Mikä ihmeen Sote ? Mikä muuttuu sosiaali- ja terveyspalveluissa ? Mistä apua eläkeläisen arkeen ? Pirkko Karjalainen 17.5.2017, Eläkeliiton Suomi 100-juhlaristeily

Sote- ja maakuntauudistus – tätä tavoitellaan - selkiyttää Suomen julkinen hallinto kolmitasoiseksi: valtio, maakunta, kunta - nykyaikaistaa hallinto ja palvelut asiakaslähtöisiksi ja kustannustehokkaiksi - sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksessa tavoitteena kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenmukaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta sekä hillitä kustannusten kasvua - Aineistoja sote- ja maakuntauudistuksen www-sivuilta

Uuden sosiaali- ja terveydenhuollon kulmakivet – STM/Tuomas Pöysti 13 1. Vahva järjestäjä – 18 maakuntaa. Kuntien nykyisin järjestämät sote-palvelut siirtyvät maakuntien vastuulle 2. Palvelujen integraatio – palvelut asukkaiden tarpeiden mukaisiksi kokonaisuuksiksi, oikea hoito ja palvelu oikeaan aikaan, sujuva hoito- ja palveluketju 3. Valinnanvapaus – tuki asiakaslähtöisyydelle, itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle 4. Kustannusten kasvun hillintä – taittuminen 3mrd/2029 5. Digitalisaatio – tieto kulkee, tietojärjestelmät yhteentoimivia, asiakkaan käytössä, johdetaan tiedolla

Sote- ja maakuntauudistuksen aikataulusta - 2017: Eduskunnassa keskeiset lait uudistuksista, mm. valinnanvapaudesta, lupa- ja valvontavirastosta sekä rahoituksesta, väliaikaishallinnon valmistelu - 2018: Ensimmäiset maakuntavaalit, valinnanvapauspilotit - 2019: Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019, valinnanvapaus samoin mahdollisella siirtymäajalla, joiltain osin 2021, 2023 ? - Nyt pisimmällä Kainuu ja Keski-Pohjanmaa

Mitä tehtäviä kunnille jää ? - Kunnat eivät voi toimia palveluiden tuottajina yhtiöittämällä tuotantoaan. - Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö ja osa tukipalveluiden työntekijöistä siirtyy (liikkeenluovutuksen periaatteiden mukaisesti )maakuntien palvelukseen – yli 220 000 henkilöä - Kunnille sivistys, koulut, elinkeino, elinympäristö, hyvinvoinnin edistäminen, osallisuus ja yhteisöllisyys – millainen on suhde maakuntaan, seurakuntaan, kuntalaisiin ja esim. hyvinvointia edistäviin järjestöihin - Maakunta voi tuottaa maakunnan liikelaitoksen puitteíssa. Erotettava palvelut muusta maakunnan toiminnasta.

Missä on järjestöjen sija, yhteistyö kuntien ja maakuntien kanssa ? - Eläkeläisjärjestöt, suurimpana Eläkeliiton paikallisyhdistykset, ovat toimineet pitkään kuntien kumppaneina ikäihmisten hyvinvoinnin puolesta toteuttaen vapaaehtoistoimintaa ja neuvontaa. Samoin monet kansanterveysjärjestöt. - Kuntien kanssa jatkossa yhteistyössä ikäihmisten hyvinvoinnissa, mistä taloudellinen tuki ? Vanhusneuvosto - Maakuntien kanssa kehitettävä uusia tapoja – esim. palveluohjauksen yhteydessä

Mitä valinnanvapaus tarkoittaa käytännössä - hallituksen esitys 9. 5 - Jatkossa voit valita vapaammin, kenen tuottamia sosiaali- ja terveyspalveluita käytät - Voit valita itse haluamasi sote-keskuksen ja hammashoitolan. Ne voivat olla julkisesti omistettuja tai yksityisiä (yritys, kolmas sektori). Ne tarjoavat julkisesti rahoitettua palvelua. - Asiakasmaksut samat samasta palveluista tuottajilla - Hätätilanteessa soitto 112 tai lähin päivystys - Jäljempänä kaksi kuvitteellista esimerkkiä asiakkaista

Menevätkö verorahat tuntemattomaan kysyy kansalainen ! - Valtion ohjausta vahvistetaan - Yksityisten yritysten ”kermankuorintaa” pyritään rajoittamaan -- maakunta päättää rahoituksesta - tuottajien rahoitus kapitaatio- ja suoriteperusteista eli asiakaskunnan todellinen koostumus vaikuttaa toimenpiteiden ohella -- asiakas voi äänestää jaloillaan -- yritysten yhteiskuntavastuu kirjataan lakiin, verotiedot julkistetaan - Hoitovastuu on aina yhdellä

Sote-keskus ja hammashoitola - Voi valita sosiaali- ja terveyskeskuksen sekä hammashoitolan. Valintaan sitoutuu vuodeksi - Sote-keskuksesta saa hoitajan ja lääkärin palveluita, sosiaalihuollon ammattihenkilöstön neuvontaa ja lyhytaikaista sosiaalipalvelua - Asiakasseteli

Maakunnan liikelaitoksen palvelut - Ne palvelut, joita ei saa sote-keskuksesta tai hammashoitolasta eli päivystys ja suurin osa erikoissairaanhoidosta ja sosiaalipalveluista - Voi valita toimipisteen koko maasta ( sairaala, sosiaaliasema ) - Tarvittaessa maakunnan liikelaitos arvioi palvelutarpeen ja tekee asiakkaan kanssa asiakassuunnitelman - Oikeus saada asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti

Asiakasseteli - Sote-keskus, hammashoitola tai maakunnan liikelaitos voi myöntää asiakassetelin - Asiakassetelillä voi saada tietyn palvelun tai tiettyyn rahamäärään asti palveluita yksityiseltä rekisteröidyltä palveluntuottajalta - Asiakasmaksu on sama samasta palvelusta, asiakasmaksulain uudistaminen työn alla - Asiakasseteli korvaa 1.1.2019 lähtien palvelusetelin

Yksilölliset palvelut henkilökohtaisella budjetilla - Asiakassuunnitelman mukaisissa palveluissa asiakas voi itse päättää, mistä hankkii palvelut ja minkälainen apu tai tuki auttaa juuri häntä parhaiten - Maakunnalla on velvollisuus ottaa henkilökohtainen budjetti käyttöön vanhus- ja vammaispalvelujen asiakkaille, joilla on pitkäaikaista ja laaja-alaista avun tarvetta ja jotka pystyvät joko itse tai tuettuna suunnittelemaan oman palvelukokonaisuutensa

Mistä tietoa vaihtoehdoista, mistä apua valintoihin ? - Maakunta ylläpitää verkkopalvelussa luetteloa palvelun tuottajista. Oltava tietoa myös palvelujen laadusta ja saatavuudesta. - Tietoja saa verkosta, neuvontapuhelimesta, palveluohjauksesta, nimetyltä omatyöntekijältä - Oma arvioni: tämä on suuri haaste, koska edelleen osa ikäihmisistä ei kykene tai halua käyttää verkkopalveluita ja henkilökohtainen palvelu ja neuvonta tarvitsee osaavia työntekijöitä ! Listautuminen asiakkaaksi, asiakasseteli yms

Sote-keskus valinnanvapausmallissa - Sosiaali- ja terveydenhuollon ohjaus ja neuvonta - Terveystarkastukset, lääkärin ja hoitajien vastaanotot, kuntoutustarpeen arviointi, tarvittavat todistukset - Lyhytaikaiset ennaltaehkäisevät sosiaalipalvelut - Lyhytaikainen kotisairaanhoito ja kotihoito - Apuvälineet ( ei yksilölliset ) - Konsultaatio- ja vastaanottopalvelut ( esim. erikoislääkärit ) - Oma kysymykseni: miten toteutuvat sote-peruspalvelut lähipalveluina/saavutettavina palveluina maaseudulla ?

Hammashoitola - Suusairauksien ennaltaehkäisy ja neuvonta - Suun terveystarkastukset, hoitosuunnittelu - Suun ja hampaiden hoitotoimenpiteet iensairauksissa, hampaiden paikkauksissa, infektioissa ja kirurgiassa - Kuvantamispalvelut, hammaslääkärin todistukset ja lausunnot - Hammasproteettiset korjaukset

Maakunnan liikelaitos - Nykyinen erikoissairaanhoito ml. Ympärivuorookautinen päivystys - Terveyskeskusten vuodeosastot - Kaikki muut sosiaalipalvelut kuin em. Sote-keskuksessa - Yksilölliset apuvälineet, vaativa kuntoutus - Kouluterveydenhuolto ja opiskeluterveydenhuolto - Pitkäaikainen kotisairaanhoito - Neuvontapalvelut, jos ei siirretty sote-keskuksiin

Esimerkki: 67-vuotias eläkeläinen, toisessa lonkassa nivelrikko ja öisin kipua - Saat ajan sote-keskuksen lääkärille, koska kotihoito- ohjeet eivät ole auttaneet vaivaan. Tutkimusten ja hoitosuositusten perusteella arvioidaan olevan tarve leikkaushoidolle. Lääkäri tekee lähetteen. -Valitset erikoissairaanhoidon hoitopaikan, joiden vaihtoehdot lähettävä lääkäri kertoo – ne sairaalat, joissa lonkkaleikkauksia tehdään - Leikkauksen jälkeen saat sairaalasta kuntoutumista varten ohjeet. Arvioidaan tarve ja voi saada esim. asiakassetelin fysioterapiaan

Esimerkki: 72-vuotias maaseudulla asuva mies, reuma vaikeuttaa liikkumista - Vaimo auttaa kotona, mutta vaikuttaa uupuneelta - Yhteys omaan sote-keskukseen. Sieltä lähete maakunnan liikelaitokseen. Palvelutarve arvioidaan ja yhdessä asiakkaan kanssa laaditaan asiakassuunnitelma - Asiakassuunnitelman perusteella myönnetään henkilökohtainen budjetti. Voit valita itsellesi parhaiten sopivia palveluita ja niiden tuottajia, esim. kotipalveluja. Vanhuspalveluiden asiantuntija auttaa sinua henkilökohtaisen budjetin suunnittelussa ja käytössä

Vanhuspalvelulaki edelleen voimassa – laatusuositukset uudistumassa 2017 - STM ja Suomen Kuntaliitto 2001, 2008, 2013, nyt luonnos - Vanhuspalvelulaki voimassa, laatusuositus tukee - Uudessa suosituksessa yhdenmukaistetaan henkilöstömitoitusta samaksi julkisella ja yksityisellä puolella. Mukaan lasketaan joustavammin perustein iäkkäiden hoitoon ja huolenpitoon osallistuvaa henkilökuntaa. -Uutena ohjausmuotona myös hallituksen kärkihanke Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja kaikenikäisten omaishoitoa - Suositusta voi kommentoida 19.5. asti otakantaa.fi

Palvelutarpeen arviointi ja ohjaus, riittävä henkilöstö - laatusuositusluonnos - Keskitetyssä palveluohjauksessa ja neuvonnassa ikäihmisen ei tarvitse itse harhailla paikasta toiseen kyselemässä neuvoa. Palvelutarve selvitetään monipuolisesti ja ohjataan myös avun lähteelle. Maakunnallinen järjestäjä – toimipaikat alueilla. - Henkilöstön määrää ja osaamista arvioitava ottaen huomioon asiakkaiden tilanne. Henkilöstön toteutunut vähimmäismitoitus tehostetussa palveluasumisessa vähintään 0,50. Mitoitukseen lasketaan mukaan monipuolisesti asiakkaan välittömään hoitoon osallistuvat ammattihenkilöt, mm. hoiva-avustajat ja viriketoiminnan ohjaajat ( eivät voi olla yksin työvuorossa