Käypä Hoito-suositus päivitetään, miksi ja miten Liisa Virkkunen
Lääketieteen tieteellisyydestä… ● Uskomukset, riivaajat, paha silmä ● Kokemusperäiset hoidot, kansanperinne: vielä tänäänkin pihkavoiteet, kärpäsentoukat, useat luonnosta saatavat lääkeaineet esim digitalis ● Vaikuttavien hoitojen puute: suoneniskentä, ulostuslääkkeet ● Tutkimus lisääntynyt, sähköisten välineiden merkitys!
Lääkäriseura Duodecim ● Perustettu 1881 tavoitteena lääketieteen kansatajuistaminen, terveydenhoitovalistus sekä suomen kielen aseman vahvistaminen! ● Yli jäsentä ● Yli 100 jäsenyhdistystä ● Toimii luotettavan lääketieteellisen tiedon lähteenä: Duodecim-lehti, koulutukset, kirjallisuus, apurahat, Käypä Hoito-suositukset
Ensimmäiset suositukset aloitettiin n 20 vuotta sitten Tällä hetkellä toista sataa suositusta Ray rahoitti (Duodecim-seura), nykyisin THL Käypä-hoito toimitus, osa-aikaisia lääkäritoimittajia, informaatikoita, teknisiä toimittajia, oppimateriaalia tuottavia toimittajia ja sihteereitä Johtoryhmä ohjaa toimitusta, valitsee suositusaiheet Käypä hoito työryhmät, vapaaehtoisia terveydenhuollon ammattilaisia eri erikoisaloilta ja eri puolilta Suomea, ryhmän puheenjohtaja kokoaa Käypä Hoito Suomessa
Kansanterveydellisesti merkittävä ongelma Suuri hoitokäytäntöjen vaihtelu ”Kentällä” todettu tiedon tarve ”vaihtoehtohoitojen” määrän kasvu Uutta tietoa, jonka levittäminen on tärkeää = selkeästi rajattu, kliinisesti järkevä aihe - Erikoislääkäriyhdistys tekee ehdotuksen yleensä - Käypä hoito johtoryhmä päättää/ehdottaa - erikoislääkäriyhdistys nimeää puheenjohtajan - Pj ja vastuutoimittaja sopivat ryhmän; edustajia eri erikoisaloilta, myös perusterveydenhuollosta Käypä hoito? Miksi?
Keskeinen tavoite on tuottaa näyttöön perustuvia, Suomeen soveltuvia hoitosuosituksia, parantaa hoidon laatua ja vähentää hoitokäytäntöjen vaihtelua. Lähtökohtana on laatia diagnostiikan, hoidon ja seurannan kattava hoitosuositus Asiantuntijoiden järjestelmällisesti laatimia, tieteellisesti perusteltuja esityksiä Yhteistyö muissa maissa toimivien vastaavien organisaatioiden kanssa. ( …eivät ole määräyksiä Käypä hoito ideologiaa..
Systemaattinen kirjallisuushaku: vähintään Cochrane- kirjaston tuorein versio ja Medline viim. 5v:n ajalta = perushaku, lisä-, katsaus- ja päivityshaut (3v:n välein) Näytönastekatsaus: laadullisesti tasokkain ja par- haiten suomalaiseen väestöön yleistettävissä oleva katsaus tai alkuperäistutkimus 1. Cochrane- tai muu systemaattinen katsaus 2. Satunnaistetut kontrolloidut hoitokokeet 3. Kohorttitutkimuset 4. Tapaus-verrokki tutkimus 5. Potilassarjat Näytön asteen arvioinnista
A On epätodennäköistä, että uudet tutkimukset muuttavat tulosta. Vähintään kaksi tasokasta tutki- musta, joiden tulokset ovat samansuuntaisia B Uudet tutkimukset saattavat vaikuttaa arvioon. Tasokkaita tutkimuksia on vain yksi tai on useita, mutta tuloksissa on vähäistä ristiriitaa C Uudet tutkimukset todennäköisesti vaikuttavat arvioon. Tasokkaita tutkimuksia on useita, mutta tuloksissa on merkittävää ristiriitaa. Kelvollisia tut- kimuksia on ainakin yksi D Mikä tahansa arvio vaikutuksen suunnasta ja suuruu- desta on epävarma. Ei riittävän hyviä tutkimuksia. Näytönasteen arvioinnista…
Näytönastekatsaukset keskeisistä aihealueista Useita ryhmätapaamisia ja neuvotteluja/vuosi, tapaamiset tavallisesti työaikaa, muu työ on useimmiten ”omalla ajalla”, työstä ei makseta korvausta. Matkakustannukset korvataan, mahdollisuus hakea stipendiä virkavapaata varten Duodecim-seuralta. Keskimäärin aikaa kuluu n 3 vuotta Laaja asiantuntijakierros, mahdolliset muutokset ja korjaukset Päivitykset n. 3:n vuoden välein Miten edetään, jatkoa…
Parhaiten sähköisinä, jolloin laaja sähköinen taustamateriaali on myös käytettävissä. hoito/ suositukset/ aakkosjärjestyksessä/ilmestymisjärjestyksessä hoito/ suositukset/ ADHD lapset 2007, lapset ja nuoret 2012, nyt tulossa suositus myös aikuisille Lasten kielelliset erityisvaikeudet 2010 Diabetes 3/2016 Suositukset löytyvät