Nilkan mobilisointi Boglàrka Bartakovics, Jussi Ervasti ja Jenni Jakola FTK9 OAMK/Sote 2010
Nilkkanivelen (artic. talocruralis) rakenne Ylempi nilkkanivel (artic. talocruralis) on yksiakselinen sarananivel tibio-fibulariksen ”haarukan” ja taluksen telan välillä. Kuva 1.
Articulatio talocruralis Akseli Liike Laajuus Transversaali Dorsaalifleksio Akt. 10-20° Pass. 30-40° transversaali plantaarifleksio Akt. 40-50° Pass. 60° Ligamentit: lig. Deltoideum ja lig. Calcaneofibulare Nollalinja: s.i.a.s., patella, 2. varvas Lukkoasento: maksimaalinen dorsaalifleksio Nolla-asento: 90 asteen kulma Lepoasento: pieni plantaarifleksio n. 10 astetta Kapsulaarinen kaava: plantaarifleksio-dorsaalifleksio
Mobilisointi (artic. Talocruralis) Alkuasento 1: - potilas selinmakuulla, polvi koukussa, kantapää tuettuna hoitopöytää vasten, nilkkanivel lepoasennossa Terapeutti seisoo säären etupuolella Fiksaatio: Calcaneus fiksoitu hoitopöytää vasten, vasemmalla kädellä potilaan jalkaterästä (huomioi myötäliike) Suoritus: - Oikealla kädellä tartutaan potilaan säären distaaliosaan (peukalo lateraalisesti) - hoitosuunta: dorsaalisesti ja ventraalisesti
Alkuasento 2: Potilas selinmaakulla varpaat terapeuttia vasten, jalkaterä on pöydän reunan ulkopuolella, nilkkanivel lepoasennossa Terapeutti: seisoo frontaalisesti jalkaterän plantaaripuolta vasten Fiksaatio: Potilaan sääri on fiksoitu hoitopöytää vasten, hiekkapussi säären distaaliosan alle Suoritus: Vasemmalla kädellä tartutaan lateraalipuolelta calcaneukseen, kevyt traktio distaalisesti Oikealla kädellä tartutaan jalkaterään, peukalo dorsaalisesti taluksen päällä Hoitosuunta: dorsaalisesti suhteessa sääreen Liike: terapeutti koukistaa polvensa
Alkuasento 3: Potilas päinmakuulla, jalkaterä hoitopöydän ulkopuolella, nilkkanivel lepoasennossa Terapeutti seisoo jalkaterän plantaaripuolta vasten Fiksaatio: Potilaan sääri hoitopöytää vasten Suoritus: - Vasemmalla kädellä ote potilaan jalkaterän mediaalipuolelta, siten että etusormi taluksen päällä, kevyttä traktiota Oikea käsi kantapään päälle, etusormi ja peukalo talusta vasten Hoitosuunta: ventraalisesti (säären suhteen) Liike: terapeutti koukistaa polviaan
Alkuasento 4: Potilas selinmakuulla, jalkaterä hoitopöydän ulkopuolella Terapeutti seisoo jalkaterän plantaaripuolta vasten Fiksaatio: Ote vasemmalla kädellä potilaan säären distaaliosasta ventraalipuolelta, sääri hoitopöytää vasten Suoritus: Ote oikealla kädellä mediaalipuolelta potilaan jalkaterään, peukalo plantaaripuolella Nilkkanivel lepoasennossa (vältä dorsaalifleksiota) Hoitosuunta: traktio distaalisesti
Lähteet: Kaltenborn, F: raajojen ja nivelten mobilisointi. Parmed oy.1992 Hervonen, A. :Tuki- ja liikuntaelimistön anatomia. Lääketieteellinen oppimateriaalikustantamo oy. Tampere 2004. Kuva 1. www.southwest-ortho.com/ankle/anatomy.html, © Southwest Orthopaedic Surgery Specialists, PLC. Orthopedic Clinic Tucson, AZ, hakupäivä 3/29/2010 Kuvat 2.-6.: Kaltenborn, F: raajojen ja nivelten mobilisointi. Parmed oy.1992