Puremalihakset ja niiden toiminta Prof. Mauno Könönen Hammaslääketieteenlaitos, Helsinki

Puremalihakset 4 paria puremalihaksia: M. temporalis M. masseter M. pterygoideus medialis M. pterygoideus lateralis

Puremalihasten tehtäviä pureskelu nielaisu puhuminen huulten kostuttaminen hampaiden puristaminen/narskuttaminen haukottelu tunteiden ilmaisu

Suun perustutkimuksessa puremalihasten ja leukanivelten palpointi alaleuan liikkuvuus hampaiston morfologia okkluusio ja artikulaatio anamnestisia kysymyksiä

Lihasten tutkiminen Palpointi: määrä konsistenssi kipupisteet

M. masseter lähtö: arcus zygomaticus kiinnitys: leukakulma, ramus mandibularis hermotus: trigeminus V3

M. masseter nostaa alaleukaa, suun sulkeminen siirtää alaleukaa eteenpäin, protruusio siirtää alaleukaa taaksepäin, retruusio sivuliikkeissä

M. temporalis lähtö: otsa- ja päälaenluut kiinnitys: processus coronoideus hermotus: trigeminus V3

M. temporalis nostaa alaleukaa, suun sulkeminen siirtää alaleukaa taaksepäin, retruusio sivuliikkeessä toimii liikkeen suuntainen puoli, laterotruusio

M. pterygoideus medialis lähtö: processus pterygoideus lateralis kiinnitys: leukakulma, ramus mandibularis hermotus: trigeminus V3

M.pterygoideus medialis

M. pterygoideus medialis muodostaa M. masseterin kanssa “lihashihnan”, joka kannattelee alaleukaa

M. pterygoideus medialis nostaa alaleukaa, suun sulkeminen siirtää alaleukaa eteenpäin, protruusio sivuliikkeessä toimii liikkeen vastakkainen puoli, mediotruusio

M. pterygoideus lateralis lähtö yläosan: kitaluu, os sphenoidale lähtö alaosan: processus pterygoideus lateraliksen ulkopuoli kiinnitys yläosan: discus articularis kiinnitys alaosan: processus condylaris hermotus: trigeminus V3

M. pterygoideus lateralis

M. pterygoideus lateralis aloittaa suunavauksen siirtämällä alaleukaa ja discus articulatista eteenpäin sivuliikkeessä toimii liikkeen vastakkainen puoli, mediotruusio

M. pterygoideus lateralis suun avusliikkeessä

M. pterygoideus lateralis interkuspaaliasennossa

Musculares suprahyoideus M. geniohyoid M. mylohyoid M. digastric M. stylohyoid suun avaamisesta huolehtii pääasiassa nämä lihakset ja painovoima

Musculares suprahyoideus

Musculares infrahyoideus lähtö: kieliluu kiinnitys: rintalasta ja solisluu tehtävä: kieliluun stabilointi

Purentatoiminnalle ominaista voimantuotto suuri tarkkuus

Tuntemistarkkuus juurihoidetulla hampaalla heikompi tuntemistarkkuus implanttikantoiset kokoproteesit tuntee vasta 3-5 kertaa paksumman KP/KP tuntee 7-8 kertaa paksumman

Tactile sensibility Waltimo A, Könönen M: Scand J Dent Res 1994; 102:372-375 Subjects: ten females Test methods: 5, 10 and 20 microns between d. 21 and its antagonist 30 times Results: 3 subjects out of ten 5 micron foil without error 3 subjects out of ten only one error

Tuntemistarkkuus välittyy lähinnä hampaan parodontaalire- septorien kautta myös suuontelon ja puremalihasten mekanoreseptorien kautta hampaat, joissa terve parodontium tuntee 5-12 mikrometrin paksuuden (hiuksen paksuun 30-50 mikrometriä)

Pureskelu pureskeluaika/ateria 450 s 4 ateriaa päivässä 1800 s joka sekunti yksi puraisu 1800 puraisua jokaisen puraisun kesto 0,3 s kokonaispureskeluaika/päivä 540 s = 9 min

Nielaisu yhden nielaisun kesto 1 s nielaisuja vuorokaudessa n. 600 600 s (päivällä n. 25/h, yöllä n.10/h) nielaisuvoimat päivässä n. 10 min pureskelu ja nielaisut yhteensä 19 min

Mastication: Chewing Stroke