Nuori lääkäri thorax-kuvia tulkitsemassa Nämä haluaisin osata -paketti Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto, Radiologian yksikkö Radiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa, Kliinisen radiologian osasto

Atelektaasi ja konsolidaatio Käsite Atelektaasi ja konsolidaatio Molemmissa keuhko vaalenee keuhkokudoksen ja ilman suhde muuttuu siten että keuhko on tiheämpää eli absorpoivaa osuutta on suhteessa enemmän Atelektaasissa keuhko muuttuu pienemmäksi pallea, mediasinum, lohkorajat siirtyvät atelektaasin suuntaan (esim. bronkuksen limatulppa, bronkuksen tuumori, intubaatioputki liian pitkällä) Konsolidaatiossa keuhkon koko ei muutu (pneumonia)

Vertailu aiempiin kuviin

Systemaattinen tarkastelu Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Normaalithorax

Systemaattinen tarkastelu Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Suurentunut sydän 71 V MIES ASTMA DILATOIVA KARDIOMYOPATIA HIIPPALÄPPÄVIKA

Systemaattinen tarkastelu Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Runsas verekkyys

Systemaattinen tarkastelu Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Mediastinumin ekspansio

Mediastinumin ekspansio - struuma 30.4.2004 27.2.2003 1301201000003734

Systemaattinen tarkastelu Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Keuhkosyöpään liittyvä toispuoleinen hiluksen suureneminen

Systemaattinen tarkastelu Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Vasen lateraalisoppi ja takasopet pyöristyneet

Runsaasti pleuranestettä. Etsi ”diagnoosi” reunoilta syöpä? 1301651000016688

Pleuranestettä makuukuvassa Keuhkon atelektaasia, pallearaja näkymättömissä Diffuusia huntumaista sameutta

Pneumothorax

Pneumothorax oikealla Ilmarinta oikealla

Tensiopneumothorax oikealla Jänniteilmarinta Dreeni asennettu TIPPUNUT 4 M KORKEUDELTA OIK KYLKI ARISTAA MYÖS KYLKILUUNMURTUMAT

Pleurakalkit, kiinnikkeet

Systemaattinen tarkastelu Sydän Keuhkoverekkyys Mediastinum Hilukset Pleuratilat Keuhkoparenkyymi Luinen thorax

Yli 1 cm syövät näkyvät hyvissä olosuhteissa KEUHKOSYÖPÄ Yli 1 cm syövät näkyvät hyvissä olosuhteissa 76 V MIES TUPAKOINUT 50 VUOTTA

Etsi puolieroja PA kuvasta – sivukuvassa voi näkyä/voi peittyä KEUHKOSYÖPÄ Etsi puolieroja PA kuvasta – sivukuvassa voi näkyä/voi peittyä 66 V MIES TUPAKOINUT 50 VUOTTA TUPAKKAYSKÄÄ

Pneumonia ABC

Pneumonia A Puoliero PA-kuvassa

Silhuettioire – palleakaari hävinnyt näkymättömiin Pneumonia B

Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä Pneumonia C Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä Pneumonia C Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä 1301901000230265

Test Potilaalla akuutti promyelosyyttileukemia, johon ylläpitohoidot, remissiossa. Kuumeilua, kefexin kuuri menossa. 14.4.2009, 14:32:00 1301901000246823

Keuhkoemfyseema 57 V ROUVA TUPAKOINUT AIEMMIN NYT LOPETTANUT

Keuhkofibroosi 82 V ROUVA UIP FIBROOSIA SEURATTU STEROIDIHOITO

Sydämen vajaatoiminta

8.4.2009 PPKL Yleistila laskenut, lämpöilyä ja rahinat keuhkoista. Pk. thorax-rtg, onko pneumoniaan tai vajaatoimintaan viittaavaa? LK EP

Hyv Ant

Suuri sydän ja pleuranestettä – sopii vajaatoimintaan (verekkyys OK)

Tyypillinen manifesti vajaatoimnta makuukuvassa Anamneesi: 86v rva jolla viikon rintakipuja, hengenahdistusta lisääntyvästi. Aikaisemmin jo sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti. Ausk. status: Obstruktio +/-, rohinoita +/-.

Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

Onko vajaatoimintaa? Interstitielli ödemi

Osa kuvista vaikeasti tulkittavissa

(Heart Failure teaching cases) http://www.uku.fi/~psipola/ (Heart Failure teaching cases) Image for diagnosis 1 1301901000225417 2 1301901000178792 3 1301901000156273 4 1301901000139955 5 1301901000127368 6 1301901000110331 7 1301901000090691 8 1301901000081448 9 1301901000040025 10 1301801000031183 11 1301201000158262 12 1301201000127286 13 1301201000111876 14 1301201000111841 15 1301101000082844 16 1301101000071563 17 1301101000066248 18 1301101000060468 19 1301101000036724 20 1301101000036189 21 1301101000033737 22 1301101000065800 23 1301901000138984 24 1301101000053160 25 1301101000067489 26 1301901000139573 27 1301901000150336 28 1301101000067895 29 1301301000007966 30 1301201000127438 31 1301551000012105 32 1301101000025517 33 1301801000021547 34 1301201000133781 35 1301801000031183 36 1301901000094108 37 1301201000124979 38 1301901000154284 39 1301801000009738 40 1301101000036312 41 1326011000004220 42 43 1301501000004825 44 1301501000004823 45 1301201000220745 46 1301901000245551 47 1301201000220892 48 1301901000143513 49 1301901000095617 50 1301101000058665 51 1301101000060608 52 1301901000062011 53 1301901000079963 54 1301901000079239 55 1301901000112906 56 1301901000114116 57 1301101000060763 58 1301901000143475 59 1301101000036189 60 1301101000060784