen Marjut Komulainen / 14.10.2011
KEVYTSILTA Puuttuva hammas korvataan naapurihampaisiin kiinnittyvällä kevytsillalla. Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMMASIMPLANTIT hammas voidaan korvata implantilla eli keinojuurella,joka kiinnitetään leukaluuhun implantilla voidaan korvata yksi tai useampia hampaita kokoproteesi voidaan kiinnittää tanakasti implanttijuuriin sopivilla neppareilla tai kiskolla Marjut Komulainen / 14.10.2011
KOHTI HYVÄÄ SUUNHOITOA hampaiden harjaaminen pehmeällä pienikokoisella hammasharjalla ja hellävaraisella fluorihammastahnalla 2 x vrk:ssa hammasvälien puhdistus päivittäin kielen puhdistaminen huulien ja suupielien rasvaus klooriheksidiinituotteiden tilapäinen käyttö hml/shg/hh ohjeiden mukaan proteesien harjaaminen proteesiharjalla ja proteesien puhdistus aineella päivittäin proteesien puhdistaminen porepuhdistustableteilla viikoittain tarvittaessa proteesien kiinnitysaineiden väliaikainen käyttö KUN POTILAAN KUNTO EI ENÄÄ RIITÄ HUOLEHTIMAAN SUUNSA PUHTAUDESTA -> HOITOHENKILÖKUNNAN APU JA TUKI ON VÄLTTÄMÄTÖNTÄ Marjut Komulainen / 14.10.2011
harjan tulee olla pehmeä ja harjaspään sopivan pieni HARJAUS harjan tulee olla pehmeä ja harjaspään sopivan pieni Marjut Komulainen / 14.10.2011
SÄHKÖHAMMASHARJA Marjut Komulainen / 14.10.2011
hammasvälien puhdistusväline valitaan jokaiselle yksilöllisesti Marjut Komulainen / 14.10.2011
Hammasväliharjaa kuljetetaan edestakaisin liikkein muutaman kerran jokaisessa hammasvälissä Marjut Komulainen / 14.10.2011
Hammastikkua kuljetetaan vaakatasossa edestakaisin liikkein muutaman kerran jokaisessa hammasvälissä Marjut Komulainen / 14.10.2011
Hammaslanka taivutetaan hampaan välipintaa mukaillen ja kuljettaen hampaan kärkeä kohden Marjut Komulainen / 14.10.2011
Sillan puhdistus Marjut Komulainen / 14.10.2011
Erityisvälineitä suun puhdistukseen Marjut Komulainen / 14.10.2011
APUVÄLINEITÄ MONITASOHARJA SORMISUOJA SUUNAVAAJAT Marjut Komulainen / 14.10.2011
Dr. Barman’s SuperBrush aikuisten Adento Oy PL 36 00981 Helsinki Puh. 09-3285 8910 adento@adento.fi Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUNAVAAJAT Marjut Komulainen / 14.10.2011
Marjut Komulainen / 14.10.2011
SORMISUOJA Adento Oy PL 36 00981 Helsinki Puh. 09-3285 8910 adento@adento.fi Marjut Komulainen / 14.10.2011
PROTEESIEN PUHDISTUS Marjut Komulainen / 14.10.2011
Kokoproteesin limakalvoa vasten tuleva pinta harjataan huolellisesti Marjut Komulainen / 14.10.2011
Kokoproteesin uurteet harjataan proteesiharjan pienellä harjasosalla Marjut Komulainen / 14.10.2011
Osaproteesin limakalvon puoleinen osa harjataan huolellisesti Marjut Komulainen / 14.10.2011
Osaproteesin metalliosat on yhtä tärkeä puhdistaa Marjut Komulainen / 14.10.2011
proteesit säilytetään pestyinä kuivana ja ilmavasti päivittäiseen proteesien puhdistukseen käy astianpesuaine, nestemäinen saippua, proteesinpuhdistusaine proteesit säilytetään pestyinä kuivana ja ilmavasti Marjut Komulainen / 14.10.2011
Hampaaton suu tulee päivittäin puhdistaa kostutetulla sideharsolla Marjut Komulainen / 14.10.2011
MONIAMMATILLISTA YHTEISTYÖTÄ Marjut Komulainen / 14.10.2011
IKÄIHMISTEN HOITOA JA PALVELUITA KOSKEVA LAATUSUOSITUS (Suomen kuntaliitto ja STM) Palvelut eettisiä ja asiakaslähtöisiä Noudattaa näyttöön ja käyvän hoidon suosituksiin pohjautuvia hoitokäytäntöjä Yhteistyö ja sen saumattomuus eri palvelutuottajien, omaisten ja läheisten kanssa. Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVEYDENHUOLTO VAATII JATKUVAA KEHITTÄMISTÄ uusia palveluja ja menetelmiä uusien järjestelmien aikaansaaminen olemassa olevien järjestelmien parantaminen Marjut Komulainen / 14.10.2011
IKÄÄNTYVIEN SUUNHOITO JA SEN TOTEUTTAMINEN ON NOUSEMASSA YHDEKSI MERKITTÄVÄKSI TULEVAISUUDEN LAITOSHOIDON KRITEERIKSI. Marjut Komulainen / 14.10.2011
ELÄMÄNTILANTEEN MUKAAN PORRASTETTU HOITOMALLI Kotona omatoimisesti asuva Kotona kotipalvelun varassa asuva Palvelutaloissa tai hoitokodissa asuva Sairaalan pitkäaikaisosastolla Marjut Komulainen / 14.10.2011
LAHDEN MALLI Marjut Komulainen / 14.10.2011
Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMMASVASTAAVA YHTEISTYÖ PARANI OSASTOILTA TULI ENEMMÄN SUORIA YHTEYDENOTTOJA MOTIVAATIO LISÄÄNTYI UUSIA HAASTEITA Marjut Komulainen / 14.10.2011
KIITOS! Marjut Komulainen / 14.10.2011