Iäkkäiden kuljettajien ajokyvyn arviointi Suomessa Kati Hernetkoski, Ari Katila, Martti Peräaho, Esko Keskinen psykologian laitos, Turun yliopisto 13.4.2005

Tutkimuksen tavoitteet Millaiset asiat ohjaavat ajokyvyn arviointiprosessissa mukana olevien päätöksentekoa ja käytäntöjä? Millaisia menetelmiä päätöksenteossa käytetään? Millaisia ongelmia mukanaolevat näkevät järjestel-mässä ja omassa osuudessaan? Miten arviointiprosessi toimii sen kohteeksi joutuneiden iäkkaiden kuljettajien itsensä mielestä?

Tutkimusmenetelmä Tutkittavat Lääkärit terveyskeskuksista: 292 lääkäriä, palautus 30% (m 44%, n 56%) Poliisit, ajokorttiasioita käsittelevät kihlakunnista: 55 poliisia, palautus 48% kihlakunnista, (m 89%, n 11%), Tutkinnon vastaanottajat: 102, palautus 71% tutkintopaikoista

Tutkimusmenetelmä Tutkittavat Iäkkäät kuljettajat, jotka olivat olleet ajokorttitoi-menpiteen kohteena 957 henkilöä, palautus 68% (m 58%, n 42%, otos 60/40%), vähintään 65 vuotiaita Kriteereinä iän lisäksi, että on ollut tai ei ole ollut ajokokeessa ja että ajo-oikeus oli tai ettei sitä ollut, yhteensä 8 ryhmää

Tutkimusmenetelmä: Tiedonkeruu-menetelmä Kyselylomakkeet Lääkäreillä, poliisilla ja tutkinnon vastaan-ottajilla samantyyppiset (työhön liittyvät), iäkkäillä erilaisemmat (henkilökohtaiset) Monivalintakysymyksiä ja avoimia kysymyksiä

Tutkimusmenetelmä Käytännön toteutus: osoitteet Lääkärit: Suomen Lääkäriliiton terveyskeskus-lääkärien rekisteristä Poliisit: kihlakunnat Tutkinnon vastaanottajat: tutkintotoimipaikat Iäkkäät: ajokorttirekisteri

Tulokset Lääkärit: kokeneita terveyskeskuslääkäreitä, joista 96%lla potilasvastaanottoa Mieslääkäreistä 40% ja naislääkäreistä 20% ei koskaan kysy autolla ajamisesta potilaskäynnin yhteydessä. Aina kysyy 1 (yksi) %

Arvioinnissa käytetään tietolähteenä Keskustelu, haastattelu 96% Näkötesti 95% Tavanomainen terveystarkastus 94% Potilaskertomus 93% Omaiset 44% Motorinen testi 28% Kognitiivinen testi 21% Muun henkilökunnan arvio 16% Muu tietolähde 9%

Ajokyvyn arvioinnin kesto mieslääkäreillä 17 min naislääkäreillä 19,5 min yhteensä 40% alle 20 min ja 10% yli puoli tuntia 90% lääkäreistä ei yhtään ajokyvyn arviointia (poliisin lähettämää) vuodessa lukuunottamatta ikäkausitarkastuksia Ikäkausitarkastuksia enintään 20 henkilöä 70%lla vastaajista Oma-aloitteisesti tulleita enintään 5 henkilöä 97%lla

Ajo-oikeuden epäämistä suosittelevia lausuntoja vuodessa ei kertaakaan 63% kerran 19% kahdesti 14% vähintään 3 kertaa 5% Ajokokeeseen tai näytteeseen lähettänyt ei kertaakaan 56% kerran 24% kahdesti 11% vähintään kolmesti 8%

Uuden lääkärintodistuksen esittämistä määräajan kuluessa edellyttänyt ei kertaakaan 28% 1-4 kertaa 40% 5-10 kertaa 24% 11-50 kertaa 8%

Mitä ajattelet 1.9.2004 voimaantulevasta lääkärin ilmoitusvelvollisuudesta (kaikista vastauksista, ei vastaajista) Negatiiviset 79% - ongelmia potilas-lääkärisuhteeseen Positiiviset 16% - muutos on positiivinen Neutraalit 6% - tarvitaan lisäkoulutusta

Millaisia ongelmia on nykyisessä (vanhas-sa) ajokyvyn arviointijärjestelmässä? Negatiiviset 83% - ajokyvyn arviointi on hankalaa - yhteistyössä ongelmia - ei ole ilmoitusoikeutta - lääkäritodistukset voi hakea muulta kuin omalta lääkäriltä Positiiviset 13% Neutraalit 5%

Millaisia toiveita nykyisten tai odotettavissa olevien käytäntöjen parantamiseen? Laki velvollisuudesta muutettava 26% Tarvitaan ajokoe/-testit/-kykytarkastus 24% Selkeät ohjeet ja rajat 16% Yhteistyötä poliisi/omaiset/potilas 8% Liikennelääkärijärjestelmä 6% Seurantaa, tutkimusta, tiedotusta 3%

Tulokset: poliisit Ajokorttiasioiden käsittelyyn kuluu työajasta korkeintaan 10% 55% 10 -50% 36% yli 50% 9% Kuukaudessa ajo-oikeustapauksia alle 3 24% 3-6 37% 7-10 26% yli 10 13%

Mitä ajattelet 1.9.2004 voimaantulevasta lääkärin ilmoitusvelvollisuulaista Positiiviset kannaotot 74% - parantaa turvallisuutta - lääkäri rooli selkiytyy Negatiiviset kannaotot 11% - lääkärin kannalta hankala Neutraalit 15% - iäkkäät eivät ongelma

Mitä ongelmia on nykyisessä (vanhassa) järjestelmässä? Negatiiviset 87% -tiedokulun ongelmat 33% - lääkärintodistuksen voi saada 29% muualtakin - lääkärit eivät ota kantaa 15% Positiiviset 7% Neutraalit 2%

Millaisia ongelmia ilmoitusvelvollisuus aiheuttaa poliisille? Negatiiviset 46% - työmäärä lisääntyy - lääkärin rooliin liittyy ongelmia Positiiviset 42% - ei ongelmia Neutraalit 12%

Tulokset: tutkinnon vastaanottajat Kokeneita vastaanottajia, neljäsosa päätoimisia 85% lle vastaajista tulee enintään 4 iäkästä vuodessa ajokokeeseen tai ajonäytteeseen poliisin määräyksestä ilman lääkärinlausuntoa 70% vastaajista hylkää heistä enintään 25%

86%lle vastaajista tulee enintään 4 iäkästä vuodessa ajokokeeseen tai ajonäytteeseen poliisin määräyksestä lääkärin lähetteellä 65% vastaajista hylkää heistä enintään 25%

Mitä ajattelet 1.9.2004 voimaantulevasta lääkärin ilmoitusvelvollisuuslaista? Positiiviset 66% Negatiiviset 10% Neutraalit 24%

Millaisia ongelmia nykyisessä (vanhassa9 järjestelmässä? Negatiiviset 94% - tiedonkulun ja yhteistyön ongelmat - lääkärin/poliisin tulisi ottaa vastuu päätöksistä Positiiviset 6%

Millaisia ongelmia laki tuo tullessaan? Negatiiviset 72% - lisää työtä - työturvallisuus vähenee - asiakassuhteisiin ongelmia - ohjeistus, koulutus Positiiviset 28%

Tulokset: iäkkäät kuljettajat Keski-ikä 72 v miehillä ja naisilla (65 -93v) Miehillä kortti keskimäärin 45 ja naisilla 37 vuotta Miehistä 62% ja naisista 49%lla ajo-oikeus Peruutuksen syy (%) m n vapaaehtoinen luopuminen 54 91 lääkärin ajokykytarkastus 18 4 muu lääkärintarkastus 14 3 ajokoe tai -näyte 15 3

Vapaaehtoisesti luopumisen syyt (%) m n heikentynyt terveys 32 21 ajaminen ei enää turvallista 17 24 lääkärin kehotus 15 4 omaisten suositus 11 7 ajokortti tarpeeton 9 34 haluttomuus mennä tarkastuks. 7 8

Lääkäritarkastuksen kesto ajokyvyn arvioinnissa Keskimäärin miehillä 24 min (5 min - 3 tuntia) ja naisilla 20 min (5 min - 1 tuntia) Tehdyt tutkimukset m n näöntarkastus 98 99 haastattelu 93 88 tavallinen terveystarkastus 90 92 havaintokyvyn tarkastus 87 81 käsien ja jalkojen toiminta 70 68 muisti ja muu aivotoiminta 62 43 reaktionopeus 58 47

Mitä ajokyvyn arviointia varten tehdystä lääkäritarkastuksesta seurasi ajokykyiseksi toteaminen 40 60 ajokoe 22 15 vapaaehtoinen luopuminen 10 16 ajokielto 7 3 ajonäyte 7 3 erikoislääkärilähete 7 2 ajokortin peruutus 7 3

Miehistä 79% ja naisista 89% oli tuloksesta samaa mieltä lääkärin kanssa Miehistä 66% ja naisista 75% oli lääkärin ilmoitusoikeuden kannalla ilman itseltä saatavaa suostumusta. Miehistä 8% ja naisista 8% edellytti oman suostumuksen Miehistä 6% ja naisista 5% ei pitänyt ilmoitusoikeutta oikeutettuna

Päätelmät Kokemukset iäkkäistä sekä lääkärillä, poliisilla että tutkinnon vastaanottajilla keskimäärin vähäisiä, keskittyvät harvoille Ajokyvyn arvioinnin vaikeus tunnistetaan Vastuunkantajia päätöksenteolle etsitään Lääkärit vastustivat, poliisit ja tutkinnon vastaanottajat hyväksyivät ilmoitusvelvollisuuden Iäkkäät hyväksyvät, mutta toivoivat keskustelua