Opinnäytetyö ”Muhkeat kurvit ja atleettiset alfaurokset” Seksuaaliterveyden ohjaustunnit 9.- luokkalaisille Terveydenhoitajaopiskelija Mari Huhtaniska Sairaanhoitajaopiskelija Arja Mikkonen

Seksuaalisuuden portaat 1. ”Vanhempien ihailu” tytöt aikovat yleensä mennä isän kanssa naimisiin ja pojat äidin kanssa. lapsi kiinnostuu omasta alkuperästään, mistä vauvat syntyvät, miten tytöt ja pojat eroavat toisistaan. opitaan asenteita ja arvoja omaa sukupuolta kohtaan.

2. ”Idoli ihastuttaa” 7-15-vuotiaana ihminen rakastuu yleisesti kiinnostavaan kohteeseen. Useat voivat olla ihastuneita vaikkapa samaan julkkikseen tai opettajaan. ihastumisen kohde on turvallisen kaukainen ja yleensä aikuinen. Uutta on se, että ensimmäistä kertaa tunne kohdistuu lähipiirin ulkopuoliseen ihmiseen. Oikeasti seurustelua ei vielä ajatella, mutta rakkaussuhteesta unelmointi on tavallista. tällä portaalla opetellaan kestämään pettymyksiä elämässä, samalla harjoitellaan omien tunteiden hallintaa.

3. ”Tuttu mutta salattu” tällä portaalla ihastumisen kohde on tuttu lähipiirin ihminen. porras on ajankohtainen yksilöstä riippuen, joillakin jo 8-vuotiaana, toisilla 18-vuotiaana. Ihastumista ei koskaan tohdita kertoa eikä osoittaa kenellekään. Usein ihastumista ei haluta kertoa kenellekään. tällä portaalla opetellaan hallitsemaan omaa käytöstä voimakkaan tunteen vallassa. Rakastumisen vetovoima tulee todella tutuksi.

4. ”Tuttu ja kaverille kerrottu” tällä portaalla usein noin 10-14-vuotiaana ihminen saattaa uskaltaa antaa jo kaverin arvioitavaksi omat ihastumisen tunteensa. nuori tarvitsee ystävän tukea ja hyväksyntää omille tunteilleen. Samalla käsitellään ystävyyttä, opetellaan olemaan ystävä ja tunnistamaan omat ystävät. tässä ikäryhmässä vahvistetaan ajatusta, minä olen joskus jonkun kumppani. Samalla opiskellaan ystävyyttä, mitä taitoa tarvitaan myös sitten, kun halutaan alkaa seurustella.

5. ”Tykkään sinusta” tällä portaalla ihastumisen kohde saa tietää ihastumisesta kirjelappusen, tekstiviestin tai viestinviejän kautta. vastarakkauden saaminen on mahdollista mutta rukkasetkin kestetään. oleellista on että ihminen kestää sen, että ihastumisen kohde tietää tunteen olemassaolosta. yleensä murrosiän muutokset kehossa alkavat tapahtua samoihin aikoihin, eli ikää on 10-15-vuotta. omista tunteista kertomista lykätään.

6. ”Käsi kädessä” 12-16-vuotiaana ihminen rohkaistuu rakastavaan läheisyyteen ja kertoo muillekin seurustelevansa. ihastuminen on yhteinen kokemus ja se halutaan ehkä näyttää koko maailmalle. Ihmisen kaikki energia menee siihen, että uskaltaa olla rakkaansa lähellä, pitää kädestä ja jakaa ihastumisen tunteen. silloin kun ollaan yhdessä, ei välttämättä uskalleta edes puhua keskenään. Myös eron aiheuttamaa pettymyksen ja hylätyksi tulemisen tunnetta opetellaan käsittelemään.

7. ”Suudellen” läheisyys ja suudelmat avaavat aivan uuden nautinnon maailman. Kaikki hellyys tapahtuu rajatulla alueella, etenkin suun ja kaulan alueella. muuta kehoa ei vielä tohdita koskettaa, koska se olisi liian jännittävää, mutta kanssakäymiseen liittyy jo seksuaalista kiihottumista. yksin peiton alla voi pitää itseään hyvänä ja opetella seksuaalista mielihyvää. tunteitten sekä käytöksen hallinta ja kumppanin kunnioitus ovat oleellinen osa tämän portaan opettelua. Pusitteluvaihe osuu usein 14-18-vuoden ikään.

8. ”Mikä tuntuu hyvältä?” nuori uskaltaa harjoitella kumppaninsa kanssa yhdessä seksuaalisia hyväilyjä ja opettelee kokemaan, mikä tuntuu kumppanista hyvältä ja miten kumppani saa itsessä hyvänolontunnetta ja kiihottumista aikaiseksi. nuori on iältään yleensä 15-20-vuotias. Seurustelusuhde on niin turvallinen, että kumpikin tietää, että hyväilyt saa lopettaa heti kun siltä tuntuu. tavoitteena ei olekaan yhdyntä, vaan petting, hyväilynautinnot, kehojen keskustelun ja viestinnän harjoittelu sekä ensimmäistä kertaa myös jaettu seksuaalinen nautinto.

9. ”Rakastella” keskimäärin tämä tapahtuu 16-25-vuotiaana. ihminen on löytänyt sellaisen kumppanin, jonka kanssa tunneside, turvallisuus ja luottamus on niin syvää, että rohkaistuu haluamaan suhteelta kaikkea mitä rakasteluksi kutsutaan, ehkä yhdyntääkin. nuori aikuinen kykenee toivottavasti yhdistämään yhdynnän fyysisenä tapahtumana läheisyyden, turvallisuuden ja rakkauden tunteisiin. Hän voi kokea rakastelusta sekä fyysistä että psyykkistä mielihyvää. ihmisellä tulisi olla myös riittävästi kehittynyt järjen taso: tarvittava tieto ja taito seksi-riskeistä ja niiltä suojautumiselta, vastuuntunto, empatia ja kunnioitus myös kumppania kohtaan sekä valmiudet myös käyttää tietotaitoaan.

Fyysiset muutokset kehossa murrosiän muutokset kehossa ovat yksilöllisiä tytöille ja pojille yhteisiä murrosiän muutoksia ovat: - pituuskasvu - karvoituksen kehittyminen - tali- ja hikirauhasten toiminnan kiihtyminen

Pojilla tyypillisiä muutoksia: kivesten ja peniksen suureneminen esinahan löystyminen äänenmurros parrankasvu ruumiinrakenteen muuttuminen miehekkäämmäksi siemensyöksyt alkavat pojilla keskimäärin 14-vuotiaana, silloin saavutetaan sukukypsyys

Tytöillä tyypillisiä muutoksia rintojen kasvu pakaroiden ja lantion muotoutuminen naisellisemmaksi häpyhuulet kasvavat ja immenkalvon aukko löystyy kuukautisten alkaminen, jolloin tullaan lisääntymiskykyiseksi

Jatkuu…. valkovuotoa voi tulla jo vuosia ennen kuukautisten alkamista, se on merkki hormonitoiminnan käynnistymisestä, sitä erittyy päivittäin, joskus enemmän joskus vähemmän kuukautisten aikana munasarjojen hormonituotanto kiihtyy ja niistä kypsyy ja irtoaa kuukausittain munasolu kuukautiskierto tarkoittaa aikaa kuukautisten alusta seuraavien kuukautisten alkuun

Psyykkiset muutokset jokaisen kasvu ja kehitys kulkevat yksilöllisesti omaa kulkuaan jokainen kehitysvaihe on arvokas ja hyvä, itselle on annettava aikaa elää vaiheet rauhassa läpi nuoruudessa rankkoina ajanjaksoina kaikki voi tuntua olevan sekaisin mullistuksia ja kuohuntavaiheita tulee jokaiselle jossain vaiheessa esim. yltiöpäisiä uhmakohtauksia, sähäkkää vihaa, isottelua, etäisyyden ja läheisyyden kaipuu vuorottelevat, mahtipontisuutta ja epätoivoa itsenäistyminen, nuori irtaantuu vanhemmistaan, vanhempien löytyminen uudella aikuisella tavalla

Sukupuolitaudit Yleistä: - sukupuolitaudit ovat virusten, bakteerien tai alkueläimen aiheuttamia tauteja - ne tarttuvat sukupuoliteitse yhdynnässä tai muussa limakalvokontaktissa ja myös veren välityksellä - sukupuolitaudit voivat tarttua, käytetyn neulan ja ruiskun välityksellä käytettäessä suonensisäisiä huumeita.

Klamydia yleisin bakteerin aiheuttama sukupuolitauti tarttuu suojaamattomassa yhdynnässä ja suuseksissä, itämisaika 1-3 viikkoa tartunnan saanut voi olla täysin oireeton naisilla oireina voivat olla mm. epätavallinen valkovuoto, kutina ja kirvelyä virtsatessa miehillä mm. virtsaputkentulehdus, kirvely virtsatessa tai veristä vuotoa virtsaputkesta Tutkimus: yleensä virtsanäyte, mutta naisilla voidaan ottaa näyte kohdunkaulankanavasta ja miehillä virtsaputkensuulta

Jatkuu… naisilla hoitamaton klamydia voi johtaa kroonisiin tulehdusmuutoksiin kohdussa ja munanjohtimissa sekä se voi olla yksi syy kohdunkaulankanavan syövän syntyyn oireetonkin tauti voi johtaa lapsettomuuteen tai altistaa kohdun ulkopuoliseen raskauteen miehillä hoitamattomasta klamydiasta voi seurata virtsaputkentulehduksen seurauksena kehittyvä lisäkivestulehdus Hoito: antibioottikuuri kerta-annoksena Tutkimus, hoito ja lääkkeet ovat maksuttomia perusterveydenhuollossa

Kondylooma eli visvasyylä eli papilloomavirus yleisin sukupuoliteitse tarttuva virustulehdus tarttuu suojaamattomassa seksikontaktissa oireet voivat tulla viikkojen tai jopa vuosien jälkeen tartunnasta kondylooma on usein oireeton ja todetaan vain sattumalta muun tarkastuksen yhteydessä

Jatkuu… oireina voivat olla syylämäiset muodostelmat limakalvoilla, joskus syylät kutiavat tai erittävät visvaa. Kondylooma voi aiheuttaa myös haavaumia ja kovettumia limakalvoille tutkimus: naisilla gynekologinen tutkimus ja papa-näyte, miehillä tutkitaan ulkoisesti tarkastelemalla kondylooman hoitoon käytetään paikallishoitona suoraan syylien päälle siveltävää lääkeainetta tai lääkärin suorittamaa jäädytys- tai polttohoitoa kyseessä on viruksen aiheuttama tauti, joten käytettävissä ei ole virusta tuhoavaa hoitoa

Sukuelinherpes sukuelinherpes on viruksen aiheuttama rakkulatauti, kuten huuliherpes sukupuolitautina se tarttuu ja oireilee sukupuolielimissä tauti tarttuu limakalvokontaktissa, suudellessa, yhdynnässä ja suuseksissä sukuelinherpes tapauksista suurin osa on tyypin 2 herpes simplex, joka tarttuu sukupuoliyhteydessä huulissa esiintyvän rokahtuman aiheuttaa 1 herpes simplex, joka aiheuttaa pääasiassa kipeitä rakkuloita huulissa

Jatkuu… huulissa oleva herpes voi tarttua suuseksissä sukupuolielimiin, ja aiheuttaa sukupuolielinten herpeksen molemmat virukset aiheuttavat rakkulaisen tulehduksen oireita ovat kutisevat, aristavat rakkulat tai haavaumat limakalvoilla taudin oireet ilmenevät nopeasti tartunnan jälkeen ja uusiutuvat herkästi herpes asuu elimistössä ja voi puhjeta aina uudelleen jos odottavalla äidillä on sukuelinherpes hänelle aloitetaan ennaltaehkäisevä lääkitys ennen synnytystä, näin lapsi välttyy tartunnalta

HIV HIV on virustauti ja immuunikatoa aiheuttava kuolemaan johtava sukupuolitauti tarttuu suojaamattomassa yhdynnässä, suuseksissä sekä veriteitse tartunta on mahdollista äidistä lapseen raskauden aikana, synnytyksen yhteydessä ja imetyksen aikana Hi-viruksen tarttumisen jälkeen ihminen voi olla vuosia oireeton tai vähäoireinen

Jatkuu… joillekin ihmisille voi tulla ensioireita 1-8 viikon kuluttua tartunnasta, nämä oireet voivat olla esim. kuumeilua, päänsärkyä, nielutulehdus, turvonneet imusolmukkeet jne. oireet voivat pysytellä poissa useita vuosia tutkimus: verikoe, joka on varma 3 kuukauden kuluttua mahdollisesta tartunnasta HIV-infektiota ei voida parantaa, mutta lääkehoidon avulla Hiv-viruksen toimintaa elimistössä voidaan pysäyttää tai sen lisääntymistä voidaan hidastaa AIDS on HIV-infektion viimeinen vaihe

Sukupuolitautien ehkäisy pidättäytyminen yhden illan ”jutuista” kondomi on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa sukupuolitaudeilta

Raskaus raskaaksi voi tulla kun kuukautiset ovat alkaneet ( voi olla kuitenkin mahdollista tulla raskaaksi jo ennen kuukautisten alkamista) kuukautiskierron puolivälissä on helpompaa tulla raskaaksi jo ekakerralla voi tulla raskaaksi kuukautisten on loppuminen on yleensä merkki raskaana olemisesta raskaaksi tuleminen on yksilöllistä, kaikki eivät tule raskaaksi hedelmöityshoidoillakaan raskaus kestää n. 9 kk

Raskauden ehkäisy hyvä ehkäisy on osaamista, kumppanin ja itsensä arvostamista, sivistystä, tyylikkyyttä ja nautintoa naisille on olemassa paljon erilaisia ehkäisymenetelmiä, tavallisimpia nuorille naisille sopivia ovat: - kondomi - ehkäisypillerit - minipillerit - ehkäisylaastarit - ehkäisykapselit ja renkaat - jossain tapauksissa kierukka miehille on markkinoilla ainoastaan yksi ehkäisyväline, kondomi

Jatkuu… jälkiehkäisynä tarvittaessa voi käyttää apteekista (yli 15-vuotiaat) saatavia jälkiehkäisypillereitä epävarma ehkäisymenetelmä jälkiehkäisypilleri tulee ottaa 72 tunnin sisällä yhdynnästä jälkiehkäisy tarkoittaa ehkäisyä joka tapahtuu yhdynnän jälkeen, mutta ennen raskauden alkamista jälkiehkäisypilleriä ei tule käyttää ehkäisymenetelmänä

Jatkuu… seksiin liittyen ehkäisy on keino, jolla ihminen estää halutessaan raskauden alkamisen jokainen on itse vastuussa omasta ehkäisystään, ja kannattaakin miettiä valmiiksi itselle sopiva ehkäisykeino

Kondomi kondomi on tehokas, käyttökelpoinen ja suojaa myös sukupuolitaudeilta siemenneste jää kondomin kumiseen suojukseen, eikä siittiöt pääse emättimeen hedelmöittämään munasolua kondomeja voi ostaa mistä vain kaupoista tai kioskeista kondomi ehkäisee oikein käytettynä tehokkaasti , 98%

Ehkäisypillerit kondomin lisäksi tavallisin tyttöjen käyttämä ehkäisymenetelmä E-pillerit sisältävät naishormoneja, ne estävät munasolujen kypsymisen munasarjoissa  tehokas ja turvallinen ehkäisymenetelmä pillerit tulee ottaa säännöllisesti päivittäin, jotta niiden teho säilyy etuna ehkäisypillereiden käytössä on että ne myös voivat lievittää kuukautiskipuja ja vuodot muuttuvat niukemmiksi ensimmäiset 3 kuukauden E-pillerit saa kouluterveydenhoitajalta (resepti lääkäriltä)

Minipillerit minipillerit ovat ehkäisytabletteja, jotka sisältävät pelkästään yhtä hormonia, synteettistä keltarauhashormonia eli progestiinia minipilleripakkauksen jokainen tabletti on koostumukseltaan samanlainen ja yksi tabletti otetaan päivittäin ilman taukoja

Ehkäisyrengas sisältää samoja hormoneja kuin ehkäisypilleritkin, mutta ne ovat renkaassa joka asetetaan emättimeen rengasta pidetään kolme viikkoa emättimessä jonka jälkeen se poistetaan, viikon tauon jälkeen asetetaan uusi rengas ehkäisyrenkaan teho on samanlainen kuin pillereillä ensimmäiset kolmen kuukauden renkaat saa kouluterveydenhoitajalta, jatkossa tarvitaan lääkärin resepti

Ehkäisylaastarit ehkäisylaastari on ihon kautta viikon välein annosteltava ehkäisymenetelmä ja se sisältää samoja hormoneja kuin yhdistelmäehkäisytabletit (e-pilleri) laastari vaihdetaan viikon välein ja kolmen laastariviikon jälkeen pidetään viikon tauko, jolloin kuukautiset tulevat ehkäisylaastari sisältää kahta hormonia, teho perustuu munasolun kasvun ja irtoamisen estymiseen aivan samoin kuin e-pillereillä laastari on hyvä ehkäisymenetelmä niille, jotka eivät halua tai muista tabletin ottamista päivittäin

Ehkäisykapseli ehkäisykapseli eli ehkäisyimplantaatti on ihon alle asetettava kapseli, joka sisältää keltarauhashormonia implantteja asetetaan valmistajasta riippuen yksi tai kaksi, ja niiden kesto on myös valmistajasta riippuen kolmesta viiteen vuoteen. lääkäri suorittaa aina implantin asetuksen paikallispuudutuksessa kapseli ei näy, mutta sen voi tuntea ihon alta ehkäisykapselin teho raskauden estämisessä perustuu kohdun ja kohdunkaulan liman koostumuksen muutokseen, ja sen lisäksi myös munasolun irtoamisen estoon

Jatkuu… hyvät puolet: ei tarvitse muistaa päivittäisiä pillereitä, varma ehkäisyteho, ei käyttäjän virheitä huonot puolet: mahdolliset sivuvaikutukset hormonitoiminnan muuttumisen vuoksi, laittaminen hieman hankalahkoa, kapseli ei suojaa sukupuolitaudeilta

Kierukka kierukka sopii ehkäisymenetelmäksi useimmille naisille valittavana on kuparikierukka tai hormonikierukka (sopii myös synnyttämättömille naisille) hormonikierukkaa voidaan myös käyttää hoidollisiin tarkoituksiin esim. kuukautiskipuihin kierukka on varma ja turvallinen ehkäisymenetelmä, joka sopii hyvin pitkäaikaiseen ehkäisyyn

Lähteet Bildjuschkin, K. - Malmberg, A. 2000. Kerro meille seksistä. Helsinki: Tammi. Brandt, P.- Korteniemi-Poikela, E. - Cacciatore, R. - Huovinen, M. 2004. Hei beibi, mä oon tulta. Porvoo: WSOY. Cacciatore, R. - Korteniemi-Poikela, E.- Ryynänen, J. - Ryynänen, A. - Apter, D. 2001. Legopalikoista leopardikalsareihin. Porvoo: Tammi. Eskola, K. - Hytönen, E. 2002. Nainen hoitotyön asiakkaana. Helsinki: Werner Sö- derström Osakeyhtiö. Ihme, A.- Rainto, S. 2008. Naisen terveys. Helsinki: Edita. Korteniemi-Poikela, E. - Cacciatore, R. 2010. Portaita pitkin. Helsinki: WSOY.