Voisiko yhteiskunnallisilla ratkaisuilla vaikuttaa päihderiippuvuuksiin? Olli-Pekka Ryynänen Itä-Suomen yliopisto

Alkoholin käyttö maailmassa

Pienemiseen vaikuttavat: - ikäluokan pieneneminen - huippukuolleisuuden aiheuttama kattoefekti

Alkoholikuolleisuudesta vain osa kirjaantuu alkoholikuolemiksi Jos alkoholinkäyttö ylittää 40 g/vrk miehillä tai 20g/vrk naisilla, niin Suolistosyövän riski nousee 2-5 –kertaiseksi Kaikkien syöpien riski 1,3 -1,7 kertaiseksi Epilepsiariski 7-kertaiseksi Sydän- ja verisuonitautiriski 2-4 –kertaiseksi (paitsi sydäninfarktikuolleisuus ei nouse) Todellinen alkoholikuolleisuus on kaksinkertainen(?).

M Gronbaek et al. Type of alcohol consumed and mortality from all causes, coronary heart disease, and cancer. Annals of Internal Medicine :

Alkoholikuolleisuus seuraa alkoholin kulutusta – paitsi kuolleisuus näyttää ylireagoivan kulutuksen muutoksiin.

Yhteiskunnalla on vaikutusta alkoholin käyttöön

Onko alkoholismi geeneissä? GABRG3, COMT, 5-HTTLPR, CYP2E1 esimerkkejä geeneistä – todennäköisesti geenejä on enemmän. Myös suojaavia geenejä. Alkoholismi on useamman sairauden yhteinen oire. Sukurasitus (esim. kaksostutkimus) ja maantieteellinen jakauma. Ilmeisesti selittää vain osan. Sosiaalinen ja kulttuuriin liittyvä ilmiö. Gamma-aminovoihappo, dopamiini, serotoniini

Mahdollisuudet vaikuttaa käyttäytymiseen esimerkki liikennekäyttäytymisestä Valistus – esim. liikennevalistus. Kiellot, rajoitukset ja rangaistukset – esim. sakotetaan ylinopeutta ajavia. Automaattinen turvallisuus – esim. monitasoliittymä, turvatyyny

Mahdollisuudet vaikuttaa käyttäytymiseen esimerkki liikennekäyttäytymisestä Valistus – esim. liikennevalistus. Kiellot, rajoitukset ja rangaistukset – esim. sakotetaan ylinopeutta ajavia. Automaattinen turvallisuus – esim. monitasoliittymä, turvatyyny Valistus = nollateho (!?) Teho kasvaa

Miten tämä voidaan soveltaa päihdeongelmaan? Valistus – opetetaan ihmisiä kohtuukäyttäjiksi tms. Teho = nolla (?) Kiellot ja rangaistukset Ikärajat, myyntikiellot, rattijuoppouden sanktiointi, ravintolavalvonta. Ns. holhousyhteiskunta. Automaattinen Hinta ja saatavuus. Myös holhousta? Onko muuta? päihdeongelman hoito, mielenterveysongelmien hoito (ADHD)

Tiukka vai vapaa? Tiukka kulttuuri, ns. holhousyhteiskunta. Ärsyttää, koska ongelma koskee vain osaa. Kuitenkin pitää alkoholiongelmaisia hengissä. Pitääkö samalla myös yllä alkoholiongelmaa? Vapaa kulttuuri, esim. useat Euroopan maat Ongelmat eivät erityisesti eroa Suomesta. Siirtyminen vapaaseen kulttuuriin Suomessa lisäisi ongelmia erittäin paljon. Pitkällä aikavälillä muuttaa geneettistä koostumusta?