Lääkehoito Tarkoituksena –Parantaa ennustetta –Lievittää oireita –Ehkäistä taudin etenemistä ja sydäninfarktin vaaraa –Lisätä suorituskykyä –Parantaa elämänlaatua HUOM. Greippituotteet häiritsevät useiden lääkeaineiden aineenvaihduntaa  jopa lasillinen greippimehua päivittäin lisää lääkkeen määrä plasmassa

Sepelvaltimotaudin lääkehoidon tavoite Veren hyytymisalttiuden vähentäminen liuotushoito ensiapuvaiheessa asperiini (Primaspan) yleensä kaikilla Klexane vatsanahkaan sairaalavaiheessa Marevan-hoito erityisistä syistä Plavix stenttauksen jälkeen kk tai pysyvästi Sydämen työmäärän vähentäminen verenpaine ja syke pyritään pitämään matalalla ja ehkäistään myös rytmihäiriöitä beetasalpaajat ACE-estäjät Rintakivun estäminen erilaiset nitrovalmisteet laskimoon, tablettina tai suihkeena kielelle tai laastarina Kolesterolitason alentaminen tavallisimmat kolesterolilääkket (statiinit) vähentävät maksan kolesterolintuotantoa, jotkut estävät myös kolesterolin imeytymistä suolistosta Vetäjän taustamateriaali

Lääkehoito Nitraatit (oireenmukainen) Beetasalpaajat Kalsiumkanavan salpaajat (oireenmukainen) Asetyylisalisyylihappo Klopidogreeli Statiinit ja muut kolesterolilääkkeet ACE-estäjät AT-salpaajat Muut lääkkeet –Marevan, Diureetit, Digoxin

Nitraatit Lyhytvaikutteiset ja pitkävaikutteiset nitrot Ehkäisevät rintakipua rentouttamalla verisuonten sileää lihasta → suonet laajenevat → –Veren virtaus sepelvaltimoissa paranee –Verenpaine laskee –Sydämen kuormitus alenee, kun kerralla sydämeen tulevan veren määrä vähenee –Pitkään käytettynä nitraattien teho ainakin osittain vähenee

Lyhytvaikutteiset nitrot Kielen alle laitettava tabletti Suihke – annostellaan kielen päälle Vaikutus parissa minuutissa Jos päivittäinen tarve kasvaa – tauti saattaa olla pahenemassa Käytä myös ehkäisemään kipua ennen rasittavaa tilannetta – älä kuitenkaan harjoittele nitron voimalla Sivuvaikutuksia: päänsärky, kirvelevä/polttava tunne suussa, verenpaineen lasku PIDÄ NITROT AINA MUKANA

Pitkävaikutteiset nitrot Saadaan aikaan jatkuva vaikutus, jolloin lyhytvaikutteisten nitrojen tarve vähenee Tabletit, laastarit Vuorokauden aikana lääkkeetön jakso, jotta lääkkeen teho säilyy (päiväpainotteinen käyttö)

Beetasalpaajat Hidastavat sykettä Vähentävät sydämen supistuvuutta Lievittävät sepelvaltimotaudin oireita Ehkäisevät rytmihäiriöitä – etenkin rasituksessa Laskevat verenpainetta Vähentävät sydämen hapen tarvetta Sivuvaikutuksia: väsymys, raajojen paleleminen, huimaus, unihäiriöt, yksilöllisesti erektiohäiriöt HUOM. –Diabeetikoilla – voi vähentää alhaisen verensokerin oireita –Astmaatikoilla – saattavat pahentaa astmaoireita

Kalsiumkanavan salpaajat Hidastavat sykettä ja/tai laajentavat valtimoita –Sydänlihaksen hapenkulutus vähenee –Rintakipujen ehkäisy Sivuvaikutuksia: päänsärky, huimaus, ihon punoitus ja kuumotus, alaraaja turvotus, ummetus Käyttö vain jos beettasalpaaja ei sovi

Asetyylisalisyylihappo Ehkäisee verihiutaleiden toisiinsa liimautumista ja hyytymien syntymistä sepelvaltimoihin –Vaikutus alkaa noin 30 minuutissa –Sivuvaikutuksia: vatsan ärtyminen

Klopidogreeli Estää verihiutaleissa GPIIb/IIIa –reseptorin aktivoitumista  verihiutaleiden tarttuvuus vähenee  hyytymien muodostuminen estyy Käytetään –Äkillisen sepelvaltimotautikohtauksen jälkeen vuoden ajan –Pallolaajennuksen jälkeen 3-12 kk –Asetyylisalisyylihapolle allergisilla potilailla –Rinnakkain aspiriinin kanssa, jos sillä ei yksinään riittävää tehoa Ei saa lopettaa/tauottaa ilman kardiologin lupaa

Statiinit Estävät kolesterolin muodostumista maksassa → maksan pinnalla olevat kolesterolireseptorit ottavat verenkierrosta hanakammin LDL- kolesterolia maksaan → veren kolesterolipitoisuus pienenee Vähentävät infarktin, sydänkuoleman ja aivohalvauksen vaaraa Sivuvaikutuksia: päänsärky, ihottumat, univaikeudet, ruoansulatuskanavan oireet, lihassärky ja lihasheikkous

Muut kolesterolilääkkeet Etsetimibi –Vähentää kolesterolin imeytymistä suolesta → veren kolesterolipitoisuus laskee –Käytetään yleensä yhdessä statiinien kanssa –Käytetään yksin, jos potilaalle ei jostain syystä statiinit sovi –Sivuvaikutuksia: päänsärky, vatsavaivat

Muut kolesterolilääkkeet Fibraatit –Käytetään, kun potilaalla matala HDL ja korkeat triglyseridit –Sivuvaikutuksia: ylävatsavaivat, sappikivet

Muut kolesterolilääkkeet Resiinit –Sitovat suolistossa sappihappoja, jolloin niitä menee hukkaan ulosteen mukana –Sappihappojen muodostumiseen tarvitaan kolesterolia → kolesterolia maksaan enemmän verenkierrosta sappihappojen valmistusta varten → kolesterolin poistuminen verenkierrosta tehostuu –Sivuvaikutuksia: vatsavaivat

ACE-estäjät Laajentavat valtimoita Veren virtaus sepelvaltimoissa paranee Verenpaine laskee Sydämen kuormitus alenee, kun kerralla sydämeen tulevan veren määrä vähenee Sivuvaikutuksia: yleisin yskä

Angiotensiinireseptorin salpaajat Sama vaikutustapa kuin ACE-estäjillä Käytetään jos potilas ei siedä ACE-estäjiä Sivuvaikutuksia: yleisin huimaus (hyvin siedetty)

Muut lääkkeet Varfariini (Marevan) –Veren hyytymistä hidastava lääke –Lääkkeen vaikutusta seurataan säännöllisin verikokein –Vihreiden kasvisten syönti tulee pitää vakiona K-vitamiini vaikuttaa lääkkeen tehoon (Runsas K-vitamiinin määrä vähentää Marevanin tehoa ja päinvastoin)

Muut lääkkeet Diureetit –Lisäävät nesteen ja natriumin poistumista elimistöstä  verisuonten vastus alenee  verenpaine laskee ja turvotukset vähenevät HUOM. Saattavat poistaa kaliumia elimistöstä  kaliumvalmisteet

Muut lääkkeet Digoxin –Lisää sydänlihaksen supistusvoimaa ja korjaa rytmihäiriöitä –Annostelu tarkkaa – terapeuttinen alue kapea –Yliannostuksella vakavia sivuvaikutuksia: rytmihäiriöt, aistiharhat, näköhäiriöt, mielentilahäiriöt