Teema 2 ICF-LUOKITUKSEN TAUSTATEORIOISTA (suhde sosiaali- ja terveysalan laajempaan käsitekarttaan) MONIAMMATILLINEN LÄHESTYMISTAPA TOIMINTAKYVYN ARVIOIMISEEN

Kuka on kiinnostunut toimintakyvyn arvioimisesta/edistämisestä Hallinnonalat kuten sosiaali- ja terveystoimi ( vajavuudet:hoito/parantaminen/palvelut ) sosiaalipolitiikka, sosiaalivakuutus ( etuusratkaisut ) tilastotoimi ( toimintakyvyn väestötutkimukset, rekisterit ) työvoimatoimi ( työllistämisstrategiat, työllistymisohjelmat ) opetustoimi ( opetussuunnitelmat ) oikeustoimi ( lakien ja asetusten muutokset/säädökset ) taloustoimi/ympäristösuunnittelu, tuote- ja teknologiakehittely ( budjetit, toimintakykyä edistävä ulkoinen ympäristö /design for all)

ICF Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus WHO Tehtävässään auttaa eri toimialoja arvioimaan ja edistämään toimintakykyä ICF on vielä raakile ja ontuu KÄYTÄNNÖN MENETELMIEN ja RATKAISUJEN KANNALTA. Mutta jos katsomme yhteistä kieltä ja sen taustafilosofiaa niin ICF viitoittaa oikealle tielle ihmisen auttamisessa.

Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus (ICF. WHO, 2001) Lääketieteellinen terveydentila (sairaus, tauti) Ruumiin toiminnot & rakenteet (Ongelmat) Suoritukset (Rajoitteet) Osallistuminen (Rajoitteet) Yksilö- tekijät Ympäristö- tekijät

Skandinaaviset filosofit: Pörn, Nordenfelt ja Rauhala Ihmisluonnon, ihmisen eksistenssin ja käyttäytymisen teoria Ihmisen perusluonne on olla toimiva subjekti (agentti) Toiminta on tavoitteellista ja päämääräkeskeistä Tavoitteen saavuttamista säätelee - yksilön kykyjen repertuaari (toiminnot, suoritukset ja osallistuminen) - tilanteen eli situaation konteksti (yksilötekijät/ympäristötekijät tavoitteet kyky-repertuaaritilannetekijät

tavoitteet kyky-repertuaari tilannetekijät - + tavoitteet kyky-repertuaari tilannetekijät

Ihmisen hyvinvoinnin edellytykset tavoitteiden autonomia, omaehtoisuus kyky toimia autonomisten tavoitteiden mukaisesti ympäristön tarjoamat mahdollisuudet toimia omaehtoisten realististen tavoitteiden mukaisesti

Teoria ihmisestä toimivana subjektina: ICF- luokituksen taustateoria I C F World Health Organization Stakes Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus tavoitteet kyky-repertuaari tilannetekijät tavoitteet = ICF- luokituksen kuvauskohteita kykyrepertuaari = ruumiin/kehon toiminnot, suoritusten ja osallistumisen arviointi suorituskykynä tilannetekijät = toimintojen vaikeusastetta ja suoritusten ja osallistumisen suoritustasoa määritteleviä yksilö- ja ympäristötekijöitä

Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus (ICF. WHO, 2001) Lääketieteellinen terveydentila (sairaus, tauti) Ruumiin toiminnot & rakenteet (Ongelmat) Suoritukset (Rajoitteet) Osallistuminen (Rajoitteet) Yksilö- tekijät Ympäristö- tekijät

BIOPSYKOSOSIAALISEN LÄHESTYMISOTTEEN LIITTÄMINEN ICF-LUOKITUKSEN TARJOAMAAN VIITEKEHYKSEEN (BPS-ICF-MALLI) Lääkäri Psykologi Sosiaalityöntekijä

BIOPSYKOSOSIAALINEN LÄHESTYMISOTE INTEGROIDAAN TERVEYSALAN KESKEISIIN TAVOITTEISIIN : 1.Arvioida henkilön toimintakyky, toimintarajoitteet ja terveys lääketieteellisen terveydentilan kontekstissa 2.Tunnistaa henkilön toiminnalliset tarpeet tarkoituksena hoitaa ja edistää toimintakykyä ja terveyttä 3.Laatia ja dokumentoida toimintakykyyn ja toiminnallisiin tarpeisiin suhteessa oleva toimenpidesuunnitelma 4.Määritellä palvelut, jotka ovat täsmällisessä suhteessa tehtyyn toimenpidesuunnitelmaan (arvioituihin tarpeisiin) 5.Informoida virkamiehiä ja päättäviä elimiä toimenpidesuunnitelmaa vastaavien palveluiden saatavuudesta yhteisössä (kirjattu ja päivitetty luettelo)

Työryhmissä ja tiimeissä oli taitavia työntekijöitä monista ammattiryhmistä 1980 me työskentelimme Kelan uudessa upeassa kuntoutustutkimuslaitoksessa Meiltä puuttui jäsentynyt malli tehdä tiimityötä Meiltä puuttui systemaattinen tiedonkeruu- menetelmä (toimintakyvyn arviointiin) Me menetimme aikaa, energiaa ja rahaa päällekkäisen työn tekemisen vuoksi

Oli jaettava toimintakyvyn arviointitehtävät moniammatillisen tiimin jäsenten välillä Oli päätettävä mitkä toimintakyvyn aspektit ovat minkäkin ammattiryhmän tietotaito-aluetta Oli tunnettava toimintakyvyn kaikki aihealueet (WHO tuli apuun tuottamalla 1424 toimintakyvyn kuvauskohdetta eli ICF-itemiä määrittelemään toimintakykyä) kun luokittelemme ICF-itemit moniammatillisiksi ydinkäsiteryhmiksi voivat eri ammattiryhmät valita oman tietämyksensä alaan kuuluvat aihealueet BPS-MALLI: PÄÄLLEKKÄISEN TYÖN VÄLTTÄMINEN

Toimintakyvyn Arvioimisen ja Edistämisen biopsykososiaalinen malli (BPS-ICF) Suoritukset Osallistuminen Ruumiin/keho n toiminnot I C F World Health Organization International Classification of Functioning, Disability and Health Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus ja rakenteet

ICF-luokituksen 4 osa-alueen toisen luokitusportaan kuvauskohteet luokiteltuna biopsykososiaalisen (BPS) mallin 9 osa-alueelle (frekvenssit) Mielen toiminnot P- 18 Kognitiiviset suoritukset P- 31 Omakohtainen suuntautuneisuus rooleissa P-29 Fyysiset suoritukset B- 20 Fyysinen suoriutu- minen rooleissa B- 29 Yhteis- kunnan Sosio- kulttuuriset toiminnot S- 22 Yhteisö- suoritukset S- 23 Ruumiin toiminnot B-61 tarjoamat mahdol- lisuudet S-46

Mitä biopsykososiaalinen tarkoittaa? Esimerkki! Bio- näkökulma Psyko- näkökulma Sosio- näkökulma BPS-periaate edellyttää, että jokainen ICF-itemi arvioidaan fyysisestä, psykologisesta ja sosiaalisesta näkökulmasta, jotta voitaisiin kehittää toimintakykyä edistäviä kohdennettuja palveluita

Toimintakyvyn Arvioimisen ja Edistämisen Biopsykososiaalinen malli Suoritukset Osallistuminen Ruumiin/keho n toiminnot I C F World Health Organization International Classification of Functioning, Disability and Health Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus ja rakenteet

ruumiin toiminnot sosio- kulttuu- riset toim. fyysiset suorituk- set kognitiiviset suoritukset mielen toimin- not yhteisö suorituk- set fyysiset edellytykset elämän rooleihin (työ, vapaa- aika ) suuntautuneisuus elämän rooleihin (työ, vapaa-aika) sosiaali- poliittiset ratkaisut elämän rooleihin (työ, vapaa- aika) keho minä motivointi itsenäisiin roolivalintoihin fyysi- nen harjoit- telu fyysinen valmennus/ harjoitta- minen elämän rooleihin kansa- lainen tuke- minen, valtais- tami- nen sosiaali- poliitinen mahdollis- taminen elämän rooleihin hallinta ja valtaistuminen HAHMOTTAMINEN BIOPSYKOSOSIAALINEN ICF MALLI TOIMINTAKYVYN ARVIOIMISEN JA EDISTÄMISEN BIOPSYKOSOSIAALISET EDELLYTYKSET ICF-VIITEKEHYKSESSÄ ARVIOINTIARVIOINTI EDISTÄMINENEDISTÄMINEN

toiminnallinen tila ICF: Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus Fyysiset määrittelijät Sosiaaliset määrittelijät Psykologiset määrittelijät ruumiin/kehon toiminnot ja rakenteet suoritukset osallistuminen ELÄMÄNLAATU TERVEYDENTILA itse-arviointiulkopuolinen arviointi lääketieteellinen terveydentila ICD 10: Tautiluokitus BPS (biopsykosososiaalista) - mallia tarvitaan, koska arkityössä ICF-kuvauskohteiden ("kvantitatiivinen") arviointi on useimmiten tehtävä sekä fyysisestä, psyykkisestä että sosiaalisesta näkökulmasta