Olkapään ja yläraajan sairaudet Harri M. Hakkarainen LL, LitM, valmentaja

Olkapääkipu Taustaa degeneratiiviset syyt traumat ylikuormitus rakenne autoimmuuni

Olkapääkipu Tutkiminen Insepektio Neurologinen status koko olkapään ja kaularangan anatomia Insepektio puolierot atrofiat muodonmuutokset Neurologinen status tuntopuutokset

Olkapääkipu Palpaatio Lihasvoimat Liikkuvuudet puolierot, kipupisteet / arkuudet Lihasvoimat kaikki ”ilmansuunnat” puolierot kipukaari Liikkuvuudet aktiivinen ja passiivinen instabiliteetti ja hypermobiliteetti

Olkapääkipu Lisätutkimukset RTG MRI UÄ ENMG natiivi, viisto ja kierto myös pehmytkudokset UÄ jännevauriot bursiitit ENMG hermotushäiriöt

Olkapään jännevaivat Kaikki jänteet herkkiä ylikuormitukselle supraspinatus abduktiokipu aktiivinen kipukaari 60-120 astetta lihasheikkous repeämän merkki kortisoni ?? NSAID + fysioterapia leikkaus

Olkapään jännevaivat biceps caput longum anteversio + fleksio + pronaatio rotator cuff = kiertäjäkalvosin vaiva /repeämä voi olla useassa kohdassa yleensä supraspinatus kortisoni ?? NSAID + fysioterapia lihasten vahvistaminen leikkaus

Olkapään bursiitit Subrcromiaalibursiitti yleisin kipu 90 astetta ja enemmän kipua myös passiivisesti UÄ-kuvaus kortisoni, NSAID kirurgin veitsi voi vapauttaa subacromiaalitilan

Jäätynyt olkapää adhesiivinen kapsuliitti kiinnikkeinen olkaniveltulehdus syy epäselvä autoimmuunimekanismi + trauma etenee hitaasti aktiivinen kipu passiivinen kipu nivelen liike erittäin rajoittunut paranee yleensä itsestään FYSIOTERAPIA!!!!

Olkapään murtumat iäkkäillä ihmisillä usein pirstaleinen murtuma RTG + CT yleensä konservatiivinen hoito jopa 80 asteen kulma paranee kirurgia, jos dislokaatio yli 50%, ei luukontaktia ja muita vammoja samassa

Olkapään sijoiltaan meno humerusluksaatio yleinen nuorilla ja aktiivisilla tyypillisesti alas eteen kipu, liikutteluarkuus, liikerajoitus ja inspektio RTG, MRI

Olkapään sijoiltaan meno hermovaurio mahdollinen labrum-vaurio mahdollinen repositio mahdollisimman nopeasti veto kipulääkityksen ja lihasrelaksaation turvin nuorilla leikataan herkästi labrum- / hermovaurio leikataan toistuvat luksaatiot leikataan herkästi fysioterapia ja lihasvoiman lisääminen tärkeää!! uusintavammat yleensä huonon jatkohoidon seurausta

ACL-vamma AcromioClaviculaariLigamentin vamma totaalinen tai osittainen solisluun lateraalinen sijoiltaanmeno osittainen / totaalinen ACL-repeämä yleistä kontaktilajeissa ja kaaduttaessa lievät, alle luunpaksuuden vammat konservatiivisesti isot repeämät usein kurugisesti jatkossa fysioterapia, tukiside tai teippaus rotator-cuff vahvaksi!!!

Epikondyliitit lateraalinen ja mediaalinen yleinen SVA:n syy lateraalinen tennis mediaalinen golf yleinen SVA:n syy elintarvike- ja tekstiiliteollisuus myös hiiri voi aiheuttaa

Epikondyliitit kliininen tutkimus ja anamneesi tärkeät syyn poistaminen yleensä väärä ja liiallinen kuormitus patofysiologia syy epäselvä kalvojänteen mikrorepeämien tulehdus ?? pienten hermojen pinnetila ?? jännerakenteen muutokset = tendinopatiat

Epikondyliitit Tutkiminen kliininen tutkimus palpaatio, vastustus, hoitokokeilut poissuljetaan muut syyt kaularanka ja olkapääperäiset UÄ, RTG, ENMG

Epikondyliitit Hoito lepo fysioterapia, venyttely kylmähoito NSAID kortisoni yölastat tukipanta leikkaus

Yläraajan rasituskivut yksipuolinen väärä biomekaniikka huono ergonomia heikko lihasvoima ja liikkuvuus rakennepoikkeavuudet taustalla reseptori / hermojärjestelmän väärä aktivaatio RSI, UEMSD, OOS, TOS, CTS…

Yläraajan rasituskivut CTS ( Carpal Tunnel Syndrome ) rannekanavaoireyhtymä syynä rannekanavan ahtautuminen rakenne ylikuormitus yöllinen kipu voi säteillä olkapäähän sormien puutuminen lasta ja fysioterapia + NSAID kirurginen hoito