Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
1
Sydämen MRI – peruskurssi 4. 2
Sydämen MRI – peruskurssi HUS Meilahden sairaala Aortan ja aorttaläppävuodon arviointi magneettikuvauksella Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto, Radiologian yksikkö Radiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa, Kliinisen radiologian osasto
2
Aortan koarktaation poissulku
3
Scout kuvat Aksiaali paikannussarja
4
Aortan koaktaation poissulku
5
Pitkän akselin kuvat (kine)
7
Diastole Systole
9
Lyhyen akselin kuvat (esim. useamman leikkeen kine)
11
Varjoainetta ei tarvita
12
Aortan rekoarktaatio – esitiedot ennen MRI:tä
52-vuotias mies 1969 operoitu aortan koarktaatio RR mitattu 210/100 mmHg -tasoa yläraajoista Merkittävä paine-ero alaraajoihin verrattuna Ekossa LVH (Septum 18 mm) Ekossa jugulumin päältä laskevaa aorttaa kohti mitattu gradientti koholla 14 mm
13
MRI tekniikat ja löydökset
Kine-kuvaus pitkän akselin suunnassa Kine-kuvaus lyhyen akselin suunnassa Flow-kuvaus pitkän akselin suunnassa Flow-kuvaus lyhyen akselin suunnassa MRI-angiografia ja MPR-rekonstruktio
14
HASTE-paikannuskuvat (20 sec)
15
Tekniikat ja löydökset
Kine-kuvaus pitkän akselin suunnassa Kine-kuvaus lyhyen akselin suunnassa Flow-kuvaus pitkän akselin suunnassa Flow-kuvaus lyhyen akselin suunnassa MRI-angiografia ja MPR-rekonstruktio
16
Paikka retrospektiivisesti geitatulle True-Fisp yksittäisleikekuvalle
17
Diastolinen ja systolinen True-Fisp kuva
18
Molemmat pitkät akselit
19
Kaksoisviisto lyhyen akselin halkaisijan määrittämiseksi
20
Tekniikat ja löydökset
Kine-kuvaus pitkän akselin suunnassa Kine-kuvaus lyhyen akselin suunnassa Flow-kuvaus pitkän akselin suunnassa Flow-kuvaus lyhyen akselin suunnassa MRI-angiografia ja MPR-rekonstruktio
21
Koarktaation lyhyt akseli 12 mm
22
Tekniikat ja löydökset
Kine-kuvaus pitkän akselin suunnassa Kine-kuvaus lyhyen akselin suunnassa Flow-kuvaus pitkän akselin suunnassa Flow-kuvaus lyhyen akselin suunnassa MRI-angiografia ja MPR-rekonstruktio
23
Leikepaikka entisistä pitkän akselin kinekuvista
24
Tekniikat ja löydökset
Kine-kuvaus pitkän akselin suunnassa Kine-kuvaus lyhyen akselin suunnassa Flow-kuvaus pitkän akselin suunnassa Flow-kuvaus lyhyen akselin suunnassa MRI-angiografia ja MPR-rekonstruktio
25
Leikesuunta entisistä lyhyen akselin kinekuvista
27
Virtausnopeus asetettu liian alhaiseksi
Aliaising Virtausnopeus asetettu liian alhaiseksi
28
Vmax= 3,04 m/s = gradientti 37 mmHg
Aliaising, sekvenssiin asetettu huippunopeus ollut liian pieni Vmax= 3,04 m/s = gradientti 37 mmHg Hengityspidätys, noin 20 näytettä RR-intervallista
29
Vapaa hengitys, noin 40 näytettä RR-intervallista
Vmax= 3, 41 m/s Vapaa hengitys, noin 40 näytettä RR-intervallista
30
Vmax= 3,04 m/s = gradientti 37 mmHg Vmax= 3,41 m/s = gradientti 47 mmHg
31
Tekniikat ja löydökset
Kine-kuvaus pitkän akselin suunnassa Kine-kuvaus lyhyen akselin suunnassa Flow-kuvaus pitkän akselin suunnassa Flow-kuvaus lyhyen akselin suunnassa MRI-angiografia ja MPR-rekonstruktio
32
20 ml varjoainetta 4 ml/sec
Keuhkoihin ilmaa, hengittämättä Käynnistä
34
Etsitään koarktaation kapein lyhyt akseli
35
3D-rekonstruktion teko
MIP
37
6 v 9 kk Turnerin syndrooma, vastasyntyneenä koakrtaatio Man Emi 1301401000018069
38
18-vuotias tyttö, CoA, kerran aiemmin reoperoitu Ham Ell 1301101000014578
39
18-vuotias nainen, CoA hoidettu 3 kk iässä Ruu Eli 1301401000025808
43
Aortan dilataation kuvantaminen
Samat periaatteet kuin kaventumassa Varjoainetta jos operaatioharkinta tai muutosta Mittaa maksimidimensiot vakiopaikoista suonen lyhyen akselin suunnassa
44
Aorttadissekaatio magneetissa
80-VUOTIAS MIES. VIIMEYÖSTÄ REPIVÄÄ RINTAKIPUA, THX-RTG:SSÄ MEDIASTINUM HIVENEN LEVENTYNYT, ENTSYYMIT JA EKG KIVUN AIKANA NORMAALIT. POTILAS NYT ALKANUT UUDESTAAN VOIMAKKAASTI RINTAKIPUILEMAAN. CT:TÄ EI JODIALLERGIAN VUOKSI PYSTYTTY TEKEMÄÄN. P.K. AORTAN MRI-TUTKIMUS DISSEKAATION POISSULKEMISEKSI Suh Paa
45
--41-year-old man with acute aortic dissection
LePage, M. A. et al. Am. J. Roentgenol. 2001;177: Beak sign (arrowheads) is present in false lumen. Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
46
Aorttadissekaatio magneetissa Kos Jar 1301101000080347
Gd-angio MPR Kine T1-TSE Gd-angio VRT Gd-angio MIP Gd-angio MPR
49
66-vuotias nainen Esofaguskossa dissekaatioepäily
Ei-EKG-tahdistettu CT EKG-tahdistettu MRI radial kine EKG-tahdistettu CT Operaatio: Ei dissekaatiota TEE Peroperatiivi UÄ
50
Aksiaalikinekuvassa vuoto kirkas
2 mm Aksiaalikinekuvassa vuoto kirkas
51
Pitkän akselin kuvassa turbulentti flow mustaa
52
Aorttaläppävuoto 44-vuotias mies (PuKa)
Yli 10 v. seurannassa aorttaläppävuodon vuoksi LVOT
53
Vasemman kammion koon ja funktion arviointi
Short axis = Munkkirinkilä MR Cine
54
LVH (septum 20 mm) LV dilataatio (LVEDD 80 mm)
55
Aorttaläppätaso
59
Eur Radiol (2004) 14:1813–1822
60
Vasemman kammion taso
61
Aortan taso
62
70-vuotias nainen, aorttaläppävuodon merkittävyys?
Aikaisemmat sairaudet: Pleurapaksunnoksia, taustalla aiemmin benigni fibroottinen mesoteliooma, hengitysfunktion restriktio Nykysairaus: rintakipua oireet ja hengenahdistusta, angiografiassa ei merkittävää sepelvaltimotautia. Aorttaruiskutuksessa gr II vuoto aorttaläpässä. Ekko: Vasen kammio dilatoitunut /6 cm. Vasen kammiosupistelee kauttaaltaan huonosti, vasempaan haarakatkokseen sopien liikehäiriö. EF simpsonilla luokkaa 30%. Aorttaläpässä reilusti yli 50% ulosvirtauskanavan leveydestä oleva aorttaläppävuoto. Puoliintumisajaksi 600 ms. Vuoto vaikuttaa tulevan ohuena liuskamaisena poikkileikekuvassa, joten projektiosta riippuen saattaa jäädä vaikutelma liian vaikesta vuodosta. Pyydetään kohteliaimmin sydämen magneetti kiireellisenä. Aorttaruiskutuksessa ja uä-löydöksessä epäsuhtaa. Onko aorttaläppävuoto vaikea, ts. selittääkö vuoto vasemman kammion dilatoitumista?
63
LV tason tilanne
64
Kolmekammiokuva (aorttaläppä, mitraaliaukon keskusta ja LV apex)
66
Dilatoiva kardiomyopatia
68
Pulmonaaliläppävuoto
26-vuotias nainen, raskaana (An Tu) Kongenitaali pulmonaaliatresia 7-vuotiaana asetettu homografti pulmonaalirunkoon RVOT
69
4-kammio
71
Eur Radiol (2004) 14:1813–1822
72
>150 ml/m2 → Riski palautumattomaan RV remodellaatioon kasvaa
Kiitoksia mielenkiinnosta
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.