Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota

Ortopedinen fysioterapia

Samankaltaiset esitykset


Esitys aiheesta: "Ortopedinen fysioterapia"— Esityksen transkriptio:

1 Ortopedinen fysioterapia 5.11.2009
Alaraajan amputaatiot ft E.Heikkinen

2 Sääri- ja reisiamputaatiot
80-90 % syynä ääreisverenkierron häiriöt (diabetes, valtimosairaudet) 30 / vuosittain 80 % yli 65 –vuotiaita Tulevaisuus: väestön ikääntyminen ja diabeteksen yleistyminen? kokonaishoidon tavoitteet: toimiva, sopivan pituinen ja muotoinen, terveen kudoksen ympäröimä tynkä, joka mahdollistaa protetisoinnin ja siten aktiivisen elämän kuntoutuksen vaiheet: preoperatiivinen postoperatiivinen toipilasvaihe > proteesin käyttö ft E.Heikkinen

3 Diabeetikon jalka – käypä hoito suositus
ft E.Heikkinen

4 Alaraaja-amputoidun potilaan preoperatiivinen fysioterapia
fyysinen valmennus hengitysharjoitukset trombiprofylaksia apuvälineet: pyörätuoli (painopiste) Eva ja/tai kyynärsauvat perusliikkuminen: ylösnousu vuoteesta siirtyminen pyörätuoliin seisominen sauvakävely psyykkinen ja sosiaalinen valmennus moniammatillinen yhteistyö läheiset, kotiolot Käytännössä usein preoperatiivinen vaihe jää toteutumatta, kun amputaatiopäätös tehdään pikaisesti ft E.Heikkinen

5 Alaraaja-amputoidun postoperatiivinen fysioterapia 1/3
hengityksen ja verenkierron tukeminen asentohoito: ehkäistään flexio- ja abductiovirheasennon kehittyminen sääriamputaatio: polvi suorana! Reisiamputaatio: päinmakuulla päivittäin Ei istumista pitkiä aikoja tyngän muotoilu ja kuormituskestävyys sidonta ja tynkäsukka ilmalastan totuttelu selinmakuulla / pystyasennossa ft E.Heikkinen

6 Alaraaja-amputoidun postoperatiivinen fysioterapia 2/3
liiketerapia: Isom.harj. > avustetut harj. > aktiiviset harj. amputoitu raaja: ext, add, abd kävelyn kannalta etenkin ojennus-loitonnusvoiman ylläpito oleellista yläraajat ja vartalo vertikalisointi: 1-3 postop. pv nojapuut > sauvat tasapaino, keskilinjan aistimus ilmalastaproteesi: 7-10 postop. pv ft E.Heikkinen

7 Alaraaja-amputoidun postoperatiivinen fysioterapia 3/3
liikkuminen ja yleiskunto pyörätuoli; käytön opetus painopiste kaatumaesteet sääriamputoidulle polven ojennustuki päivittäiset toiminnot apuvälinetarve? asunnonmuutostöiden arviointi moniammatillinen yhteistyö ft E.Heikkinen

8 Yleistä sitomisesta Amputaation jälkeen soluväleihin kertyvä neste lisää kudospainetta heikentäen verenkiertoa ja hidastaen haavan paranemista Sitominen aloitetaan heti leikkauksen jälkeen Haavan suojana alussa haavasidos, sen päälle tehdään varsinainen sidonta Aluksi sidotaan löyhemmin, sidosta tiukennetaan paranemisen myötä ft E.Heikkinen

9 Sidonnan periaatteita
Käytetään 12 cm leveää elastista sidosta (idealside) Tiukkuus vähenee ylöspäin tultaessa Ihon seuranta! Pyritään saamaan sylinterinmuotoinen sidos Sidonnan sijaan voi käyttää elastista kompressiosukkaa (18,4–21,2 mmHg) Kompressiosukan käyttö voidaan aloittaa 1-2 viikon kuluttua amputaatioleikkauksesta. Tynkää voidaan muovata myös silikonituppihoidon avulla, aloitus 5-7pv kuluttua amputaatiosta ft E.Heikkinen

10 Miksi sidonta on tärkeää?
Sidonta lisää painetta kudoksissa, nestekierto vilkastuu Voidaan vähentää aavesärkyjä ja tynkäkipua Suojaa tynkää kolhuilta, lisää turvallisuuden tunnetta Edistää tyngän supistumista ja totuttaa tynkää lisääntyvään paineeseen Vaikuttaa tyngän muotoutumiseen protetisointia ajatellen ft E.Heikkinen

11 Säärityngän sitominen 1/3
Aloita sitominen polven yläpuolelta. Kierrä side muutaman kerran reiden ympäri, jatka takakautta alas tyngän päähän. ft E.Heikkinen

12 …säärityngän sitominen 2/3…
Kierrä side muutaman kerran tyngän pään ympärille, jotta tyngän päähän saadaan sopiva paine. ft E.Heikkinen

13 …säärityngän sitominen 3/3
Jatka sitomista tasaisella kireydellä ylöspäin polven yläpuolelle asti. Kiinnitä sidos huolellisesti. Sidos on uusittava, mikäli se löystyy päivän aikana. ft E.Heikkinen

14 Reisityngän sitominen 1/3…
Aloita tyngän sitominen nivustaipeesta, reiden ulkosivulta. Kierrä side reiden ympäri, jatka etupuolelta ylös lantiolle. Kierrä lantio ja palaa takaisin nivusiin. ft E.Heikkinen

15 Reisityngän sitominen 2/3…
Jatka sitomista tasaisella kireydellä alaspäin. Jos side loppuu, jatka sitomista toisella siteellä. Kierrä sidosta 2-3 kertaa reiden ympäri. ft E.Heikkinen

16 Reisityngän sitominen 3/3
Kun olet päässyt alas, palaa ylös ja kiinnitä sidos. Ole erityisen huolellinen sitoessasi nivusaluetta. Tarkista, että sidos yltää nivusiin asti eikä sen yläpuolelle jää “lihasmakkaraa”. (lähde: Respecta) ft E.Heikkinen

17 Harjoittelu ilmalastaproteesilla
alkaa 7-10 postop. päivänä - lääkärin luvalla Ensin totutetaan tynkää lisääntyvään paineeseen pelkän ilmalastan avulla makuulla ompeleiden poiston jälkeen 2 pv harjoittelutauko ilmalasta makuulla 30 min tavoite: 2-3 x /pv, 30 min päivässä kunnes saa harjoitusproteesin ft E.Heikkinen

18 …harjoittelu ilmalastaproteesilla
1. harjoituspv: 10 min, paine 20 mmHg 2. pv: 20 min, paine 30 mmHg 3. pv: seisten nojapuissa, varovaista varaamista, 5-10 min, paine 40 mmHg 4.-5. pv: seisten min, kävelyharj. nojapuissa, jos tasapaino ja yleisvointi ok ft E.Heikkinen

19 Alaraaja-amputoidun potilaan toipilasvaihe
valmentautuminen proteesin käyttöön motivoituminen proteesin hankintaan proteesin käytön harjoitteluun riittävä lihasvoima ja yleiskunto sauvakävely sujuva ja varma sisällä, ulkona, portaissa, asioilla selviytyy päivittäisistä toiminnoista ja proteesin huollosta omatoimisesti ft E.Heikkinen

20 Alaraaja-amputaatio / protetisointi
edellytykset iho terve ja aristamaton turvotus vähäistä riittävä atrofia ei kontraktuuria tavoitteet omatoiminen proteesin pukeminen, huolto ja puhdistus tasapainon ja keskilinjan hallinta kävelyn vaiheet luonnolliset Kävelykoulu: OYS, ODL ft E.Heikkinen

21 Fysioterapia sisältää ainakin:
Lihasvoimaharjoitteet Venyttelyt Siirtymisten harjoittelu Kävely- ja tasapainoharjoittelu Apuvälineiden käytön opettelu Tyngän hoito Asunnonmuutostöiden arviointi ft E.Heikkinen

22 Kaikki eivät automaattisesti saa proteesia
epästabiilit sydän- ja verenkiertosairaudet (fyysinen kunto)? Dementia? Alhainen motivaatio? ft E.Heikkinen

23 Aiheesta lisää: www.respecta.fi >tuotteet > proteesit
Määttänen M., Lepäntalo M., Hurri H., Soininen J., Pohjolainen T. Alaraaja-amputaatiopotilaiden kuntoutuksen kehittämishanke Helsingissä. Suomen Ortopedia ja Traumatologia 2006; 3: [ ] Alaranta H., Pohjolainen T., Rissanen P., Vanharanta H. teoksessa Fysiatria: Raaja- amputoidun kuntoutus Fysioterapia- lehti 6/06, s 15-19: Alaraaja-amputaatiopotilaat 4/06 s. 5-9: alaraaja-amputaatio ja protetiikka ft E.Heikkinen

24 "Jonakin päivänä olen puu, ja tuuli laulaa oksissani ja aurinko tanssii lehdilläni, ja olen vahva ja kaunis kaikkina vuodenaikoina.” Kahlil Gibran ft E.Heikkinen


Lataa ppt "Ortopedinen fysioterapia"

Samankaltaiset esitykset


Iklan oleh Google