VNG Videonystagmografia

Esitys aiheesta: "VNG Videonystagmografia"— Esityksen transkriptio:

1 VNG Videonystagmografia
- nystagmuksen ja muiden silmänliikkeiden mittausmenetelmä

2 Lähete tulee yleensä korvapoliklinikalta
Potilas saa ohjeet tutkimuksesta suullisena ja kirjallisena Ohjeissa kerrotaan mm. Mitä lääkkeitä ei saa ottaa ennen tutkimusta (Diligan, Stemetil, Klometil, Betaserc, Diapam 2-3 päivää ennen, antihistamiinia ei samana päivänä) Korvakäytävien tulee olla puhtaat Ei saa olla korvatulehdusta Ei saa olla meikkiä tai ihovoiteita

3 Ennen tutkimuksen aloitusta KNF- osastolla
Potilaalle kerrotaan tutkimuksen kulusta Haastatellaan mahdollisista oireista, lääkityksestä sekä jatkohoidosta Korvat tarkastetaan aina ennen tutkimuksen aloittamista

4 Tarvittaessa potilas ohjataan korvalääkärille korvapoliklinikalle korvien puhdistukseen
 Korvien puhtaus on tärkeää nimenomaan kalorisissa tutkimuksissa, joissa ilman on päästävä kulkemaan esteettä korvaan

5 Tutkimuksen aloitus Potilas asettuu sängylle istuvaan asentoon ja hänelle laitetaan tutkimuslasit, joiden avulla silmien liikkeet rekisteröityvät tutkimuslaitteiston näytölle lasien sisältämien videoiden avulla

6 Tutkimuslasit säädetään niin, että tutkimuslaitteiston näytöllä saadaan potilaan silmät/pupillit näkymään juuri oikeassa kohdassa (neliö), tämä on tutkimuksen onnistumisen kannalta tärkeää

7 Säädön tekee hoitaja manuaalisesti käyttämällä laseissa olevia säätönuppeja
Lasit tekevät automaattiset säädöt: video adjust, mutta yleensä hoitaja joutuu vielä säätämään mm. kontrastia manuaalisesti näytöltä

8 Potilas katsoo ”valopalkkia” ja kone määrittää potilaan ja valopalkin välisen matkan , jonka on oltava cm

9 Tämän jälkeen tehdään koneelle kalibraatio
Potilas seuraa valopalkissa liikkuvaa punaista pistettä silmillään, ilman että kääntää päätään Kalibraatiota otetaan n.30sek. tai niin kauan kuin hoitaja katsoo tarpeelliseksi Joskus hoitaja joutuu hidastamaan valopalkissa liikkuvan pisteen nopeutta, mikäli potilas ei pysty seuraamaan valoa oletusnopeudella

10 Kalibraatio

11 Varsinainen tutkimus Potilas seuraa jälleen valopalkissa liikkuvaa punaista pistettä, kuten kalibraatiossa, 30 sekunnin ajan (Tracking both eyes) Toisessa osiossa valo liikkuu valopalkissa sattumanvaraisessa järjestyksessä (Saccade both eyes) ja jälleen potilas seuraa valoa silmillään

12 Mahdollisen niskaperäisen huimauksen selvittäminen
Sänky lasketaan makuutasoon ja potilas makaa selällään tutkimuslasit kasvoillaan lasien kansi suljettuna kaikkien asentomuutosten ajan Potilas ei pysty kohdistamaan katsettaan vaan on ”pimeydessä” Silmien auki pysyminen on tärkeää, sillä lasien kamerat kuvaavat koko ajan mahdollista reaktiota silmistä, mm. nystagmus, reaktiota kuvataan 30 sekunnin ajan

13 Tämän jälkeen potilas kääntää päätään vasemmalle (rek. 30 s) ja
sitten oikealle (rek. 30 s)

14 Kylkiasennot: potilas kääntyy vasemmalle kyljelleen (rek. 30 s) ja
sitten oikealle (rek. 30 s) Mikäli asennoissa on tullut huomattavaa nystagmusta, voidaan suorittaa ns. Spontaneus both eyes  sängynpääty nostetaan niin, että potilas on istuvassa asennossa ja tutkimuslasien kansi on suljettuna (rek. 30 s)  tehdään vain tarvittaessa/hoitajan arvion mukaan

15 Kaloriset tutkimukset
Sängynpääty nostetaan 30 asteen kulmaan Hoitaja asettaa potilaan korvakäytävään ”kumitutin”, jonka avulla saadaan ilma kulkemaan korvaan

16 Ensin korvaan puhalletaan 27 asteista ilmaa, vasemmalle + oikealle, ja
lopuksi 44 asteista ilmaa (vas.+ oik.)

17 Ilmaa puhalletaan korvaan 45 s
Ilmaa puhalletaan korvaan 45 s., jonka jälkeen seurataan mahdollista reaktiota tutkimuslasien videoiden välityksellä Silmiä kuvataan 1min. 30sek., jonka jälkeen hoitaja ”sytyttää” tutkimuslasien sisälle valon, johon potilas voi kohdistaa katseensa Tämä auttaa monesti ilman puhaltamisen seurauksena tulleeseen huimaavaan tunteeseen Puhalteluiden välissä pidetään tauko, muutamasta minuutista viiteen minuuttiin, potilaan voinnin mukaan

18 Tulokset Kaikista tutkittavista osa-alueista piirtyy tutkimuslaitteiston näytölle ”käyrää”, josta tehdään lopuksi analyysit koneen oman ohjelman avulla Tulosteet toimitetaan korva-, nenä- ja kurkkutautien ylilääkäri Ismo Alastalolle lausuttaviksi

19 Erityistapauksissa: Mikäli potilaalla on vain yksi näkevä silmä, voidaan tutkimus suorittaa tutkimuslaseja käyttämällä  valitaan asetus sen mukaan Mikäli potilaan näkökyky on huono, tehdään tutkimus elektrodien avulla

20 ENG elektronystagmografia
Tutkimuslasien sijaan käytetään elektrodeja, mikäli potilaalla on jokin lasien käytön estävä tekijä, kuten esim. ptoosi Elektrodit kiinnitetään silmän ylä- ja alapuolelle sekä maa keskelle otsaa (kaksikanavainen mittaus) Elektrodien kaapelit kytketään värien mukaisesti ja tarkistetaan elektrodien tila  lukeman tulee olla pienempi kuin +/- 19 mV Potilaan katseen tulee olla fiksoitunut elektroditestin aikana

21 Tutkimus aloitetaan kalibraatiolla
Suositeltavat mittausajat ovat 90 sek. Sakkadeilla sekä seurantaliikkeille ja 2 minuuttia kalorisille mittauksille

22 Kiitos Sairaanhoitajat: Nina Penttinen & Anni Järvinen
Sairaanhoitajat: Nina Penttinen & Anni Järvinen