Hoidon tarpeen arviointi SHTaL Perustuu hoitotyön tarpeen luokitukseen
Hoidon tarve (SHTaL) on yksi osa FinCC-luokituskokonaisuutta FinCC Finnish Care Classification muut osat ovat: (SHToL) Suomalainen hoitotyön toimintoluokitus ja Suomalainen hoidon tulosluokitus (SHTuL) http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/80446/URN_ISBN_978-952-245-675-5.pdf?sequence=1
SHTaL rakentuu: Komponentista Pääluokasta Alaluokasta
Hoidon tarve SHTaL sisältää Hoidon tarpeen määrittelyn ja Hoidon tavoitteiden asettamisen
Esimerkki hoitotyön tarpeesta Komponentti Pääluokka Alaluokka Hengitys Hengityksen seuranta Hengityksen laadun ja määrän seuranta PEF –seuranta Yskän seuranta Limaisuuden seuranta Hengityseritteiden määrän ja laadun seuranta Yskösten seuranta
Potilaan hoidon tarpeita määriteltäessä havainnoidaan hänen vointiaan, kerätään haastatellen taustatietoja apuna käytetään myös hoidon tarveluokituksen pää- tai alaluokkia.
Luokituksen tarkoituksena on auttaa hoitajaa kirjaamaan sähköiseen potilaskertomukseen potilaan hoitotyötä prosessimallin mukaisesti käyttämällä FinCC:tä.
Hoidollisen päätöksenteon eli hoitotyön prosessin vaiheet ovat: Hoidon tarpeen määrittäminen -tavoitteen asettaminen Hoidon suunnittelu Hoidon toteutus ja Hoidon (vaikuttavuuden) arviointi
Hoitotyön tarpeen määritys on ongelmien kartoittamista Hoidon tarve on hoitajan laatima kuvaus potilaan tarpeista/ongelmista. Potilas kertoo omista oireistaan, hoitaja havainnoi potilasta ja tekee erilaisia mittauksia (esim. verenpaineen tai lämmön mittaus). Saatujen tietojen perusteella määritellään potilaan hoidon tarve. (hoitaja, potilas ja omainen)
Hoidon tavoitteet (SHTaL) asetetaan suhteessa potilaan hoidon tarpeisiin ja siihen, minkälaisia muutoksia potilaan tilassa odotetaan tapahtuvan tai, mitä potilas itse odottaa tavoitteet ovat potilaskeskeisiä (eivät kuvaa hoitajan toimintaa) pää eli kokonaistavoite, ja osatavoitteita, joita voi voi olla useita tavoitteet ovat realistisia, konkreettisia eli mitattavia