Pohjois-Karjalan maakunta- ja soteuudistus 13.11.2017 Pekka Kuosmanen Valinnanvapauslaki Pohjois-Karjalan maakunta- ja soteuudistus 13.11.2017 Pekka Kuosmanen
Valinnanvapauslakiesitys 3.11.2017 YLEISTÄ - POSITIIVISTA toimeenpanon vaiheistus YLEISTÄ – ARVELUTTAVAA tarpeettoman yksityiskohtainen – vs. perustuslain vaatimukset tarkkuudesta maakuntien itsehallinnollinen asema – enemmän asioita voisi jättää maakunnalliseen harkintaan maakunnan rajoitusmahdollisuudet (§18, 24) – HO ratkaissee erikoislääkäripalvelut sote-keskuksissa (§18) asiakasseteli (§24, 1. mom. kohdat 8 ja 10) kiireetön leikkaustoiminta, polikliiniset toimenpiteet
Valinnanvapauslakiesitys 3.11.2017 lain tarkoitus – 1§ valinnanvapaus nähdään välineenä oikea-aikaisiin ja yhdenvertaisiin palveluihin kustannusvaikuttavaan toimintaan jatkuvaan kehittämiseen ja innovaatioihin 10 luku – korvaukset VN voi antaa asetuksella tarkempia säännöksiä sote-keskuksen valinta – 88§ maakunnan alueella parhaiten asukkaan saavutettavissa
Valinnanvapauslakiesitys 3.11.2017 asiakasseteli - § 24, 49, 71 maakunnan on määritettävä palvelustrategiassaan tavoitteet yksit. palveluntuottajilta hankittavien palv. vähimmäismäärä (VN voi asettaa maakuntia ohjaavia tavoitteita) maakunta voi ottaa käyttöön muissakin kuin §24 määrätyissä palveluissa maakunta määrittää sisällöt tarkemmin maakunta määrittää arvot – liikelaitos myöntää setelit palvelun tuottaja sitoutuu tuottamaan palvelun setelin hinnalla maakunta voi rajata – jos välttämätöntä palvelukokonaisuuden toimivuuden tai palvelujen kustannustehokkaan järjestämisen perusteella tai jos asiakas-/potilasturvallisuus voi vaarantua ei voi ottaa käyttöön, jos vaarantaa lakisääteisen tehtävien hoitamisen kiireetön leikkaustoiminta / polikliiniset toimenpiteet suora valinta – asiakasseteli – rajankäynti määritettävä asiakas voi maksaa lisäpalvelusta?? – Toyota – Mersu???
Valinnanvapauslakiesitys 3.11.2017 palvelutarpeen arviointi - asiakassuunnitelma - § 33-36, 5 palvelutarpeen arvioinnin perusteella tarvittaessa laaditaan asiakassuunnitelma (perusteluissa ei mainita tarvittaessa sanaa) yksi yhteinen asiakassuunnitelma – kukin toimija vastaa osaltaan – liikelaitos vastaa, että se on palvelutarpeen kannalta tarkoituksenmukainen kokonaisuus miten käytännössä?
Pohjois-Karjalan terveiset maakunta- ja soteuudistuksen valmisteluun 22.11.2017
Pohjois-Karjalan terveiset valmisteluun 1. Uudistus vietävä maaliin Pohjois-Karjalassa on vahva yhteinen tahtotila uudistuksen eteenpäinviemiseen Siun soten esimerkki kannustaa eteenpäin, valmistelu etenee hyvin 14.1.2019
2. Luottakaa maakuntiin maakunnilla oltava aito mahdollisuus vaikuttaa markkinoiden avaamisen laajuuteen ja aikatauluun (asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti eivät ole valmiita heti, vaan sisällön tarkempi määrittäminen, kehittäminen ja toteutus onnistuu asteittain) kriittiset julkiset palvelut (esim. päivystys, vaikeasti työllistyvät) ja palvelujen integraatio turvattava valtion vahva sektorikohtainen putkiohjaus estää uudet asiakaslähtöiset toimintatavat maakunnille mahdollisuus päättää itse luontevista yhteistyökuvioista maakuntien kesken maakunnalle vahva rooli ja päätäntävalta liikenneasioissa valtakunnallisista palvelukeskuksista luovuttava tai ainakin tehtäväkenttää rajattava ja aidosti hyödynnettävä maakuntien nyt hyvin toimivat edelläkävijäratkaisut eikä rakennettava uusia päällekkäisiä rakenteita. Yhdenmukaistamista pitää toki tehdä. maakunnan rahoituksen tultava yleiskatteellisena ja maakunnalla oltava aito mahdollisuus ohjata ja päättää resurssien suuntaamisesta 14.1.2019
3. Yhdessä olemme enemmän kuntien kanssa nykyiset joustavat yhteistyömuodot mahdollistettava koulutusorganisaatiot työvoimakoulutuksissa ylivoimaisia osaajia (kasvupalvelulaissa kuntien sidosyksiköt mahdollistettava tuottajina) pk-yrityksille aito mahdollisuus kasvaa palveluntuottajina, kokonaisulkoistusten sijaan palvelusetelit, innovatiiviset julkiset hankinnat ja yhteistyökumppanuudet hyviä tapoja vahvistaa alueen elinkeinoelämää 4. Asiakassetelit Pohjois-Karjalassa 10 vuoden kokemus palveluseteleistä. Nyt palveluseteli käytössä 9:ssä eri palvelussa ja yli 100 yksityistä tuottajaa, noin 12 milj. €/v. valinnanvapauslain nykyinen muotoilu asiakassetelin käytöstä lääkärien leikkaus- ja vastaanottotoimintaan pitää poistaa samoinkuin neljän erikoisalan lääkärivastaanottojen maininta sote-keskuksissa 14.1.2019