Kuntoutus- ja sairaalapalvelut Porin perusturva Kaupunginsairaalasta kuntouttavaksi sairaalaksi Anna-Liisa Koivisto, johtava lääkäri Maritta Salonoja, geriatrian ylilääkäri

Tavoite Iäkkään selviytyminen toimintakykyisenä omassa kodissa mahdollisimman pitkään

Keinot Osallistava henkilöstösuunnitelma 2013 Uusittu toimintasuunnitelma 9/2014 uusiin tiloihin Torniin Kuntoutumista edistävä työote: fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen  Taustatietojen selvittäminen  Fyysisen toimintakyvyn arvio, suunnitelma sen parantamiseksi ja harjoittaminen (Barthel-kaavake)  Ravitsemustilan arvio (MNA-testi, D-vitam), sen, ruoan sisällön ja syömisen seuraaminen  Ruokailuhetket yhteisissä tiloissa  Virikkeelliset ja liikuntatilaisuudet

Keinot Moniammatillinen työskentelytapa 1hh potilashuoneet, Vivago-hoitajakutsu ja aktiviteettikäyrän seuranta, virikkeellinen osastoaula Henkilökunnan jatkuva koulutus geriatrisista ja gerontologisista aiheista Läheisten ja kotihoidon kanssa yhteistyö Huolellinen kotiutuksen suunnittelu: kotiutuspäivän arvio jo varhain ja suunnitelma siihen, hoitokokoukset, kokonaisvaltainen kotiutussuunnitelma (kirjaus loppulausuntoon), kotiutushoitaja, saattaenkin kotiin, Vivago- ranneke kotiin Jatkohoidon ja seurannan järjestäminen

Sairaalapalvelujen vuodeosastot Yhteensä 184 potilaspaikkaa. Vuonna 2009 yli 400 pp. Arviointipaikkojen kanssa yhteensä 203 pp. Pori Maantiekatu Akuuttiosastot: T4 ja A2 (yht. 56 pp) Kuntouttavat osastot: (yht. 90 pp) Geriatrinen T5 Neurologinen T2 Kirurginen A1 Muistipotilaan kuntouttava osasto T3 Noormarkun arviointiyksikön jatkosairaanhoito (10pp) Ulvilan arviointiyksikön jatkosairaanhoito (23pp) Osastoilla kotiutushoitajat

Osaamiskeskus Pori Maantiekatu  Keski- ja Länsi-Porin arviointiyksikkö T3  Turvapuhelintoiminta T3 arv.yksikkö/lähihoitajat  Vanhusten auttamiskäynnit (822) T3 arv.yksikkö/lähihoitajat  Erikoisalojen poliklinikka T1: geriatrian poliklinikka (muisti-, tasapaino-, muu), sisätautien ja reumasairauksien poliklinikka sekä kirurgian pientoimenpiteet. Uutena sairaanhoitajavastaanotot: sydän, DM, reuma, osteoporoosi, fibromyalgia, muisti, hengitys, ravitsemusterapia  Kuntoutuspalvelut T1: toiminta-, puhe-, jalka- ja fysioterapia, kuntoutusohjaus, apuvälinelainaamo, lääkinnällinen kuntotus  Kotisairaalatoiminta T1  Mobiilitoiminta T1 ja Ulvilan lähipalvelukeskus: arviointiyksikkö Noormarkun lähipalvelukeskus: arviointiyksikkö Arviointiyksiköissä yhteensä 19 potilaspaikkaa

75+v lähipalvelualueilla Itä-Pori ja Ulvila 34.2% 3487/10186 Asukasluku Luoteinen- ja Pohjois-Pori 18.7% 1904/10186 Asukasluku Keski- ja Länsi-Pori 47.1% 4795/10186 Asukasluku

Kotisairaala ja kotihoito Sairaala Osaamiskeskus Ulvilan ja Itä- Porin lähipalvelualue Itä-Porin ja Ulvilan arviointiyksikkö Länsi-Porin ja Keski-Porin lähipalvelualue Keski- ja Länsi- Porin arviointiyksikkö Luoteinen ja Pohjois-Porin lähipalvelualue Luoteisen ja Pohjois-Porin arviointiyksikkö

Arviointiyksikkö, jakso = pidennetty poliklinikkakäynti Kohderyhmä: iäkkäät, joiden kotona pärjääminen on heikentynyt tuntemattomasta syystä, ei akuutin sairauden epäilyä Matalan kynnyksen lähete, sote-ammattilainen lähettää, soittokin voi riittää Nopea pääsy tutkimuksiin Tavoite: lyhyt moniammatillinen arviointi (3-5pv) iäkkään diagnoosin ja tilan selvittämiseksi. Jokaiselle laaditaan diagnoosin mukainen ja yksilöllinen kokonaisvaltainen jatkohoitosuunnitelma kotona selviytymisen parantamiseksi

Kotisairaala Kotisairaalahoito on vaihtoehto osastohoidolle, toimii joka päivä klo 7-23 Akuutin sairauden hoitoa kotona; syöpäpotilaat, saattohoito, infektio- ja laskimotukospotilaat, haavahoito ja kuntoutus kotona Kotisairaalassa toimii 12 sairaanhoitajaa ja 1-2 erikoislääkäriä Potilaan luona käydään 1-4 krt/vrk tarpeen mukaan Lokakuussa noin 70 potilasta

Mobiilitoiminta Toiminnan tavoitteena mahdollistaa iäkkäiden asiakkaiden tilan arviointi ja hoito kotona, välttää iäkkään kuljetuksia ja vähentää yhteispäivystyksen käyttöä. Mobiilitoiminta virka-aikana (tarve iltaan ja viikonloppuun): 1-2 lääkäriä (el ja erikoistuva) ja 3 mobiilihoitajaa (sh) arviointiyksiköissä Puhelinneuvonta, kotikäynti, pikatestit Liikkuva lääkäri voidaan kutsua paikalle esimerkiksi tilanteissa, joissa akuutti tilanne kotihoidon asiakkaalla tai ambulanssi on jo paikalla joko laitoksessa tai asiakkaan kotona eikä ilmene tarvetta yhteispäivystykseen

Terveyskeskus Osaamiskeskus Arviointiyksikkö Poliklinikat Sairaalaosasto Akuutit Kuntoutus Käytösoireet Kotisairaala Mobiilitoiminta Päivätoiminta Lyhytaikaishoito Kotihoito iäkäs Kotona Iäkkään kotona selviytymisen tukeminen Porin perusturvassa 3:s sektori VISIO: Yhteinen työ, yhteiset tavoitteet, yhteiset mittarit, hoitopolut

KIITOS Porin nimikkolintu Mustavaris