Lonkan ja polven TEP operaation jälkeinen fysioterapia Ortopedia Lonkan ja polven TEP operaation jälkeinen fysioterapia Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 2007

Lonkan ja polven TEP Tunnin sisältö - taustaa - lonkan ja polven TEP - haasteet fysioterapialle - akuutti fysioterapia - jatkofysioterapia - harjoittelun periaatteet 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Taustaa lonkan / polven artroosi synnynnäiset anomaliat ikääntyneet traumat kipu – rajoittunut liike – lihasvoiman väheneminen – toimintakyky kävelyn muuttuminen päivittäisten toimintojen vaikeutuminen Olennaista lihaskunnon ja liikkuvuuden ylläpito apuvälineet tarvittaessa PREOPERATIIVINEN FYSIOTERAPIA 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Totaali Endo Proteesi st.post.oper.coxae l.sin/l.dex st.post.oper.genu l.sin/l.dex nivelpintojen poisto virheasennon korjaus osa- tai kokoproteesi / pinnoite oma patella 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Haasteet fysioterapialle osallistuminen – toiminnallisuus – päivittäiset toiminnot keinuva kävely – m.gluteus mediuksen heikkous (trendelengurg + / antalktinen kävely) liikkuvuus (polven ja lonkan ojennusvajaus) kipu motivaatio (tieto, kannustus, lähtötilanteen huomioiminen) pelko (rohkaisu, vastaavat potilasesimerkit) potilaiden ikä psyyke 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Lonkan leikkaustekniikat (Oys, KASS, Ilkka) nivelkapselin posteriorinen avaus (Moore) leikkausviilto kaareva takakapseli poistetaan (lonkka luksoidaan taakse) varottava liikesuunta: lonkan flx/add/sr ulkorotaattorit katkaistaan m.gluteus medius intsertio säilyy nivelkapselin anterolateraalinen avaus (Hardinge) leikkausviilto suora etukapseli poistetaan (lonkka luksoidaan eteen) varottava liikesuunta: lonkan flx/abd/ur m.gluteus med. irroitetaan 1/3anterioriselta osaltaan troch. majorista (kiinnitetään takaisin) Huom! Pinnoitteessa ei varottavia liikesuuntia (Oys) 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP 1. postoper. pvä Lonkan akuutti fysioterapia (Oys, KASS, Ilkka) postoperatiivinen fysioterapia aloitetaan heti 1.postoper. päivänä (3-5vrk) isometriset jännitykset (m.quadriceps femoris, m.glut. maximus) ylösnousu 1. postoper. pvä Polven akuutti fysioterapia (Oys, Kass, Ilkka) postoperatiivinen fysioterapia aloitetaan heti 1.postoper. päivänä (3-5vrk) isometriset jännitykset (m.glut.maximus, m.quadriceps fermoris) ylösnousu 1. post.oper pvä 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP 3.-5. postoper.pvä Lonkan akuutti fysioterapia (Oys, KASS, Ilkka) apuvälineet (ky-sauvat, Eva-teline, korotukset, sukanvetolaite yms.) avustettu aktiivinen liikeharjoittelu (flx, ext,abd,add) flexio 80 – 90 astetta ennen kotiin lähtöä (Ilkka) lääkärin ja ft:n kontrolli 2kk kuluttua – jatkohoitopäätös POTILASKOHTAINEN HARJOITTELU Polven akuutti fysioterapia (Oys, Kass, Ilkka) ky-sauvat 4-6 vk CPM (tarv) polven flexio-extensio, lonkan flexio-extensio (konsentrinen, exentrinen, isometrinen) lääkärin ja ft:n kontrolli 2kk kuluttua – jatkohoitopäätös varauslupa lääkäriltä POTILASKOHTAINEN HARJOITTELU 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Jatkofysioterapia oman paikkakunnan terveyskeskuksessa tai yksityisellä käytännössä osapainovaraus 2-3kk (6kk?) ALLASHARJOITTELU seisten toiminnalliset harjoitukset (juoksu, kävely) eriytyneet lonkan / polven liikkeet ft:n kontrolli 1-1,5kk leikkauksesta (KASS, Coxa) lääkärin kontrollin (2kk) jälkeen aktiivisempi harjoittelu (Oys) kuntoutuminen on pitkäjänteistä (lihasten kehitys) 4vk, 4-6kk, 1-2 vuotta. 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Harjoittelun periaatteet kestovoimaharjoittelu suljettu liikeketju (oma kokemus) flexio, extensio, rotaatiot (stabilaatio) lonkka ja polvi istuutuminen istumasta nousu kyykistyminen jalan nosto päinmakuulla lantion nosto selinmakuulla HUOM! varoliikkeiden huomioiminen nopeusvoimaharjoittelusta epäillään olevan hyötyä proteesileikkauksen jälkeen (Mård 2005) liikkeet mahdollisia 1-2v leikkauksen jälkeen (?) 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Revisio leikkauksien määrä lisääntyy proteesin kestävyys? kompressio tai vääntövoima niveleen äkilliset liikesuunnan vaihdot liikuntalajit? autolla ajo sallittu 6vk kuluttua – ? 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Infektio Operaatio Girdle-Stone Lonkkaproteesin infektoituessa joudutaan proteesi poistamaan, mahd. osa femurista. Jäljellä oleva osa on ilman niveltä 3-6kk, jopa vuoden. varaus kivun mukaan ortoosi 10.12.2018 jmp 2007

Lonkan ja polven TEP Lähteet Arokoski, Kivimäki 2003 Lonkan ja polven sairaudet, kirjassa Fysiatria (s.172-184). Viikari-Juntura (toim). Gummerus kirjapaino Oy, Jyväskylä. Hoitokäytännöt Oys (Mäkiheikkilä P), KASS, Ilkka Mård M. Vaha J. 2005 Iäkkäiden lonkkamurtumapotilaiden lihasvoima- ja nopeusharjoittelu. Fysioterapia-lehti 04/05 vol.52 s.23-26 Patteri K. Tekonivelpotilaiden fysioterapia Pirkanmaalla. Fysioterapia-lehti 4/05 vol.52 Potilasohjeet Sairaala Coxa Oy, Internet-lähde [päivitetty 15.10.2007] http://www.coxa.fi/fysioterapia.html Reuma-aapinen 2000, Suomen Reuma-liitto ry. Suositeltava lisämateriaali www.tekonivelet.net (Suorita haku googlen kautta hakusanalla tekonivelet) 10.12.2018 jmp 2007