Lääkkeiden haitta- ja yhteisvaikutukset Nina Eskola Lähde: Turvallisen lääkehoidon perusteet, Taam- Ukkonen, Saano

Lääkeiden haittavaikutukset = mikä tahansa lääkkeen ohjeen mukaisen käytön yhteydessä ilmenevä lääkkeen aiheuttama haitallinen ja tahaton Esim. RR-lääke voi laskea verenpaineen liian alas ja aiheuttaa huimausta ja pyörymistä

Lääkkeen vakava haittavaikutus = Lääkevalmisteen aiheuttama kuolemaan johtava, henkeä uhkaava tai sairaalahoidon aloittamista tai jatkamista vaativa vaikutus Esim. Psykoosi lääkkeenä käytettävä klotsapiini (Leponex® 25mg,100mg) voi aiheuttaa vakavia henkeä uhkaavia verenkuvamuutoksia -> Lääkityksen aloittamisesta ja seurannasta on tehty tarkat ohjeet

Lääkkeen odottamaton haittavaikutus = lääkevalmisteesta aiheutunut haittavaikutus, jonka luonne, voimakkuus tai seuraus eivät ole yhdenmukaisia lääkevalmisteyhteenvedon kanssa Esim. Epilepsialääke vigabatriini (Sabrilex® 500mg) aiheutti pysyvän näkökentän puutoksen lääkkeen tulessa markkinoille. Tämä oli odottamaton haittavaikutus. Nykyisin asia kerrotaan potilaille ja heidän näkökentän laajuuttaan seurataan Odottamaton vaikutus voi olla esim. lääkkeen aiheuttama anafylaktinen reaktio

Haittavaikutusten yleisyys Hyvin yleinen ≥1/10 Yleinen ≥1/100 ja <1/10 Melko harvinainen ≥1/1 000 ja <1/100 Harvinainen ≥1/10 000 ja <1/1 000 Hyvin harvinainen <1/10 000

Lääkkeen haittavaikutusten riskiin vaikuttavat Sukupuoli Muut sairaudet Riskilääkkeet

Taulukko 1. Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteriin vuosina 2001–2007 useimmin haittavaikutuksen aiheuttajaksi ilmoitetut lääkkeet. Lääke Ilmoitusten määrä Klotsapiini 223 Levofloksasiini 154 Infliksimabi 139 Jomeproli 125 Terbinafiini 121 Simvastatiini 117 Atorvastatiini 107 Ketiapiini 104 Etorikoksibi 102 Nimesulidi

Taulukko 2. Lääkevahinkovakuutuksesta yleisimmin korvatut lääkevahingot 1990–2000. Reaktio Tapausten lukumäärä Iho-ja limakalvoreaktiot 208 Antibioottiripulit 182 Keuhko- ja pleurareaktiot 87 Veritaudit 81 Maksareaktiot 96

Haittavaikutuksen elinryhmittäin Yleisimmin ruuansulatuskanavaan Vatsakivut Ripuli Pahoinvointi Ihoon Nokkosrokkotyyppinen ihottuma Myös päänsärky on tyypillinen

Lääkkeiden yhteisvaikutus eli interaktio Yhteisvaikutuksia voi olla toisen lääkkeen, ruuan tai juoman kanssa Yhteisvaikutusten esiintymisriski lisääntyy potilaan lääkemäärän myötä Yhteisvaikutusten ehkäisyssä auttavat seuraavat asiat: Vasta-aiheiden tunteminen Lääkityksen selvittäminen Potilaan neuvonta Turhan lääkityksen välttäminen Vaikutusten seuranta -> Kirjaaminen!!

Eniten yhteisvaikutuksilla on merkitystä jos… Lääkkeen terapeuttinen leveys on pieni (mitä tarkoittaa terapeuttinen leveys?) Esim. varfariini, digoksiini ja litium (Mitä kauppanimiä, mihin käytetään?) Yhteisvaikutusten kautta syntyvät haitat voivat olla vakavia (esim. sytosataatit ja suun kautta otettavat diabetes- epilepsia- ja rytmihäiriölääkkeet) Vaikutus voimistuu huomattavasti, vaikka annosta nostetaan vähän Esim. verapamiili ja levodopa) (Mitä kauppanimiä, mihin käytetään?)

Lääkkeet ja kuvantaminen Metformiini (Mihin käytetään, mitä kauppanimiä?) ja varjokuvauksissa käytettävä jodi saattavat aiheuttaa vakavan munuaisvaurion Millä labrakokeella munuaisten toimintaa seurataan? Mikä pitää diabeetikolta ottaa jos on varjoainekuvaus?

Lääkkeet ja alkoholi - yhteisvaikutukset Keskushermostolama Unilääkkeet, psyykenlääkkeet, opiaatit Esim tramadoli, kodeiini Antabusreaktio Metronidatsoli Maksa- ja munuaishaittoja Parasetamoli Hypoglygemia Suun kautta otettavat diabeeteslääkkeet ja insuliini Ruuansulatuskanavan haittoja Tulehduskipulääkkeet Pyörtymis- ja kaatumisriski Nitraatti Rytmihäiriöalttius Erytromysiini ja hydroksiklorokiini Veren hyytymistä estävän vaikutuksen voimistuminen Varfariini Verenpainelääkkeen vaikutuksen heikkeneminen