Haasteena laitoshoidossa olevat vanhukset, miten ebm- voisi auttaa? Duodecimin Käypä hoito –suositukset terveydenhuollon apuna Eeva Ketola LT,Käypä hoito.

Esitys aiheesta: "Haasteena laitoshoidossa olevat vanhukset, miten ebm- voisi auttaa? Duodecimin Käypä hoito –suositukset terveydenhuollon apuna Eeva Ketola LT,Käypä hoito."— Esityksen transkriptio:

1 Haasteena laitoshoidossa olevat vanhukset, miten ebm- voisi auttaa? Duodecimin Käypä hoito –suositukset terveydenhuollon apuna Eeva Ketola LT,Käypä hoito –päätoimittaja Medibothnia 9.2.2011 Sidonnaisuudet: stm,kiireettömän hoidon ohjausryhmä, päipe ohjausryhmä, Kuntaliitto ICPC2 ohjausryhmä KELA sosvak.neuvottelukunta asiantuntijajäsen,PETTU-hanke asiantuntija

2 Tausta − Vaatimukset terveydenhuollon tehokkuuden ja vaikuttavuuden parantamisesta Arvoon perustuva terveydenhuolto (Porter & Teperi 2009) Terveyshyödyn mittaaminen haasteellista − Terveydenhuoltolaki Laatu nostettu esille − Toimiva terveyskeskus (www.stm.fi)www.stm.fi Päätöksenteon tuki Tiedon tehokas käyttö − Hoito on kustannusvaikuttavaa ja vaikuttavaa, jos se nojaa hoitosuositusten näyttöön (Booth et al. 2007)

3 Tiedon tulva, esimerkkinä artroosi Googlesta Artroosi -sanalla 16 300 (19.1.11) osumaa jos engl. osteoarthritis 5 590 000 osumaa (19.1.11) Pubmed -lääketieteellisestä tietokannasta 42637 osumaa (19.1.11) Terveysportti-tietokanta suomalaisille terveydenhuollon ammattilaisille 436 osumaa (19.1.11) Terveyskirjasto-tietokanta yleisölle 73 osumaa (artroosi) (19.1.11) www.kaypahoito.fi 27 osumaa (19.1.11)

4 Käypä hoito –suositukset Kansallisia diagnostiikka- ja hoitosuosituksia kansanterveydellisesti merkittävistä hoitokäytännöiltään vaihtelevista aiheista Kansalaisille merkittävä hyöty ja tasa-arvoisuus ajantasaisen lääketieteellisen tiedon leviämisen kautta Kansantaloudellisesti huomattava tehostamispotentiaalin yhtenäisten hoitokäytäntöjen avulla Laatu, potilasturvallisuus ja oikeudenmukaisuus Tavoitteena terveyshyöty Terveydenhuollonammattilaisille keskeinen perus-, jatko- ja täydennyskoulutuksen tiedonlähde

5 Hoitosuositus Selkeä kannanotto, joka auttaa –terveydenhuollon ammattilaisia –yhdessä potilaiden kanssa –tekemään päätöksiä –ehkäisystä, diagnoosista, hoidosta ja kuntoutuksesta Koostuu suositustekstistä, keskeisistä suosituslauseista (NAK), taustatiedoista –pitää sisällään näyttöön perustuvaan (EBM)-seulotun kirjallisuuden ja systemaattisen arviointityön Palvelee niin ammattilaista kuin potilasta

6 PRIO-työkalu (erikoislääkäriyhdistykset, Käyvän hoidon johtoryhmä) Käypä hoito -toimiston esityö (työryhmän kokoon kutsuminen ja tiedonhaut) Kansainvälinen kirjallisuus Näytönastekatsaukset ja Y-linkit Hoito- suositus Tiivistelmä myös englanniksi Potilasversiot myös ruotsiksi Oppimateriaalit ja verkkokurssit HOITOSUOSITUS

7 Duodecimin rooli Luotettava lääketieteellinen tiedon tuottaja, kerääjä ja jakelija yhdessä vapaaehtoisten ammattilaisten kanssa Sähköiset luotettavat suomalaiset tietokannat kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten käytettävissä Kansalaisilla vapaa pääsy suositustietoihin www.kaypahoito.fi Valmiit järjestelmät ja kattava vapaaehtoisten ammattilaisten verkosto mahdollistaa erityisen kustannustehokkaan toiminnan hoitosuositusten tuottamisessa, ylläpidossa ja levittämisessä

8 KH-käyttökokemuksia Suomesta Kiireettömän hoidon perusteet 339 kpl KH näyttönä pohjalla Esim. runsaiden kuukautisten hoitosuositus+ kiireettömän hoidon kriteerit- kohdunpoistot vähenivät 3 vuodessa 40% Päivystyksen perusteet Päivystykseen lähettämisen kriteerit Fimea Lääketurvallisuusarvioiden nykytietoa tarkistettaessa Valvira Kanteluiden arvioissa yhtenä tiedon lähteenä

9 KH- käyttökokemuksia Opetuksessa, jatkokoulutuksessa, itseoppimisessa Luennot Työpajat(Rohto) Verkkokurssit diasarjat Potilasohjeet Potilasversioitten avauksia n 100 000/kk ITE-pisteet -itsehoito KELA Lausunnonantaja Korvauspäätökset, esim. luuston tiheysmittaus indikaatiot, erityiskorvattavuudet Indikaattorit KH-kehityshanke 2009- Tulevaisuuden työkalu suositusten sanoman täsmäimplementoinnissa,vaikuttavuustiedon käyttöönotossa

10 Kohonneen verenpaineen KH-suositus verenpainemittaukset ja neuvonta: % työajasta (th) ennen ja jälkeen HKI (Si pilä ym.2009,in press) 66 hoitajan päivittäinen työpanos HKI 36 hoitajan päivittäinen työpanos HKI Itepisteet 300käyntiä/pv-2,2milj€ 1,2milj€-7,3milj€ kokoHKI

11 KH nykytila 1/2011 −99 hoitosuositusta (www.kaypahoito.fi)www.kaypahoito.fi 88 potilasversiota −Oppimateriaaleja 23 ja verkkokursseja 10 suositukseen liittyen −Yhteensä n 6000 tietokannassa olevaa osaa −Sivustoilla n. 5000 kävijää / pvä −Avauksia, Ammattilaisten versiot 2010 (tammi-syyskuu) ka n. 115 000 / kk −Avauksia, potilasversiot 2010 (tammi-syyskuu) ka n. 90 000 / kk

12 Miksi indikaattoreita hoitosuositusten pohjalta? −Autetaan vaikuttavuustiedon käyttöönotossa Tukena suosituksen keskeisen sanoman esiin nostamisessa ja suosituksen implementoinnissa −Hyödynnetään suositustyö laadukkaiden mittarien määrittämisessä −Autetaan terveydenhuoltoa arvioimaan toimintakäytäntöjä suhteessa suosituksiin Valtakunnallisesti, organisaatiot (johtajat), yksittäiset toimijat Työkaluja kehittämistyöhön

13 Miten suositukset voisivat auttaa?

14 Käyvän hoidon mahdollisuudet Vaikuttavasta hoidosta, ennaltaehkäisystä ja kuntoutuksesta on hyötyä potilaalle Vaikuttavuustiedon käyttö on ammattilaisille kunnia-asia Vaikuttavuustiedon käyttö säästää terveydenhuollon kustannuksissa Käytäntöjen muuttaminen ei aina lisää työmäärää vaan jopa järkevöittää sitä Suositustyö myös preventiossa on investointi

15 Käyvän hoidon mahdollisuudet Vaikuttavuustiedon käyttö säästää terveydenhuollon kustannuksissa –Tuottavuus ja vaikuttavuus esim. KH ja PETTU-hanke Suositustyö on huonon taloussuhdanteen aikana perusedellytys vaikuttavan toiminnan implementoinnin mahdollistamiseksi Teknologia kehittyy, yhä vaikeampia asioita saadaan hoidettua ja jopa parannettua Huoltosuhteen kasvaessa myös sairastaminen kasvaa Suositustyö on investointi

16 Tulevaisuuden hyödyt Vaikuttavuustieto terveydenhuollon käytössä –Monialaisuus, –Moniammatillisuus –Maantieteellisesti kattava jakelukanava –Päivitetty tieto –Vapaaehtoisuus –Kustannustehokkuus Indikaattorit terveydenhuollon vaikuttavien interventioiden käytön mittaamisen tukena Päätöksenteontuki (EBMeDS) Tuottavuus-yya pDRG

17 Onko Käypä hoito käypää hoitoa?

18 Eeva Ketola 2009 ©