Niskan ja hartiaseudun sairaudet Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja

Esiintyyvys 51% yli 30 v miehistä 60% yli 30 v naisista n. 4 % TK-lääkrikäynneistä TK:ssa tension neck on yleisin yksittäinen diagnoosi

Altistavat tekijät Fyysiset kuormitustekijät Ikä Naissukupuoli Ylipaino Tupakointi Liikenne

Kliininen tutkimus

Lihasperäiset sairaudet Suurin osa pehmytkudosperäisiä syntymekanismit usein epäselvät aineenvaihdunta, väsymys, koordinaatio Työ tuntuu usein pahentavan oireita väärät työasennot monotoniset työskentelytavat heikko lihaskunto / -liikkuvuus

Tension neck Pitkäaikainen biomekaaninen ja/tai psyykkinen ylikuormitus johtaa epäfysiologisen hitaasti palautuviin väsymysmuutoksiin mikrotraumoihin lihassolumuutoksiin ei löydy tutkimuksissa Oireet jomotus, jäykkyys, heikkous, päänsärky palpaatioarkuus, lihasjännitys, liikerajoitukset DG muiden syiden poissulku Hoito: Kipulääkitys ja lihasrelaksantit ( masennuslääkkeet ) Fysioterapia Lihasten vahvistaminen ja koordinaation parantaminen

Myosfaskiaalisyndrooma Paikallisia kipupisteitä lihaksissa ja jänteissä sekä muissa sidekudosrakenteissa oireet muistuttavat Tension neck-syndroomaa manipulointi voi laukaista heijastekivun taustalla usein huono koordinaatio lihaksissa tutkimuslöydökset hyvin epäselviä Hoito: Kipulääkitys ja lihasrelaksantit ( masennuslääkkeet ) Trigger-puudutukset Fysioterapia Lihasten vahvistaminen ja koordinaation parantaminen

Degeneraatio Voi olla diskus- tai fasettidegeneraatio, joka ahtauttaa hermojuuriaukkoa Akuutti ( diskusprolapsi ) välilevyn äkillinen pullistuma Krooninen prolapsin kalkkeutuman jälkeinen diskusdegeneraatio tai spondyloosi

Degeneraatio Syndroma cervicale Ydinkompressio DG: Hoito: kaularankaoireyhtymä tuntopuutokset, säteilyoireet ja kipu yläraajoissa dermatomin / hermotusalueella Ydinkompressio käsien heikkous, kömpelyys, alaraajojen spastisuus ja heikkous vilkastuneet refleksit, positiivinen Babinski, faskikulaatioita, tunnon alenemaa DG: kuvantaminen, ENMG, kliininen tutkimus Hoito: konservatiivinen ( kipulääkitys, fysioterapia ja tukikaulus ) leikkaus ( harvoin tarpeen )

Whiplash Niskan retkahdusvamma Pehmytkudosvaurioita Huimaus, korvien soiminen, näköhäiriöitä, pahoinvointia, nielemisvaikeuksia…) Vaikeusasteita 5 ei löydöksiä - nikamien murtumia ja dislokaatioita Konservatiivinen hoito / leikkaus

Torticollis Kierokaula äkillinen pakkoasento, jossa pää on kääntynyt sivulle taustalla fasettisubluksaatio ja lihasspasmi Akuuttivaiheen hoitona kipulääkitys, lihasrelaksantti ja kaularangan manuaalinen venytys Myös synnynnäinen sairaus Psykogeeninen versio olemassa

TOS Thoracic Outlet Syndrome Oireet: Löydökset: Hoito: neurovaskulaarinen puristustila kaularangan ja kainalon alueella Oireet: hermoperäisiä tuntohäiriöitä ja voimattomuutta säteilykipua yläraajassa, kaulalla ja hartioissa verisuoniperäinen kipu ja iskemia sekä raajan viileys Löydökset: työskentely kohoasennoissa pahentaa kliininen tutkimus ENMG, Doppler Hoito: fysioterapia kaulan ja TO-alueen liikkuvuuden parantamiseksi kirurginen hoito