Pleuranesteilyn syyn selvittäminen

Esitys aiheesta: "Pleuranesteilyn syyn selvittäminen"— Esityksen transkriptio:

1 Pleuranesteilyn syyn selvittäminen
Aleksi Lamminen

2 Pleuratilan anatomiaa
Pleura koostuu parietaalisesta ja viskeraalisesta osasta Parietaalinen osa verhoaa thx-seinämää ja palleaa Viskeraalinen osa on keuhkon pinnassa, menee lohkoväleihin Liikkuvat toisiinsa nähden hengityssyklin aikana

3 Pleuraneste Normaalisti pleuratilassa on nestettä noin 10 ml
Nestettä voi kertyä, jos resorptio vähenee tai nesteen muodostus kiihtyy

4 Pleuranesteen tyypit Eksudaatti Transudaatti
Syntyy kun kapillaarit vaurioituvat tai imusuoniston toiminta häiriintyy. Kapillaareista vuotaa tällöin proteiinipitoista nestettä. Esim. Sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, nefroosi tai atelektaasi. Transudaatti Syntyy kun hydrostaattinen paine tai onkoottinen paine pienenevät. Neste on tällöin vähäproteiinista Esim Infektiossa, fibroosissa tai kasvaimen vuoksi

5 Syiden yleisyydet Yleisin yksittäinen syy sydämen vajaatoiminta 40%
Ei-sydänperäiset ja idiopaattiset 60% Parapneumoninen effuusio Malignit pleuriitit Keuhkoembolia

6 Diagnostiikka

7 Diagnostiikka Oireet usein lieviä. Voi olla hengityksen mukaan vaihtelevaa kipua. Runsas määrä aiheuttaa hengenahdistusta. Kun nestettä on vähän voidaan kuulla pleuraalinen hankausääni. Kun nestettä kertyy enemmän hengitysäänet hiljenevät Thx-rtg näkyy vasta n ml. UÄ-tutkimuksella voidaan varmistaa, että onko kyseessä vapaa pleuraneste

8 Jos nestettä on yli 10 mm tehdään pleurapunktio
Jos nestettä on yli 10 mm tehdään pleurapunktio. Alle tämän määrän voidaan seurata. Seerumin ja pleuranesteen proteiini ja LDH-pitoisuuksia verrataan toisiinsa. Jos pleuranesteessä on yli 50 % seerumin pitoisuudesta tai LDH 60 % tai LDH yli 2/3 seerumin normaaliarvosta, niin kyseessä on eksudaatti.

9 Eksudaatista otetaan sytologinen näyte, erittelylaskenta, amylaasi, glukoosipitoisuudet ja tuberkuloosiviljely etiologian selvittämiseksi Transudaatin tapauksessa hoidetaan perussyy kuten sydämen vajaatoiminta..