Aivovammapotilaan kuntoutusketju LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS – KELAN JA TERVEYDENHUOLLON YHTEISTYÖTÄ 25.10.2012 Aarne Ylinen Helsingin yliopistollinen sairaala Helsingin yliopisto

Aivovammojen hoito ja kuntoutus Neurokirurgian, traumatologian, neurologian ja kuntoutusammattilaisten yhteistyötä

Toipuminen/Kuntoutuminen Sairastuminen Toipuminen/Kuntoutuminen Kuntoutus Hoito

AIVOVAMMAT - luokittelu Erittäin vaikeat aivovammat Vaikeat aivovammat Keskivaikeat aivovammat Lievät aivovammat Erittäin lievät aivovammat Aivovammojen jälkitilojen vaikeus voi poiketa akuuttivaiheen vaikeusasteen luokituksesta

Muistille keskeisiä yhteyksiä ja rakenteita

Vireystilalle ja tarkkaavaisuudelle keskeisiä yhteyksiä ja rakenteita

Toiminnan ohjaukselle keskeisiä yhteyksiä ja rakenteita

Akuuttivaihe / Jälkitila ei yksiselitteistä rajaa akuuttivaihe – ensimmäiset viikot, sairaalassaoloaika Lievät aivovammat – akuuttivaihe n 1kk Vaikeat aivovammat – akuuttivaihe n 3kk jälkitilassa akuutit kudosmuutokset tasaantuneet, hitaita jälkitapahtumia

Korjaavat prosessit Dendriittien leviäminen (sprouting) Aksoniregeneraatio Aksoniremyelinaatio Synaptogeneesi Lisääntynyt aksonijohtuminen Lisääntynyt synaptinen transmissio Hermosolun lisääntynyt ”vireystila”

Toipuminen/Kuntoutuminen VAMMAUTUMINEN Toipuminen/Kuntoutuminen E L Ä M Ä Kuntoutus Hoito E L Ä M Ä E L Ä M Ä E L Ä M Ä

KUNTOUTUS Hoidollinen seuranta ja kuntoutus kytkeytyvät yhteen Kuntoutus moniammatillista yhteistyötä Neurokirurgia, Neurologia, kuntoutuksen moniammatillinen työryhmä KUNTOUTUSOHJAAJA neuropsykologi, (neuro)psykiatri

KUNTOUTUS - VAIKEAT AIVOVAMMAT Pitkä sairaalajakso Jos tarvitaan psykiatrista osastohoitoa – aivovammoihin perehtynyt psykiatri tarpeen Seuranta ja jatkoarviot – neurologinen kuntoutuspoliklinikka, kuntoutusohjaaja, KELA, VAKUUTUSYHTIÖT

KUNTOUTUS - HAASTEITA Vaikeat aivovammat – alkuvaiheen osastokuntoutus Lievät aivovammat – alkuvaiheen diagnostiikka, riittävä seuranta, voi olla joskus merkittäviä jälkitiloja Oiretiedostuksen puuttuessa lyhyessä tapaamisessa voi tulla virhearvioita – omaisten kuuleminen tärkeätä

LIEVÄT AIVOVAMMAT ALKUVAIHEEN OIKEALLA INFORMAATIOLLA MERKITTÄVÄ VAIKUTUS ENUSTEESEEN Riittävä seuranta – kunnes oireeton tai lähes oireeton

KUNTOUTUS – moniammatillista yhteistyötä Seuranta keskeistä! neuropsykologinen kuntoutus lääkehoito, neurologi / psykiatri sosiaalinen tuki ammatillinen kuntoutus vakuutusoikeudellisten asioiden hoitaminen – asianmukaiset ja asiantuntevat lausunnot

KUNTOUTUS – moniammatillista yhteistyötä Seurannan järjestämisessä alueellisia eroja, voidaan hoitaa eri tavoin Alkuvaiheessa neurokirurgian ja neurologian yhteisyö keskeistä kuntoutusohjaaja mukaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa – varmistaa tarvittavat kuntoutuspalvelut

HYKS Aivovammapoliklinikka   Aivovammapoliklinikka keskittyy aivovammapotilaisiin, joiden seuranta voidaan siirtää avohoitoon akuuttihoidon tarpeen päätyttyä (Katso käypähoitosuositukset). Aivovammapoliklinikan tehtäviin kuuluu aivovammaepäilyjen diagnostiikka, aivovammojen vaikeusasteen arviointi ja siihen liittyvä diagnostiikka, kuntoutusarviot ja kuntoutussuunnitelmat.

Aivovammapoliklinikka HYKS aivovammapoliklinikka on osa Meilahden neurologista polikliinista toimintaa. Aivovammapoliklinikka on ajanvarauspoliklinikka, jonne potilaat tulevat lääkärin tai vakuutusyhtiön lähetteellä. Poliklinikan tavoitteena on tehostaa kuntoutumista ja mm. parantaa aivovammapotilaiden työhön paluun edellytyksiä tehostamalla varhaista diagnostiikkaa ja nopeaa ohjautumista lääkinnälliseen ja/tai ammatilliseen kuntoutukseen.

Aivovammapoliklinikka Poliklinikan perusdiagnostiikka koostuu: lääkärin vastaanotosta, maneettitutkimuksesta, neuropsykologin tutkimuksesta ja tarvittaessa erikoiskonsultaatioista. Aivovammapoliklinikalla toiminta on moniammatillista. Poliklinikalla toiminta muodostuu monniammatillisesta yhteistyöstä sekä yksikön ja klinikan sisällä että kuntoutus- ja palvelutahojen kanssa. Yksikössä toimii ylilääkäri, erikoislääkärit, sairaanhoitaja, osastosihteeri, neuropsykologi ja sosiaalityöntekijä. Neurologisilla vuodeosastoilla hoidettavien aivovammapotilaiden diagnostiikkaa ja kuntoutusarviot jatkuu entiseen tapaan kaupunkien omissa yksiköissä, mutta yhteistyötä kehitetään.

Aivovammapoliklinikka Aivovammapoliklinikan lähetteet osoitetaan: HYKS, Aivovammapoliklinikka Paciuksenkatu 21, 2 kerros PL 302 00029 HUS

VAIKEAVAMMAISEN KUNTOUTUS Seuranta ja asiantuntevat kuntoutussuunnitelmat terveydenhuollosta

Aivovamman saaneen ammatillinen kuntoutus Vakutusyhtiö Jollei vakuutusturvaa, ja ei vakiintunutta työuraa – KELA Jollei vakutusturvaa ja vakiintunut työura – työeläkeyhtiö tai työvoima Luotsaus ammatilliseen kuntoukseen terveydenhuollon tehtävä

TULEVAISUUS neurotieteiden, neurobiologian, neurofarmakologian, molekyylibiologian ja tekniikan kehitys tuo tulevaisuudelle huikeita mahdollisuuksia Em. mahdollisuudet tulevat vahvistamaan perinteisten kuntoutusmenetelmien asemaa – tavoitteellisuus kuitenkin keskeistä