INTEGRAATIO SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLOSSA Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio Keski-Suomessa -seminaari Sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri

PALVELUJÄRJESTELMÄN TAVOITTEITA hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, ennaltaehkäisy ja peruspalvelut ensilinjaan sairauksien hoito vaikuttavuusnäyttöön ja kustannusvaikuttavuusnäyttöön perustuen peruspalvelu-erikoispalvelu-integraatio asiakaslähtöisyys ja laatu yhdenvertainen saatavuus ja yhdenmukaiset perusteet Jouko Isolauri2

MINKÄLAISIIN TARPEISIIN PALVELUJÄRJESTELMÄN TULISI VASTATA? palvelutarpeen kasvu tämän tyydyttäminen nykyisellä tai nykyistä vähäisemmällä työvoimalla käyttäjien kriittisyyden ja liikkuvuuden lisääntyminen väestöryhmien välisten erojen kasvun pysäyttäminen ja erojen kaventaminen Jouko Isolauri3

PALVELUTARPEEN KASVU kaikkein eniten kasvaa vanhuspalvelujen tarve seuraavaksi eniten perusterveydenhuollon palvelujen tarve ( kroonisten sairauksien hoito) myös erikoissairaanhoidon palvelujen tarve kasvaa. Tämä johtuu ikärakenteen muutoksesta mutta myös väestön vaatimustason noususta Jouko Isolauri4

Sosiaalimenot pääryhmittäin v Milj. euroa% Sairaus ja terveys ,6 Toimintarajoitteisuus ,2 Vanhuus ,9 Leski ja muut omaiset1 5493,4 Perhe ja lapset ,2 Työttömyys3 4307,5 Asuminen 4310,9 Muu sosiaaliturva 9842,2 Hallinto1 4153,1 Sosiaalimenot yhteensä Jouko Isolauri Lähde: Suomen tilastollinen vuosikirja 2009

MITÄ UUDELTA JÄRJESTELMÄLTÄ TULISI VOIDA EDELLYTTÄÄ? se ei romuta sitä, mikä nyt toimii hyvin ( työterveyshuolto, erikoissairaanhoito keskimäärin) tarjoaa vaikuttavaksi osoitetun hoidon kohtuuajassa ei tuota vaikuttamatonta toimintaa integraatiota vähentää terveyseroja Jouko Isolauri6

MITÄ UUDELTA JÄRJESTELMÄLTÄ TULISI VOIDA EDELLYTTÄÄ? painotusta terveyden edistämiseen yhteistyötä muiden terveyttä tuottavien sektoreiden kanssa kohtuullisen kevyttä hallinnointia kohtuullisen vahvaa johtajuutta kohtuukustannuksia ketteryyttä: tilaajana toimimista, eri sektoreiden hyödyntämistä Jouko Isolauri7

ONKO TÄLLAISTA JÄRJESTELMÄÄ? aika hyvät Hollannissa ja Tanskassa; hyväksyttävät kustannukset, hyvä palvelujen saatavuus, pienemmät terveyserot kuin meillä jos tämä esitys pidettäisiin Tanskassa tai Hollannissa esimerkki hyvästä palvelujärjestelmästä olisi Suomi Jouko Isolauri8

MUUT HYVINVOINTIPALVELUT monet niistä lisäävät terveyttä ja hyvinvointia paljon enemmän kuin sosiaali- ja terveydenhuolto sivistys- ja opetustoimi liikuntatoimi infrastruktuuri, rakentaminen Jouko Isolauri

JOS INTEGRAATIO YMMÄRRETÄÄN LAAJASTI, MIHIN SITTEN INTEGROIDAAN? kunta? kuntayhtymä? jos kuntayhtymään, maakuntaan tai muuhun sellaiseen, mihin tarvitaan kuntaa, jonka nykyisistä tehtävistä suurin osa on viety muualle? jos integroidaan kuntaan, tulisiko kuntien olla nykyistä suurempia Jouko Isolauri

JOS INTEGRAATIO TOTEUTETAAN KUNNISSA, NIIN MINKÄLAISISSA? maakuntapohjaiset kunnat? työssäkäyntialueiden kokoiset kunnat? sote-alueet kunniksi? Jouko Isolauri

INTEGRAATIO ESILLÄ OLLEISSA JÄRJESTÄMISMALLEISSA? jonkintasoisen integraation hintana uudet rajapinnat ja hajautuminen: sote-alueet; erikoissairaanhoito terveydenhuollon ja sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymät; muut hyvinvointipalvelut Jouko Isolauri

ENTÄ ERITYISVASTUUALUEET? mitä sellaista sosiaalitoimen osaamista on erityisvastuualueilla jota nyt ei ole maakunnissa? sellaista osaamista voidaan tietysti kehittää vaativimmassa erikoissairaanhoidossa erityisvastuualueilla on ollut ja tulee olemaankin tehtävää Jouko Isolauri

Lähde: STAKES, Chess