Coxan vuodeosasto tänään Minna Nyrhi-Järvelä Sairaanhoitaja 13.01.2017

Potilaan polku leikkauksesta kotiin Lähete Poliklinikka Vastaanotto- osasto (soitto) Leikkausosasto Valvomohoito Vuodeosasto Kotiutuminen Post-operatiivinen soitto Jälkinäyttö Seuranta

Kotiutumisen haasteet Iso leikkaus Leikkauksen jälkeinen lääkehoito Lyhyt hoitoaika Coxassa Potilaan lähtötilanne (ikä, perussairaudet, koti) Ohjauksen tarve Kotona jälleen/ läheisten rooli

Kuntoutuminen ja ohjaus Kuntoutuminen ja ohjaus leikkauksesta alkaa välittömästi voinnin mukaisesti Lyhyt valvomohoitoaika Siirtyminen osastolle kävellen Kuntouttava työote, omatoimisuuteen pyrkiminen Liikkuminen ja harjoitteet Potilaan seuranta Ravitsemus Lääkehoito Kivunhoito Laskimotukosten ennaltaehkäisy Vatsansuojalääkitys Haavan seuranta Haavasidoksen vaihtaminen Haavasidoksen poistaminen Hakasten poistaminen

Tekonivelleikkauksen jälkeen tarvittavat apuvälineet: Kävelyn apuväline Tarttumapihdit Sukanvetolaite WC:n koroke Suihkutuoli Pitkä kenkälusikka (+kotona tarvittavat sängynkorotukset ja istuintyyny)

Liikkumisen jatkohoito- ohjeet: Polven tekonivel leikkauksen jälkeen vapaa liikeharjoittelu sauvat liikkumisen apuvälineenä kunnes kävely sujuu ontumatta Mini-invasiivinen lonkan tekonivelleikkaus ei liike, asento tai ponnistusrajoitusta Lonkan tekonivelleikkaus taka- avauksesta (vältä 6 vkoa) lonkan koukistus yli suoran kulman (90 astetta) lonkan koukistuksessa tapahtuva sisäkierto vältä ponnistusta (4 vkoa) Ohjeet AINA tarkistettava leikkauskertomuksesta

Kivunhoito vuodeosastolla: Kivunhoidon perusta on säännöllisesti otettava peruskipulääkitys! Peruskipulääkitys Parasetamol- valmiste Tulehduskipulääke (jos mahdollista) Pitkävaikutteinen opiaatti (tarvittaessa) Tarvittaessa kipulääke Lyhytvaikutteinen opiaatti Puuduteinfuusio Epiduraali- infuusio Spinaali- infuusio PCA Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät Kylmähoito Asentohoito Henkinen tuki

Kipulääkeohje suoraan kotiutuville potilaille Ortopedi kotiuttaa potilaan osastolla käytössä olevilla kipulääkkeillä. • Peruskipulääkitys: Panadol extend® 2x3 tai oma parasetamolivalmiste NSAID (jos potilas sietää, eikä ehdottomia vasta-aiheita) Opiaattilääkitys: Polven tekonivelleikkaus (lonkan tekonivelleikkaus, jos potilas tarvinnut osastollakin Targiniqia®) Targiniq® 5/2,5mg- (10/5mg) x2 Reseptiin kahden viikon annos Harkinnan mukaan Oxynorm® 5mg läpilyöntikipuun 1-4 kertaa vrk:ssa. Resepti tai Oxynorm 5 mg 4 kapselia mukaan Targiniq-lääkitystä kirjoitetaan n. 2 vk:n ajaksi (resepti Targiniq 5/2,5 mg mahdollistaa annoksen säätelyn) Peruskipulääkkeitä n. 2 kk:n ajaksi Vatsansuojalääkitystä kirjoitetaan 1kk:n ajaksi Tarvittaessa kirjoitetaan pahoinvointilääkityksenä Zofran®- resepti (jos osastolla tai aiemmin on ollut pahoinvointia tai potilaan pyynnöstä) Tarvittaessa Targiniq®- lääkitystä jatketaan laskevalla annoksella ad. 1 kk leikkauksesta. Jos opiaattilääkityksen tarve jatkuu yli 1 kk leikkauksesta, pyydetään potilas poliklinikalle komplikaation poissulkua varten

Haavan paranemisen seuranta Leikkaushaavaa käsitellään steriilisti 24 h leikkauksesta tai niin kauan kuin haava vuotaa kirkasta verta (steriili sidevaihto!). Haavasidos vaihdetaan ja haava tarkistetaan viimeistään 2 POP. päivänä (sidoksen kiinnittyminen) huomioiden kotiutuminen. Leikkaushaava suojataan 5 vuorokauden ajan tai kunnes haava on kuiva. Haavalla ja leikkausalueella on aina turvotusta, kuumotusta ja hematooma jkv (kotiutuminen!) Hakaset poistetaan 9 – 14 vrk, ohje potilaan oppaassa Jos haavan paranemisessa ongelmaa, yhteydenotto AINA Coxaan ja lisäohjeet (tarvittaessa verikokeet PVK ja CRP) Antibioottihoitoa haavan paranemisongelmaan EI SAA aloittaa ilman Coxan ortopedin kannanottoa

Potilaan ohjaus: Haavanhoito- ohje Hakasten poisto, missä ja koska Sulavat ompeleet Potilaan yhteydenotto

Ennen kotiutumistani Osaan seurata haavan paranemista Tiedän, koska haava jätetään suojaamatta Osaan vaihtaa haavasidoksen tarvittaessa Tiedän hakasten poistopäivän ja paikan, missä poisto tapahtuu Turvotus ja mustelmat Osaan hoitaa leikkauksen jälkeistä kipuani Tiedän mitä kipulääkkeitä käytän ja miten pitkään Kylmähoito ja kohoasento Osaan käyttää minulle määrättyä laskimotukoksia ehkäisevää lääkettä Pistoshoito Tablettihoito Pärjään kotona omatoimisesti tai läheisten/ muun etukäteen järjestetyn avun turvin Liikkuminen sujuu itsenäisesti apuvälineillä Porraskävely Liikeharjoitteet Olen saanut tarvittavat reseptit, ohjeet ja todistuksen Mikäli en löydä potilaan oppaista kysymykseeni vastausta, tiedän mihin otan yhteyttä.

Kiitos!