UKG, TT, MRI vesa.jarvinen@hus.fi Aortan tutkiminen UKG, TT, MRI vesa.jarvinen@hus.fi

Aortta Paikanna Kuvaile leesion muoto ja sijainti lähteviin suoniin nähden Mittaa lumen ja virtaus Seinämä Dissektio Aortiitti Muraalinen tromboosi Para-aortaalinen hematooma Läppä

Aortta Haasteet kuvantamistutkimuksille 3 pistettä määrittää tason Mutta aortan mutkaisuus on monimutkaisempaa Volyymikuvaus on fiksu oikotie Liike Amplitudi 0-20 mm Antero-posteriorinen Kranio-kaudaalinen Eri anatomiset alueet Eri sairaudet, rakenne, toiminta

Aortta Kiinnostuksen kohteet Rakenne Toiminta Vasen kammio (LV) Ulosvirtauskanava (LVOT) Läppä Sinus Valsalvataso Sino tubulaarijunktio Nouseva aortta Kaari Laskeva aortta Jne Toiminta Komplianssi Virtaukset

Aortta Avaruudellinen rakenne

Aortta Liike

Aortta Nouseva aortta ja kaari Aorttadilataatio Aorttavuoto Arteroiskleroosi Marfan Aorttavuoto Intimal tear ja dissektio Ateroskleroosi ja embolialähde Coarctaatio Aorttastenoosi Pre-, valvulaarinen vai supravalvulaarinen Läpän rakenne: 2-4 cuspia? Aortiitti

EKG-tahdistettu kuvaus Elektrodit ja kaapelit Ihon käsittely Kiinnitys niin, että korkea R-piikki ja matala P ja T aalto Vektori-EKG Pulssisignaaliohjaus

HR 59 RCAa Tissue Tracking TDI LM Tissue Tracking TDI

sisäänhengitys

Prospektiivinen tahdistus Retrospektiivinen tahdistus Selektiivinen kuvaus

TR, Number of Phases, Trigger delay Prospektiivinen tahdistus koko sykli: RRväli – 200ms (–10%) esim 25 kuvaa/s (40ms) Retrospektiivinen tahdistus jatkuva; RR väli vaihtelun filteröinti (±10%) esim 20 faasia, sykkeestä riippuen esim 35-50ms

Selektiivinen kuvaus Prospektiivisen kuvauksen jatkokehitelmä Valitaan kuvattava aikajakso R aallosta alkaen esim 400 ms (systole) R aallosta alkaen esim delay 350 ja 400 ms kuvataan (diastole) R-aallosta alkaen aika 400-600 ms tai 60-80% syklistä, keskidiastole

Aortta UKG TTE ja TEE Proksimaaliosa näkyy lähes aina Kaari samoin, nouseva ja laskeva (TTE) ongelmallinen, TEE Dissektioepäilyssä TEE Stenoosi kvantitoitavissa Vuoto kvalitoitavissa LV rakenne ja toiminta

Stenoosi ja vuoto UKG:lla Nopeus kasvaa aukon pienentyessä Maksiminopeus, keskinopeus Laskennallinen gradientti, maksimi, keski Nopeussuhde Jatkuvuusyhtälö, AVA Vuotoaukon ala ja vuotovolyymi? Suihkun kannan leveys Vuotonopeuden hidastuvuus PISA Refluksit femoraliksista Kammion koko

Aortta TEE

Aortta MRI Eri suunnat ja sekvenssit EKG-tahdistus 3-D angiografia Mitat Seinämät, rakenne Virtaukset EKG-tahdistus 3-D angiografia Paljon hitaampi kuin TT, anatominen erotuskyky TT:tä huonompi, toiminta kvantitoitavissa, myös LV

Aortta ilman signaalin tehosteainetta

Aortta TT Varjoainetehoste EKG tahdistettu transaksiaalikuvaus Tahdistus keskidiastoleen, rakenne Ja tahdistus alku- ja loppusystoleen, toiminta Rekonstruktiot Rakenne hienosti, toiminta ei niinkään

TT-EKG-tahdistettu kuvaus EKG-tahdistamaton kuvaus. Sydämen liikkeestä tulee liikeartefakta myös nousevaan aortaan, joka voi herättää epäilyn dissekaatiosta. EKG-tahdistettu kuvaus sydämen lepovaiheen lopussa (=loppudiastolessa) Petri Sipola, KYS, Radiologia

EKG tahdistettu TT

Mittaus TT-rekonstruktiokuvista Klin Fys Hyvinkää et Radiologia KYS

Mittaus TT-rekonstruktiokuvista 4 mittaa: Nouseva aortta -jos laajempi ylempänä, sekin mitataan b) Sinotubulaarijunktio c) Sinus Valsalva taso d) Annulus a b c d Klin Fys Hyvinkää et Radiologia KYS

Tauteja Synnynnäiset Intimal tear, intramural hematoma Aneurysma Nouseva 6 cm, laskeva 7 cm Dissektio Marfan Ehler-Danlos Annulo-aortic ectasia Arterioskleroosi Ateroskleroottiset emboliat Aortiitti Trauma